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2013
26 de Abril – Sexta-feira
Sessão Televoter Cardiopatia
isquémica
Arminda Veiga
Carlos Rabaçal
António Pedro Machado
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>15 %
10-14%
5-9 %
3-4 %
2 %
1 %
< 1 %
Risco de morte por
DCV a 10 anos
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www.heartscore.org
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www.heartscore.org
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Rastreio de D. coronária em índíviduos assintomáticos-Recomendações
Adultos de risco baixo ou moderado para eventos coronários
Não está recomendada a triagem de rotina com ECG, Prova
de esforço ou a avaliação do Score de cálcio coronário
com TC
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Sem indicação
SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluaton
Rastreio de doença cardiovascular
subclínica em função do score de risco
Baixo <1% Moderado 1-5% Alto 5-10% Muito alto >10%
Índice
tornozelo-braço
IMT carótidas
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Índice tornozelo-braço
0.91–1.30
0.41-0.90
< 0.40
Normal
DAOP ligeira a moderada
DAOP grave
Índice tornozelo-braço
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Índice Média-Íntima
Índice Íntima-Média normal
< 0,9 mm
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Baixo <1% Moderado 1-5% Alto 5-10% Muito alto >10%
Modificação do
estilo de vida
SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluaton
Intervenções em função do risco CV
Manter estilo de
vida saudável
Reavaliar 5 anos
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Indivíduos de alto risco CV
• Indivíduos com DCV aterosclerótica conhecida
• Indivíduos assintomáticos com risco elevado de ter DCV
devido a:
• Múltiplos factores de risco resultando num risco de morte
por DCV em 10 anos ≥5%
• Diabetes tipo 2 ou tipo 1 com microalbuminúria
• Presença de factores de risco isolados significativamente
elevados, principalmente se associados a lesão de orgão
alvo
• História familiar de DCV aterosclerótica prematura
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Adultos de risco baixo ou moderado para eventos coronários
Não está recomendada a triagem de rotina com ECG, Prova
de esforço ou a avaliação do Score de cálcio coronário
com TC
Adultos com risco aumentado para eventos coronários
Evidência insuficiente para recomendar ou desaconselhar
a triagem de rotina
Rastreio de D. coronária em índíviduos assintomáticos-Recomendações
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Diabéticos assintomáticos com alterações electrocardiográficas
75% dos diabéticos morrem de doença coronária
25-50% dos diabéticos têm doença coronária silenciosa
A ADA recomenda o rastreio de diabéticos assintomáticos
com:
• Alterações electrocardiográficas sugestivas de isquemia
ou enfarte
• Doença arterial periférica ou
• Dois ou mais factores de risco CV associados.
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O American College/American Heart Association recomendam a
realização de ECG, Ecocardiograma Transtorácico e Testes
funcionais de isquémia no rastreio de índivíduos assintomáticos
com elevado risco cardiovascular (Classe IIb).
Indivíduos assintomáticos com elevado risco CV
ECG Prova de esforço Cintigrafia Ecocardiograma
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Objectivos da avaliação
• Identificar indivíduos com doença coronária que podem beneficiar de
coronariografia e revascularização miocárdica (angioplastia ou cirurgia)
• Ajudar a definir o prognóstico
• Orientar a escolha de fármacos (AAS, betabloqueante, IECA, Estatinas)
ECG Prova de esforço Cintigrafia Ecocardiograma