Download - sessão hff 2013.pdf
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Novas Terapêu-cas no controlo da Dor Crónica
20 de Junh
o Unidade
de Do
r
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Unidade de Dor
Sensi&vo
Cogni&vo Afe&vo-‐comportamental
DIMENSÃO SOCIAL
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História Clínica
Exames Complementares Exame Físico
Experiência individual, complexa e
subjetiva
Unidade de Dor
Poucas alterações
exame físico
SINTOMA MULTIDIMENSIONAL
Pode tratar-se sem definição objetiva da sua
origem
DOR
![Page 4: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/4.jpg)
AVALIAÇÃO PELO MÉDICO DA UNIDADE
DIMENSÃO PSICOLÓGICA “PSIQUIATRA/PSICÓLOGO”
DIMENSÃO SOCIAL ASSISTENTE SOCIAL
MODELO BIO-‐PSICO-‐SOCIAL
Unidade de Dor
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EQUIPA MULTIDISCIPLINAR
Anestesiologista Psiquiatra
Psicóloga
MFR
Neurologia
Medicina Interna
Ortopedia
Farmácia Serviço Social Enfermagem
Unidade de Dor
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Unidade de Dor
• 1ª consulta (médico, enfermeiro, psicóloga)
• Consultas subsequentes
• Consulta de grupo/interconsulta
• Reunião de grupo
• Consulta telefónica
• Execução de técnicas terapêu-cas na unidade
• Execução de técnicas terapêu-cas com apoio
imagiológico
• Actos de ensino
• Consulta no internamento
• Intervenção social
• 1 Coordenadora • 3 anestesistas • 1 enfermeira • 1 auxiliar • Secretária administra-va
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Referenciação
• Consultas de especialidade do HFF
• Cuidados de Saúde Primários
– Consulta a tempo e horas
(CTH)
• Serviço de urgência
• Serviços de Internamento
Critérios Admissão
• Diagnós-co Clínico
• Exames Complementares de
diagnós-co
• Terapêu-ca Efetuada
Unidade de Dor
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Unidade de Dor
Dor Oncológica • Relacionada com a Neoplasia/Progressão
• Relacionada com o Tratamento
CIRURGIA Toracotomia / mastectomia /amputações / nefrectomia
QUIMIOTERAPIA Polineuropa&a / pseudoreuma&smo / necrose assép&ca do osso / mucosites / NPH
RADIOTERAPIA Fibrose de plexos;/ Tumor nervos periféricos/ Mucosites/ Necrose óssea
Dor Não Oncológica
• Nevralgia do trigémio/ nevralgia facial aYpica • Nevralgia pós herpé-ca • Polineuropa-as • Dor pós amputação/dor fantasma • Síndromes reumatológicos • Cefaleias • Lombalgia/lombociatalgia • Dor vascular • Dor central • Dor por avulsão do plexo braquial • SRC (Complex Regional Pain Syndromes) • Dor pélvica • Dor musculoesquelé-ca • Dor pós-‐cirúrgica
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Unidade de Dor
Infiltração de zonas
desencadeantes
Infiltração de músculos profundos
Bloqueio de nervos
periféricos
Bloqueios do neuroeixo
Bloqueios do S.N. Simpá&co Eletroterapia
Ozonoterapia Acupuntura Radiofrequência
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Unidade de Dor
Infiltração de zonas
desencadeantes
Infiltração de músculos profundos
Bloqueio de nervos
periféricos
Bloqueios do neuroeixo
Bloqueios do S.N. Simpá&co Eletroterapia
Ozonoterapia Acupuntura Radiofrequência
![Page 11: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/11.jpg)
Ozonoterapia
Georgina Coucelo
![Page 12: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/12.jpg)
Ozonoterapia
Ozono médico
Regula stress
oxida-vo
Modulador imunológico
Germicida de largo espectro
Melhora metabolismo
de O2
Regulador metabólico
Intervém libertação autacóides
Schwartz A; Mar-nez-‐Sanchez G (2012). Ozono therapy and its Scien-fic Founda-ons. Revista Española de Ozonoterapia. Vol.2, nº1, pp. 199-‐232
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Ozonoterapia
êDiminui mediadores inflamatórios
Ina-va mediadores metabólicos
da dor
Melhora a micro-‐
circulação
Elimina toxinas
A-va mecanismos analgésicos endógenos
Analgesia ê Inflamação
Schwartz A; Mar-nez-‐Sanchez G (2012). Ozono therapy and its Scien-fic Founda-ons. Revista Española de Ozonoterapia. Vol.2, nº1, pp. 199-‐232
![Page 14: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/14.jpg)
Ozonoterapia
Schwartz A; Mar-nez-‐Sanchez G (2012). Ozono therapy and its Scien-fic Founda-ons. Revista Española de Ozonoterapia. Vol.2, nº1, pp. 199-‐232
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
![Page 15: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/15.jpg)
Ozonoterapia
Schwartz A; Mar-nez-‐Sanchez G (2012). Ozono therapy and its Scien-fic Founda-ons. Revista Española de Ozonoterapia. Vol.2, nº1, pp. 199-‐232
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
![Page 16: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/16.jpg)
Ozonoterapia
JOELHO
APLICAÇÃO CLÍNICA
![Page 17: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/17.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
OMBRO
![Page 18: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/18.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
COTOVELO
![Page 19: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/19.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
TÚNEL CÁRPICO
![Page 20: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/20.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
HEMOPERFUSÃO
![Page 21: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/21.jpg)
Ozonoterapia
1ª sessão
12ª sessão
APLICAÇÃO CLÍNICA
BOLSOTERAPIA
![Page 22: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/22.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
COXO-‐FEMURAL
![Page 23: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/23.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
COXO-‐FEMURAL
![Page 24: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/24.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
PARAVERTEBRAL
![Page 25: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/25.jpg)
Ozonoterapia
APLICAÇÃO CLÍNICA
PARAVERTEBRAL
![Page 26: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/26.jpg)
Ozonoterapia
• Gerador adequado • Precisão nas doses, volumes e
concentrações • Profissional de saúde qualificado • Legislação adequada
![Page 27: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/27.jpg)
Acupuntura
Maria Luz Maruenda Font
![Page 28: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/28.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA
“Inserção de agulhas sólidas e extremamente finas nos tecidos (normalmente na pele e os músculos) para modular o funcionamento do Sistema Nervoso, do Sistema Endócrino, do Sistema Imunitário e das glândulas exócrinas”1
“A Acupunctura é uma técnica que uMliza a capacidade natural do corpo de retornar à normalidade”1
1.SPMA-‐ Sociedade Portuguesa Médica de Acupuntura. Site.
![Page 29: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/29.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA MÉDICA CONTEMPORÂNEA -‐ ACUPUNTURA MÉDICA É A PRÁTICA DE ACUPUNTURA POR PROFISSIONAIS MÉDICOS. -‐ ”ACUPUNTURA REALIZADA POR UM MÉDICO TREINADO E LICENCIADO EM MEDICINA OCCIDENTAL COM FORMAÇÃO SÓLIDA EM ACUPUNTURA EXERCENDO ESTA COMO ESPECIALIDADE “(AAMA)2 -‐ MANTER A PRATICA DA MEDICINA CHINESA-‐ACUPUNTURA EM PERFEITO EQUILIBRIO COM A MEDICINA OCIDENTAL. (AMBA)3
-‐ CONHECER OS ELEMENTOS BÁSICOS DA HISTÓRIA DA MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA (SAUDE E DOENÇA) E A SUA UTILIDADE NA PRÁTICA CLINICA.
2.AAMA -‐ American Academy of Medical Acupuncture "Doctor, What's this acupuncture all about?" AAMA Jul. 2011 3.AMBA -‐ Associação Médica Brasileira de Acupuntura. Valores da AMBA. AMBA Jul. 2011
![Page 30: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/30.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA TRADICIONAL CHINESA
AVALIA E OPERA SOBRE O FLUXO DE DIFERENTES TIPOS DE ENERGIA VITAL. A ENERGIA FUNCIONA EM CANAIS (MERIDIANOS). 4
4.Rossemo, Suzete Coló. Acupuntura MulMdisciplinar. SP, Editora Phorte, 2012
ACUPUNTURA MÉDICA CONTEMPORÂNEA ORIENTA-‐SE PELA FISIOPATOLOGIA DETECTÁVEL POR SEMIOLOGIA CLÍNICA E EXAMES LABORATORIAIS OU IMAGEM.
![Page 31: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/31.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA TRADICIONAL CHINESA
OBSERVAM A ANATOMIA ACUPUNTURA MÉDICA CONTEMPORÂNEA
![Page 32: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/32.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA
![Page 33: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/33.jpg)
Acupuntura ELECTROACUPUNTURA APLICAÇÃO DE CORRENTE ELECTRICA NOS TECIDOS CORPORAIS , A TRAVÉS DE UM OU MAIS PARES DE AGULHAS DE ACUPUNTURA COM O OBJECTIVO DE MODULAR A ACTIVIDADE DO SISTEMA NERVOSO.
![Page 34: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/34.jpg)
Acupuntura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA MÉTODO DE ESTIMULAÇÃO NEUROLÓGICA EM RECEPTORES ESPECÍFICOS COM NEUROMODULAÇÃO EM 4 NÍVEIS : A. LOCAL B. ESPINHAL OU SEGMENTAR C. SUPRA-‐ESPINHAL OU EXTRASEGMENTAR
D. CENTRAL E. PONTOS GATILHO MIOFASCIAIS
![Page 35: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/35.jpg)
Acupunctura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA
LOCAL
TRATAMENTO DE ÚLCERAS , FERIDAS E CICATRIZES 5 AUMENTO FLUXO SANGUINEO MELHORA A CICATRIZAÇÃO LOCAL , 5.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 36: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/36.jpg)
Acupuntura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA
NIVEL ESPINHAL OU SEGMENTAR ( ANALGESIA SEGMENTAR ) 5 UM DOS MECANISMOS PRINCIPAIS DA ACUPUNTURA PARA ALIVIAR A DOR INIBIÇÃO DAS VIAS NOCICEPTIVAS APROXIMADAMENTE AO MESMO NIVEL ESPINHAL , NO CORNO DORSAL MEDULAR
. 5.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 37: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/37.jpg)
Acupuntura
NIVEL ESPINHAL OU SEGMENTAR ( ORGÃOS INTERNOS ) 1
VISCERAS /ESTRUCTURAS SOMÁTICAS (PELE,MUSCULOS PAREDE ABDOMINAL) A VISCERA VAIS SER MODULADA OU INFLUENCIADA PUNCTURANDO O MÚSCULO AO MESMO NIVEL SEGMENTAR.
5.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 38: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/38.jpg)
Acupuntura
NIVEL ESPINHAL OU SEGMENTAR (EFEITOS AUTONÓMICOS) 1
ZONAS ONDE ESTIMULAMOS OS DOIS COMPONENTES DO SISTEMA NERVOSO AUTONÓMICO
1-‐COMPONENTE PARASSIMPÁTICO : PAVILHÃO AURICULAR NIVEIS S2-‐S4 2-‐COMOPNENTE SIMPÁTICO : NÍVEIS T1-‐L2
MODULAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTONÓMICO 5.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 39: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/39.jpg)
Acupuntura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA
NIVEL EXTRASEGMENTAR OU SUPRA-‐ESPINHAL ( ANALGESIA EXTRASEGMENTAR ) 6 ESTIMULAÇÃO DOS MECANISMOS DE SUPRESSÃO DA DOR EM TODO O ORGANISMO NEUROMODULADORES -‐ OPIOIDES (ENCEFALINA E β ENDORFINA) -‐ NÃO OPIOIDES ( SEROTONINA, OXITOCINA…) 6 Han JS 2004 ACUPUNTURE AND ENDORPHINS. Neuroscience Lemers 361:258-‐261
![Page 40: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/40.jpg)
Acupuntura
ELECTROACUPUNTURA E OPIOIDES 5 PÉPTIDO LOCAL
LIBERTAÇÃO RECEPTOR FREQUÊNCIA
EA (HZ)
Β-‐ENDORFINA MESSENCÉFALO SUSTÂNCIA CINCENTA PERIAQUEDUCTAL
µ /δ BAIXAS (2-‐4)
ENCEFALINA CORNO DORSAL MEDULA ESPINHAL
µ /δ
BAIXAS (2-‐4)
DYNORFINA TRONCO CEREBRAL MEDULA ESPINHAL
κ ALTAS (50-‐100)
ORFANINA (ENDOMORFINA)
DIFUNDIDO µ BAIXAS (2-‐4)
5.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 41: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/41.jpg)
Acupuntura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA
NIVEL CENTRAL 5
CÓRTEX CEREBRAL (SENSAÇAO DE PUNCTURA) HIPOTÁLAMO (REGULAÇÃO GL.PITUITARIA , GnRh…) SISTEMA LÍMBICO (COMPONENTE AFECTIVO) OUTROS EFEITOS CENTRAIS ( INMUNIDADE,DEPENDENCIA ,NAUSEAS E VÓMITOS..)
EFEITO ANSIOLÍTICO E DE SENSAÇÃO DE BEM ESTAR DA ACUPUNTURA
1.An introducMon to western medical acupuncture ( Mike Cummings, Adrian White ,Jacqueline Filshie),2008
![Page 42: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/42.jpg)
Acupuntura
MECANISMOS DE ACÇÃO DA ACUPUNTURA PONTOS GATILHO MIOFASCIAIS “OS PONTOS GATILHO MIOFASCIAIS SÃO A MAIS COMUM , E NÃO ENTANTO, A MAIS MAL RECONHECIDA E TRATADA CAUSA DE DOR NA PRATICA MÉDICA” 7
“Nódulo bem localizado encontrado na espessura de uma banda tensa cuja presssão reproduz na totalidade ou parcialmente as queixas do doente”
SINDROMES MIOFASCIAIS : “Sindromes dolorosos que são causados e manMdos por um ou mais pontos gaMlho”8 7.Dra Janet travell, 1972 8. Dr Dvid Simons “ Myofascial pain and DysfuncMon”
![Page 43: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/43.jpg)
Acupuntura
TRATAMENTO 10 ACUPUNTURA:
-‐SUPERFICIAL (PROFUNDIDADE 5-‐10 MM) -‐PROFUNDA (PUNCTURA INTRA-‐MUSCULAR) DIRECTAMENTE NAS
BANDAS TENSAS E PONTOS GATILHO. EFEITOS MAIS RÁPIDOS E DURADOUROS.
-‐DESACTIVAÇÃO DE PONTOS GATILHO (ESTIMULAÇÃO MANUAL
DAS AGULHAS) A DESACTIVAÇÃO COM ACUPUNTURA DO PONTO GATILHO NORMALMENTE ALIVIA A DOR A PRESSÃO E DIMINUI A TENSÃO NA BANDA TENSA
-‐ELECTROACUPUNTURA (APLICAÇÃO DIRECTA DE UMA CORRENTE ELÉCTRICA NA AGULHA) 10. Niehl-‐Asher S. (2005) , The Concise book of trigger points, 1ª edição, Lothus Publishing.
SINDROMES MIOFASCIAIS
![Page 44: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/44.jpg)
Acupuntura
ACUPUNTURA
![Page 45: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/45.jpg)
Acupuntura
EFEITOS ADVERSOS DA ACUPUNTURA 11 MENORES/COMUNS/TRANSITÓRIOS ( recuperam em 48h sem terapêu-ca) 6-‐8% SIGNIFICATIVOS ( recuperação num maximo de 2 semanas) 0,15% Hemorragia , dor , agravamento transitório de sintomas , desmaio , tonturas , nistagmo, nauseas , ansiedade, cefaleias ,celulite, esquecimento de agulhas ) GRAVES/SEVEROS (admissão hospitalar e/ou sequelas permanentes) -‐Pneumotórax , trauma-smo cardiovascular, trauma-smo Medula espinhal, Mielopa-a , trauma-smo nervo. -‐Lesão hepá-ca , Lesão renal , Crise hipertensiva. Sep-cemia , tromboflebite, erisipela,hepa-te B/C, agravamento serio dos sintomas preexistentes. MORTAIS 0,01% (muito raros, aprox 51 entre anos 1994 e 2004)-‐ AC ORIENTAL NÃO CONTEXTO MÉDICO -‐Pneumotórax, hepa-te, tamponamento cardiaco -‐Hemotórax com shock, sep-cémia estafilocócica -‐lesão medular cerebelosa, hemorragia subaracnoideia
11. Efeitos Adversos da Acupuntura e Procedimentos de Segurança. Quaresma G. 2º Congresso da SPMA-‐Açores-‐2005. Site SPMA
![Page 46: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/46.jpg)
Acupuntura
EFEITOS ADVERSOS DA ELETROACUPUNTURA INERENTES A ACUPUNTURA MAS MAIOR INCIDÊNCIA NA EA -‐Sincope, dor local, hemorragia, sedação, infecção, lesão do nervo, agravamento transitório dos sintomas, -‐Pneumotórax e tamponamento cardiaco. ESPECIFICOS DA ELECTROACUPUNTURA -‐Queimaduras -‐Dor por intensidade excessiva -‐Agulhas quebradas ou tortas por contracção muscular -‐Tolerância á acção analgésica/intensidade 11. Efeitos Adversos da Acupuntura e Procedimentos de Segurança. Quaresma G. 2º Congresso da SPMA-‐Açores-‐2005. Site SPMA
![Page 47: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/47.jpg)
Acupuntura INDICAÇÕES DA ACUPUNTURA NA UNIDADE DE DOR
1. SINDROMES MIOFASCIAIS (LOMBALGIAS , LOMBOCIATALGIAS , GONALGIAS , OMALGIAS , SEQUELAS DE ENTORSE TIBIOTARSICA , EPICONDALGIAS….).
2. CEFALEIAS ( MIGRANHA E CEFALEIA DE TENSÃO ). 3. DOR CRÓNICA PÓS-‐CIRÚRGICA ( HERNIOPLASTIA INGUINAL, FRACTURAS COLLES E TIBIOTÁRSICA, STC ). 4. NÁUSEAS E VÓMITOS NA GRAVIDEZ E PÓS-‐QUIMIOTERAPIA. 5. OUTROS : S. Raynaud, angina , neuralgia pós-‐herpé-ca, dor dental , nevralgia do trigemio. .
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Acupuntura
VANTAGENS DO TRATAMENTO COM ACUPUNTURA 1. ACEITAÇÃO POR PARTE DOS DOENTES -‐ DIMINUIR NÚMERO /DOSE DE COMPRIMIDOS. 2. TÉCNICA SEGURA, SEMPRE QUE RESPEITADAS AS NORMAS DE SEGURANÇA. 3. BAIXO CUSTO HOSPITALAR. 4. EFICÁCIA TERAPÊUTICA DEMOSTRADA EM MUITAS DOENÇAS RELACIONADAS COM A DOR AGUDA E CRÓNICA DE DIFERENTES ETIOLOGIAS E LOCALIZAÇÕES. 5. ACUPUNTURA E ELECTROACUPUNTURA FUNCIONAM COMO TRATAMENTO ÚNICO, ALTERNATIVO OU COADJUVANTE NA DOR CRÓNICA.
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Acupuntura
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Radiofrequência
Ana Pedro
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Radiofrequência
Co r r en t e e l é t r i c a d e a l t a frequência, no intervalo da radiofrequência (≈500 kHz), aplicada a um tecido através de um elétrodo, induzindo uma resposta biológica, como seja a des t ru i ção de ne rvos que transportam a informação de dor.
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34
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Radiofrequência
TÉRMICA
Onda conYnua de RF que mantém uma temperatura
entre os 70 e 90° C. O objec-vo é a ablação
térmica do nervo.
EFEITO NEURODEGENERATIVO
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34
PULSADA
A RF é feita através de pequenos impulsos de alta intensidade, mantendo a
temperatura até aos 42°C, de forma que o campo eléctrico é aumentado sem aquecimento
geral. EFEITO
NEUROMODULADOR
TIPO DE ONDA/TEMPERATURA
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Radiofrequência
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34
MONOPOLAR A corrente passa entre o elétrodo e uma placa de
ligação à terra. A ponta não isolada do
eléctrodo é o local onde a temperatura é maior.
BIPOLAR A corrente passa em ambas as pontas não isoladas de dois eléctrodos, que podem ser colocados em paralelo para criar lesões maiores.
POLARIDADE DOS ELÉTRODOS
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Radiofrequência
Zundert J, Pa-jn J. Evidence –Based Interven-onal Pain Medicine. UK: Wiley-‐Blackwell; 2012: 87-‐95
APLICAÇÃO CLÍNICA
Dor facetária
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Radiofrequência
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34 Zundert J, Pa-jn J. Evidence –Based Interven-onal Pain Medicine. UK: Wiley-‐Blackwell; 2012: 87-‐95
APLICAÇÃO CLÍNICA
Dor facetária – Desinervação do ramo médio (do ramo posterior primário)
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Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Dor facetária – Desinervação do ramo médio (do ramo posterior primário) Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34
Zundert J, Pa-jn J. Evidence –Based Interven-onal Pain Medicine. UK: Wiley-‐Blackwell; 2012: 87-‐95
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Radiofrequência
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 16-‐34 Rathmell JP. Atlas of Image-‐Guided Interven-on in Regional Anesthesia and Pain Medicine. USA: Lippinco� Williams & Wilkins; 2012: 118-‐131
APLICAÇÃO CLÍNICA
Dor Sacro-‐ilíaca – Desinervação da ar-culação SI
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Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
DRG -‐ Gânglio da raíz dorsal (cervical, torácico, lombar)
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011:110-‐143
![Page 59: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/59.jpg)
Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Sistema Nervoso Simpá-co (Gânglio esfeno-‐pala-no, gg cervical superior, gg estrelado)
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 157-‐163 Rathmell JP. Atlas of Image-‐Guided Interven-on in Regional Anesthesia and Pain Medicine. USA: Lippinco� Williams & Wilkins; 2012: 152-‐161
![Page 60: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/60.jpg)
Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Sistema Nervoso Simpá-co
(Cadeia simpá-ca torácica, esplâncnica,
lombar)
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 146-‐184 Rathmell JP. Atlas of Image-‐Guided Interven-on in Regional Anesthesia and Pain Medicine. USA: Lippinco� Williams & Wilkins; 2012: 176-‐186
![Page 61: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/61.jpg)
Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Sistema Nervoso Simpá-co (Cadeia simpá-ca torácica, esplâncnica, lombar)
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 146-‐184 Rathmell JP. Atlas of Image-‐Guided Interven-on in Regional Anesthesia and Pain Medicine. USA: Lippinco� Williams & Wilkins; 2012: 176-‐186
![Page 62: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/62.jpg)
Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Sistema Nervoso Simpá-co (Gânglio ímpar)
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011:146-‐184
![Page 63: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/63.jpg)
Radiofrequência
APLICAÇÃO CLÍNICA
Gânglio de Gasser
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011:146-‐184 Zundert J, Pa-jn J. Evidence –Based Interven-onal Pain Medicine. UK: Wiley-‐Blackwell; 2012: 1-‐7
![Page 64: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/64.jpg)
Radiofrequência
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 192-‐204
APLICAÇÃO CLÍNICA
Disco Intervertebral
![Page 65: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/65.jpg)
Radiofrequência
Gauci C. Manual of RF Techniques. Netherlands: Co-‐Medical; 2011: 205-‐215
APLICAÇÃO CLÍNICA
Nervos Periféricos
![Page 66: sessão hff 2013.pdf](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042517/58736e651a28ab0b328b8343/html5/thumbnails/66.jpg)
Novas Terapêu-cas no controlo da Dor Crónica
20 de Junh
o Unidade
de Do
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