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Pérdida Auditiva, Causas y la Importancia de la
Audiometría
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Sistema Sistema AuditivoAuditivo
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El sentido de la audición El sentido de la audición humanahumana
20 a 20.000 Hz
El oído humano está formado desde
el tercer mes de gestación
La audición se mide en dB, se mide
generalmente en el audiograma,
gráfico de la prueba mas común para
medir la audición: LA AUDIOMETRIA
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TérminosTérminos
Normalidad
Hipoacusia
Anacusia o cofosis
Sordera
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Clasificación de la Clasificación de la deficiencia auditiva deficiencia auditiva según:según:
•Lugar de la lesión
•Grado
•Origen
•Momento de aparición
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Clasificación en cuanto al Clasificación en cuanto al lugar de la lesión:lugar de la lesión:
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial
Hipoacusia mixta
Disturbios auditivos centrales
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Hipoacusia de transmisión Hipoacusia de transmisión o conduccióno conducción
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CausasCausas
Anomalía del oído externo Tapón cerumen OMA con derrame crónica o
recurrente Alteracionestimpánicas: Perforación Alteraciones óseas: Discontinuidad,
otrasMalformaciones de oreja y conducto auditivo externo
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Patología de oído medio y Patología de oído medio y tímpanotímpano
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Patología de oído externoPatología de oído externo
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Patología de oído externo
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Patología de oído externo
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EvitarEvitarLa introducción de objetos dentro del conducto auditivo externo.
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Hipoacusia Hipoacusia neurosensorialneurosensorial
Lesión en oído interno (cóclea o nervio auditivo)
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CausasCausasPresbiacusiaTrauma acústicoExposición a ruidoTumor de nervio auditivoOtotóxicosEnfermedad de MeniereRubéola maternaHipoxia o anoxia
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Hipoacusia mixtaHipoacusia mixtaLesión tanto a nivel conductivo
(oído externo y/o medio) como neurosensorial (oído interno).
CAUSAS:Cualquiera de las anteriores
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Desórdenes centralesDesórdenes centrales
CAUSAS:
• Hipoacusia conductiva en primeros años de vida
• Factores neurológicos asociados
• Pobre estimulación
• Alteraciones del lenguaje
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Clasificación de las Clasificación de las pérdidas auditivas en pérdidas auditivas en
cuanto al gradocuanto al grado
Normal: 0- 20 dB Leve: 20- 40 dB Moderado: 40- 70 dB Severa: 70- 90 dB Profunda: más de 90
dB.
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Clasificación de las deficiencias auditivas de acuerdo al momento
en que ocurren
Deficiencia auditiva congénita
Deficiencia auditiva adquirida
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Desde el punto de vista del Desde el punto de vista del desarrollo del lenguaje, se pueden desarrollo del lenguaje, se pueden
considerar como:considerar como:
Prelingüales
Perilingüales
Postlingüales
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Clasificación de la pérdida Clasificación de la pérdida auditiva en cuanto al origen del auditiva en cuanto al origen del
problemaproblema
De origen hereditaria
De origen no hereditaria
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Asociado a otras anomalías: Síndrome de Pendred, Waardenburg (ojos, pelo), Usher.
Agenesia de estructuras cocleares.
Asociado a anomalías craneofaciales.
Genético tardío: Alport, Von Recklingausen, Hunter, Hurler.
GENÉTICO: Aparición RN o GENÉTICO: Aparición RN o tardíatardía
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No genético – congénitoNo genético – congénito
Tratamiento fármacos ototóxicos gestacional
Infección por TORCHS
Hipertensión pulmonar del RN
Prematuridad, bajo peso < 1500 gr.
hiperbilirrubinemia
APGAR bajo
estancia en U.C.I.
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No genético – post natal
1. Infecciones virales: Parotiditis. 2. Infecciones bacterianas:
Meningitis (neumococo, H. Influenza). Otitis
3. Fármacos ototóxicos: Aminoglucósidos, vancomicina, tratamientos tumorales (cisplatinium).
4. Trauma craneoencefálico5. Exposición a ruido.
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¿ Cómo se determina el nivel de audición de una
persona ? Los estudios de audición a cargo del
Audiólogo son diferentes de acuerdo a la edad del paciente y el tipo de problema auditivo.
Para niños mayores de 5 años y adultos de todas las edades dentro de los estudios que más comúnmente se realizan está la Audiometría
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INFORMACIÓN GENERALINFORMACIÓN GENERAL
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![Page 31: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/31.jpg)
Otoscopía: Procedimiento para la exploración del Conducto auditivo externo y membrana timpánica
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GeneralidadesGeneralidades Audiometría tonal:
Evalúa los umbrales auditivos en los distintos tonos
Se requieren las respuestas del paciente Se anotan resultados en audiograma
Audiometría Vocal o Logoaudiometría: Evalúa el entendimiento (inteligibilidad) de las
palabras. Se leen listas de palabras a distintas
intensidades y el paciente debe repetirlas según lo que haya comprendido
Resultado porcentual
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Simbología
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![Page 35: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/35.jpg)
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0-20 dB Se trata eventualmente de una pérdida tonal ligera sin incidencia social. Considerado NL.
HL
El habla con voz normal es percibida. No obstante se percibe difícilmente la voz con intensidad baja o alejada. La mayoría de los ruidos familiares son percibidos.
HM El habla es percibida si se levanta algo la voz. El sujeto entiende mejor si mira cuando le hablan. Se perciben todavía algunos ruidos familiares.
HS El habla es percibida con voz fuerte cerca del oído. Los ruidos fuertes son percibidos.
HP Ninguna percepción de la palabra. Sólo los ruidos muy potentes son percibidos.
Cofosis No se percibe nada
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Audiograma de sonidos Audiograma de sonidos FamiliaresFamiliares
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![Page 42: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/42.jpg)
Lo que se deja de oír Lo que se deja de oír según grado Hipoacusiasegún grado Hipoacusia
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Prótesis Prótesis auditivasauditivas
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![Page 53: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/54.jpg)
Micrófono
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ALTERACIONES ALTERACIONES AUDITIVASAUDITIVAS
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ALTERACIONES AUDITIVAS
IMPLICAIMPLICA
PÉRDIDA AUDITIVA
ALTERACIÓN EN EL
PROCESAMIENTO CENTRAL
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ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO PROCESAMIENTO
AUDITIVO CENTRALAUDITIVO CENTRAL
ALTERACIONES AUDITIVAS
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES
COMUNICACIÓN ORAL
COMUNICACIÓN ESCRITA
COMPORTAMIENTO SOCIAL
COMPORTAMIENTO ESCOLAR
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CONDUCTA ESPERADACONDUCTA ESPERADA
9 – 12 meses Reacciona a órdenes simples Produce sílabas con entonación Antecedentes OMA recurrente
12 meses Reacciona a frases simples Dice palabras aisladas
Alteraciones auditivas
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18 meses Comprende frases Indica partes del cuerpo Nombra juguetes Boca cerrada en reposo
24 meses Elabora frases de dos palabras
30 meses Interés por historias contadas
oralmente Frases de 5 palabras en respuesta
a preguntas
Alteraciones auditivas – conducta esperada
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36 meses Domina los sonidos
Be, te, de, pe, que, gue, che, le, se, ze, fe, ve, rre, lle, me, ne.
4 años Comprende todo lo que se dice Su habla se asemeja al adulto
Alteraciones auditivas – conducta esperada
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NEONATONEONATO
Alteraciones auditivas – conducta esperada
REACCIONES DE ALERTA
Reflejo Cocleopalpebr
alReflejo
cocleomuscular
Reflejo acutropa
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lactantelactanteFrecuencias bajas y monótonas
Tranquilizantes
Frecuencias altas Molestia
Respuesta variable según intensidad en función de tiempo
Alteraciones auditivas – conducta esperada
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La respuesta depende de
Edad mental
Edad cronológica
Estado neurológico
Alteraciones auditivas – conducta esperada
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4 – 7 meses Busca fuentes sonoras Laleo Persiste reflejo oculo palpebral
7 – 9 meses Se vuelve para localizar sonidos Emite sonidos modulados Arrulla voces
Alteraciones auditivas – conducta esperada
![Page 65: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/65.jpg)
9 – 13 meses Localiza sonidos abajo y detrás Imita ruidos Balbuceo
13 meses Localiza sonidos desde otra
habitación Da respuesta al sonido y a la
palabra
Alteraciones auditivas – conducta esperada
![Page 66: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/66.jpg)
Beneficios de la Beneficios de la intervencion precozintervencion precoz
Alteraciones auditivas
Hipoacusia severa
Diagnóstico antes de los 6 meses
Intervención temprana
•Mejor producción
•Mejor comprensión
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Vocabulario
Articulación
Inteligibilidad
Comportamiento y desarrollo
socio-emocional
Alteraciones auditivas – beneficios de la intervencion precoz
![Page 68: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/68.jpg)
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION PRECOZ
Necesitan intervención niños con pa leve,
moderada o hipoacusia unilateral?
![Page 69: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/69.jpg)
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION PRECOZ
HIPOACUSIAS DE CONDUCCIÓN
input poco claro
PROCESAMIENTO DIFICULTOSO
![Page 70: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/70.jpg)
ALTERACIONES AUDITIVAS – BENEFICIOS DE LA INTERVENCION PRECOZ
VARIABLES EN RESULTADOS VARIABLES EN RESULTADOS DE ESTUDIOSDE ESTUDIOS
ENTORNO FAMILIAR
CALIDAD DE INTERVENCION
OTRAS DISCAPACIDADES ASOCIADAS
![Page 71: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/71.jpg)
Sistemas FMSistemas FM
ruidruidoo
señaseñall
distancidistanciaa
![Page 72: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/72.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Relación señal ruido
Las clases corrientes son totalmente inadecuadas para el estudiante normoyente y máxime para el
hipoacúsico.
![Page 73: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/73.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Relación señal ruido
El ruido de fondo promedio en una clase es de 60 dB.
Sillas, Conversaciones,
Ruidos externos, etc.
![Page 74: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/74.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Relación señal ruido
La voz de la educadora está a un promedio de 65 dB.
65 dB
![Page 75: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/75.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Relación señal ruido
Existe una Relación Señal - Ruido de 5 dB.
60 dB
?65 dB
![Page 76: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/76.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos
Relación señal ruido Intensidad de la señal menos el
ruido de fondoDebe ser de 15 a 20 dB.
![Page 77: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/77.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Distancia
A mayor distancia = Mayor dificultad para oír = Menor Discriminación.
Con la distancia disminuye la relación señal-ruido.
Aumenta la reverberación.
![Page 78: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/78.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Distancia
A mayor distancia entre la maestra y el alumno, la discriminación del habla y la relación señal ruido
disminuye.
?
1 m 2 m 3 m
60
90
80
70
+30
+20
0
+10
Distancia desde la maestra
Relación Señal Ruido (dB)
Porcentaje de
Discriminación
![Page 79: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/79.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos
Reverberación.Persistencia de las
sensaciones auditivas en un local después de la emisión de un sonido.
![Page 80: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/80.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Reverberación
Las clases corrientes son totalmente inadecuadas para el
estudiante.
?Señal Directa
Reverberación
![Page 81: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/81.jpg)
Factores AcústicosFactores Acústicos Relación señal ruido
Al disminuir la distancia, aumenta la Relación Señal – Ruido.
60 dB65 dB
![Page 82: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/82.jpg)
Sistemas de Apoyo AuditivoSistemas de Apoyo Auditivo
![Page 83: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/83.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
Importancia:La audición es un
sentido básico para el desarrollo del niño.
Cuando un pequeño presenta trastornos auditivos, pierde algo más que la capacidad de escuchar.
![Page 84: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/84.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
Trastornos de lenguaje.
Retraso o ausencia de adquisición del lenguaje oral.
Problemas de articulación.
![Page 85: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/85.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
Introvertido.Problemas de
aprendizaje.Bajo rendimiento
escolar.Se confunde
sordera con retardo mental leve, D.A., etc.
![Page 86: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/86.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
Por lo general, los padres son quienes hacen una primera detección de un posible problema auditivo.
Desgraciadamente muchas veces se prolonga el diagnóstico.
Evaluación auditiva ante mínima sospecha.
![Page 87: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/87.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
La importancia de la detección precoz de la sordera es que crea una oportunidad de intervención, minimizando los efectos nocivos del trastorno auditivo.
![Page 88: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/88.jpg)
Detección Precoz de la Detección Precoz de la SorderaSordera
Papel del educador en la detección precoz de alguna deficiencia auditiva.
Un esfuerzo en conjunto entre todos los profesionales que tengamos que ver con personas hipoacúsicas.
![Page 89: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/89.jpg)
Hay dos cosas que podemos aspirar a dejarle a nuestros hijos.
La primera es: Raíces
y la otra: Alas...
![Page 90: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/90.jpg)
Nuestro trabajo es vital para el desarrollo del ser humano con discapacidad auditiva.
Debemos realizar un trabajo interdisciplinario y coordinado en pro de la excelencia en Servicios de Salud.
![Page 91: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/91.jpg)
NERVIO NERVIO ESTATOACÚSTICO: ESTATOACÚSTICO:
VIII PARVIII PAR El VIII par o nervio estatoacústico está
formado en realidad por dos nervios o dos ramas: el nervio vestibular, que trasmite impulsos relacionados con el equilibrio y la orientación espacial del cuerpo, y el nervio coclear (nervio sensorial) encargado de la audición.
![Page 92: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/92.jpg)
NERVIO COCLEARNERVIO COCLEAR Para explorar la porción coclear se necesita estar
equipado de un reloj (de tic-tac) y de un diapasón. En los exámenes generalmente se usa un
diapasón de 512 ó 1 024 Hz, porque el oído humano puede detectar frecuencias que van de los 300 a los 3 000 Hz. El número de la frecuencia está grabado usualmente en el instrumento. Active el diapasón agarrándolo por su tallo y golpeando su porción final contra su mano u otra superficie. Sostenga el instrumento por su tallo para evitar amortiguar la vibración.
![Page 93: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/93.jpg)
Explore la agudeza auditiva, Explore la agudeza auditiva, especialmente los sonidos de alta especialmente los sonidos de alta
frecuencia.frecuencia. En un recinto a prueba de ruidos, ocluyendo uno
de los conductos auditivos externos, se le habla a la persona en voz baja a cierta distancia, la que se va acortando hasta que el sujeto nos oiga
1. Prueba de la voz cuchicheada:
a) Pida al sujeto que se cubra un oído con su mano. Párese ligeramente detrás de la persona, cercana al otro oído que quiere explorar.
b) Susurre o cuchichee unas pocas palabras y pida al sujeto que repita lo que usted ha dicho.
c) Repita la prueba en el otro oído.
![Page 94: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/94.jpg)
Normalmente, el sujeto debe tener la capacidad de reconocer las palabras del mensaje cuchicheado a 2 pies de distancia del oído explorado. Si no oye la voz cuchicheada se le acerca al oído un reloj, y si percibe el ruido de la maquinaria del reloj, este se va alejando para determinar la distancia a que deja de oírlo y compararla después con la del otro oído.
![Page 95: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/95.jpg)
Prueba del tic-tac del reloj:Prueba del tic-tac del reloj:a) Párese detrás de la persona. Instrúyala que se
cubra el oído que no va a ser explorado.b) Sostenga un reloj de tic-tac cerca del oído no
cubierto. Pida al sujeto decir “Sí” cuando oiga el tictac y “No” cuando se vuelva inaudible. Mueva el reloj hasta que esté a 2 pies del oído.
c) Repita la prueba en el otro oído.
Nota: Estas dos pruebas no indican la capacidad delsujeto para percibir los sonidos de baja frecuencia.Si no oye el reloj se hace vibrar un diapasón y se
procede igual que con el reloj. Si no oye el diapasón, realice la prueba de Weber.
![Page 96: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/96.jpg)
Prueba de Weber:Prueba de Weber:a) Haga vibrar el diapasón y
colóquelo sobre el vértice del cráneo.
b) Pregunte a la persona dónde siente el sonido y si lo oye en ambos oídos, pregúntele si lo siente más intenso en un oído que en otro. En los casos normales se oye de inmediato y por igual en ambos oídos, no hay lateralización del sonido
![Page 97: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/97.jpg)
Si se siente más intenso o solo se oye en uno de los oídos, se dice que el Weber está lateralizado hacia el lado donde aumenta su intensidad.
Cuando el “aparato de trasmisión” está afectado, la percepción ósea aumenta y la misma es más intensa en el lado enfermo y cuando está afectado el nervio, la percepción es más intensa, o solo ocurre, en el lado sano.
Si el Weber está lateralizado, repita la prueba ocluyendo primero, el oído que se está explorando y después el otro. Normalmente el diapasón se oye mejor cuando el oído tiene ocluido su conducto auditivo externo. Si con el oído que ha sido ocluido por el médico no se oye nada, entonces estamos en presencia de una sordera troncular o nerviosa de ese lado y si las vibraciones del diapasón ahora se sienten con intensidad similar en ambos oídos, se trata de una sordera ósea o de trasmisión, del lado no ocluido. Seguidamente se realizan pruebas con vistas a comparar la capacidad para percibir la conducción ósea contra la conducción aérea.
![Page 98: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/98.jpg)
Prueba de Rinne:Prueba de Rinne:
a) Haga vibrar el diapasón y colóquelo sobre la apófisis mastoides del lado cuyo oído estamos explorando.
b) Pídale al sujeto que avise inmediatamente cuando deje de percibir el sonido (o el zumbido).
c) Al avisar, traslade el diapasón, que estará vibrando débilmente, frente al conducto auditivo externo.
![Page 99: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/99.jpg)
Pregunte al sujeto si vuelve a percibir la vibración.Normalmente debe oírse de nuevo la vibración cuando el
diapasón se coloca frente al conducto auditivo externo, pues la conducción aérea es mayor que la ósea (CA > CO), llamado Rinne positivo.
En las lesiones del oído medio esto no ocurre, predominando la conducción ósea sobre la aérea (CO > CA), llamado Rinne negativo.
En las lesiones del oído interno y en los casos de sordera intensa de causa nerviosa no se percibe el diapasón en ninguna de las dos posiciones en que se coloque. Esta prueba es muy elemental y solamente orientadora, debe en caso de que encuentre algún hallazgo anormal, o aun si lo sospecha, referir al equipo apropiado que podrá hacerle un examen audiométrico y determinar exactamente la alteración de la audición, cualitativa y cuantitativamente, en cada oído.
![Page 100: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/100.jpg)
Prueba de Schwabach. Mide la Prueba de Schwabach. Mide la duración de la percepción ósea:duración de la percepción ósea:
a) Coloque el diapasón en vibración sobre una de las apófisis mastoides y mida el tiempo durante el cual el sujeto percibe el sonido.
b) Mida el tiempo en la otra apófisis mastoides.
El promedio normal de duración es de 18 s; si dura menos se dice que está “acortada” y si dura más se dice que está “alargada”.
c) Adicionalmente puede repetir la prueba, sosteniendo el diapasón contra su propia mastoides y anotar su tiempo de conducción ósea, para compararlo con los del examinado, asumiendo que su audición es normal
![Page 101: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/101.jpg)
La finalidad de las tres últimas pruebas es reconocer si la sordera se debe a una pérdida de la conducción aérea (como se observa en las afecciones del oído medio o del externo). En tal caso, el sujeto no oirá el reloj en su tic-tac, la prueba de Weber estará lateralizada hacia el mismo lado de la lesión, la prueba de Rinne será negativa y la de Schwabach será más prolongada que lo normal (más de 18 s) y siempre en el lado afectado. En cambio, si la sordera se debe a alteración de la trasmisión ósea (como se encuentra en las lesiones del laberinto o del nervio auditivo), se apreciará que la prueba de Weber estará lateralizada hacia el lado opuesto a la lesión, la prueba de Rinne será positiva y la de Schwabach estará acortada
![Page 102: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/102.jpg)
NERVIO O RAMA NERVIO O RAMA VESTIBULARVESTIBULAR
La rama vestibular del VIII par craneal o nervio vestibulococlear (estatoacústico), es responsable del equilibrio estático y cinético y nos da la posición global de la cabeza en relación con los diversos planos del espacio.
![Page 103: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/103.jpg)
Inspección de la cara y de los movimientos oculares.
Observaremos si espontáneamente o al realizar la visión horizontal o vertical hacia las posiciones extremas, aparece un movimiento espontáneo del ojo, caracterizado por una fase lenta y una fase contraria a la anterior, rápida, que da nombre a la dirección. Esto es lo que se llama nistagmo. A veces puede explorarse fijando la cabeza del sujeto con una mano y pidiéndole que siga con su vista un dedo de la otra mano que se sitúa frente a sus ojos a unos 30 cm de distancia.
![Page 104: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/104.jpg)
Maniobra de Romberg. Descrita en el estudio de la taxia.
3. Prueba de desviación del índice, de Bárány:a) Sitúese a la distancia de un largo de brazo del
examinado.b) Pida a la persona que con su brazo extendido toque
con su dedo índice, el del observador.c) Después pídale que baje el brazo, y que con los ojos
cerrados vuelva a tocar con su dedo índice el del observador quien, desde luego, habrá conservado la misma posición que tenía al comenzar la prueba.
d) Repita la maniobra con el otro brazo.
Normalmente el sujeto puede hacerlo; en casos patológicos no lo hará y desviará uno o los dos índices en un sentido (siempre el mismo) durante la exploración
![Page 105: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/105.jpg)
Marcha. En los padecimientos vestibulares el sujeto adoptará una marcha zigzagueante, desviándose a uno u otro lado
Estrella de Babinski. Si a una persona con afección vestibular se le vendan los ojos y se le ordena dar diez pasos hacia delante y diez pasos hacia atrás varias veces sucesivas, se verá cómo cada vez va desviándose de la línea inicial, siempre en el mismo sentido, como si estuviera caminando siguiendo los radios de una estrella, y pudiendo terminar de marchar completamente de espaldas a la dirección en que comenzó a caminar de frente
![Page 106: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/107.jpg)
Pruebas calóricas y Pruebas calóricas y rotatorias.rotatorias.
Se usan para producir cambios en la corriente de la endolinfa y probar el aparato vestibular.Una prueba más sencilla es la calórica de Bárány modificada, que consiste en:a) Con el sujeto de pie y la cabeza inclinada 60o hacia atrás, se irriga el conducto auditivo externo con 100-200 mL de agua fría (entre 19 y 21°C) o con 5 ó 10 mL de agua muy fría (0-10 °C).b) Se le indica al sujeto que diga cuándo comienza el vértigo o las náuseas.c) Luego, se precisa la existencia de nistagmo.
![Page 108: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/108.jpg)
Los resultados normales (irrigando el oído derecho) son: sensación de vértigos y náuseas, nistagmo horizontal con el componente lento a la derecha, caída a la derecha y desviación del índice a la izquierda. Si existe interrupción completa de la función vestibular no habrá vértigos, náuseas, nistagmo, etc., es decir, ninguna respuesta. Cuando existe irritabilidad vestibular, la respuesta será muy exagerada
![Page 109: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/109.jpg)
NECESIDADES NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EDUCATIVAS ESPECIALES
DERIVADAS DE DERIVADAS DE PROBLEMAS SENSORIALES PROBLEMAS SENSORIALES
Y MOTORES.Y MOTORES.
![Page 110: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/110.jpg)
¿POR QUÉ SE DEBE CONOCER EL ¿POR QUÉ SE DEBE CONOCER EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS CON NEE DESARROLLO DE LOS NIÑOS CON NEE DERIVADAS DE DÉFICIT SENSORIAL Y DERIVADAS DE DÉFICIT SENSORIAL Y
MOTOR?MOTOR?1.Aprender del desarrollo diferente, fuera de la normalidad, ayuda a intervenir más eficazmente con los alumnos cuyo desarrollo se desarrolla dentro de las paralelas de normalidad.
2.La atención a la diversidad debe ser una premisa básica en cualquier situación educativa.
3.Las NEE de los alumnos con déficit sensorial y motor requieren una respuesta educativa especializada.
4.Los recursos educativos especializados para alumnos con NEE sufren continuas innovaciones y mejoras que es necesario conocer.
![Page 111: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/111.jpg)
DEFICIENCIA AUDITIVA. DEFICIENCIA AUDITIVA. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según la zona en que se sitúa la lesión.
Sordera conductiva o de transmisión.
Sordera mixta.Sordera neurosensorial
o de percepción
Problema en el oído externo o medio.
Suelen ser problemas temporales y corregibles que implican disminución
de la intensidad del sonido.
Originadas por lesiones cocleares o lesiones
cerebrales.Suelen ser problemas estables, difíciles de tratar y que implican
disminución de la intensidad y distorsión en la percepción del sonido.
![Page 112: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/112.jpg)
DEFICIENCIA AUDITIVA. DEFICIENCIA AUDITIVA. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según el momento de aparición.
Sordera congénita o prelocutiva.
Sordera adquirida opostlocutiva.
La pérdida se produce antes de la aparición del lenguaje. Tiene peores
repercusiones, dado que el niño no ha aprendido
los esquemas básicos del lenguaje.
La pérdida se produce después de los 3 años de
edad. La repercusión sobre el desarrollo es
menor.
![Page 113: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/113.jpg)
DEFICIENCIA AUDITIVA. DEFICIENCIA AUDITIVA. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Según el grado de intensidad.
Audición normal: capta sonidos a una intensidad inferior a 20 dB.
Deficiencia auditiva leve o ligera: capta sonidos a una intensidad entre 20 y 40 dB. Sólo dificulta la comunicación en ambientes ruidosos.
Deficiencia auditiva media o moderada: el umbral de audición se sitúa entre 40 y 70 dB. Suele requerir el uso de prótesis que aumentan la intensidad del sonido.
Deficiencia auditiva severa: se oyen sonidos con una intensidad mínima de entre 70 y 90 dB. Si la deficiencia es prelocutiva es imposible que el niño aprenda los esquemas del lenguaje con una metodología oralista.
Deficiencia auditiva profunda: umbral auditivo superior a 90 dB. Impide percibir el habla totalmente. Es imprescindible el uso de códigos viso-gestuales para la comunicación.
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EL DESARROLLO MOTOR DE EL DESARROLLO MOTOR DE LOS NIÑOS CON DÉFICIT LOS NIÑOS CON DÉFICIT
AUDITIVO.AUDITIVO.* Alcanzan los hitos evolutivos motores a la * Alcanzan los hitos evolutivos motores a la misma edad que los normooyentes.misma edad que los normooyentes.
* Puede haber problemas de equilibrio o * Puede haber problemas de equilibrio o coordinación si existen problemas coordinación si existen problemas vestibulares asociados.vestibulares asociados.
EL DESARROLLO PERCEPTIVO DE LOS NIÑOS CON DÉFICIT EL DESARROLLO PERCEPTIVO DE LOS NIÑOS CON DÉFICIT AUDITIVO.AUDITIVO.
* Capacidad superior a las personas normooyentes en percibir información a través de la expresión corporal debido a la práctica en compensar el déficit auditivo.
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EL DESARROLLO COGNITIVO DE EL DESARROLLO COGNITIVO DE LOS NIÑOS CON DÉFICIT LOS NIÑOS CON DÉFICIT
AUDITIVO.AUDITIVO.* Importantes retrasos en la adquisición del juego simbólico.
* Tienen alguna dificultad para entender el concepto de “contrario”.
* Presentan problemas para las autoinstrucciones y los procesos ejecutivos donde el lenguaje juega un papel importante.
* Tienen menos oportunidades para adquirir conocimientos (debido a la restricción de los canales para adquirir información).
* Es crucial la adquisición de un lenguaje que permita una comunicación y simbolización eficaz. Este lenguaje puede ser oral, gestual o mixto.
* Presentan retrasos lógicos en la adquisición del lenguaje.
* Presentan un déficit en el uso de preposiciones, adverbios, conjunciones,…
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SISTEMAS DE COMUNICACIÓN SISTEMAS DE COMUNICACIÓN EN EL NIÑO CON DÉFICIT EN EL NIÑO CON DÉFICIT
AUDITIVO.AUDITIVO.
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN SISTEMAS DE COMUNICACIÓN EN EL NIÑO CON DÉFICIT EN EL NIÑO CON DÉFICIT
AUDITIVO.AUDITIVO.Métodos
auditivo-orales.Métodos gestuales.
* Metodología verbo-tonal de Guberina. Su aplicación requiere un personal extremadamente cualificado.
* Lectura labio-facial. No requiere esfuerzo por parte del interlocutor, pero no es un método que por sí solo asegure la comunicación.
* Palabra complementada. Complemento de la lectura labio-facial en la que los fonemas que dan lugar a equívocos se complementan con gestos manuales.
* Dactilología. Correspondencia de movimientos con las letras del alfabeto. Uso meramente auxiliar.
* Lengua de signos. Lengua icónica con su propia estructura, al margen de la lengua oral.
* Comunicación bimodal. Uso paralelo de signos y de habla. Las palabras se toman de la lengua de signos, pero la sintaxis y estructura son del lenguaje oral.
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DISCAPACIDAD MOTÓRICA. DISCAPACIDAD MOTÓRICA. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN.
Origen Origen cerebral.cerebral.Parálisis cerebral.
Traumatismos craneoencefálicos.
Tumores.
Origen Origen espinal.espinal.
Poliomielitis.
Espina bífida.
Lesiones medulares degenerativas.
Traumatismos medulares.
Origen muscular.
Miopatías.
Origen oseo-articular.
Malformaciones congénitas.
Reumatismos de la infancia.
Lesiones por desviación de columna.
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LA PARÁLISIS CEREBRAL LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI).INFANTIL (PCI).
Trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el movimiento debido a una lesión no evolutiva del
encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen.
Principal repercusión: trastorno motor.
Aumento o disminución del tono en determinados grupos musculares.
Alteraciones de la postura y/o equilibrio.
Trastornos en la coordinación y precisión de los movimiento.
Otros posibles trastornos asociados:
Dif. sensoriales: visión, oído, tacto, prociocepción,…
Dif. Percepctivas: visuales, auditivas.
Convulsiones epilépticas.
Trastorno intelectual en grado variable.
Conductuales y emocionales: hiperkinesia, ansiedad, neurosis,…
D. A.: Dislexia, D.A. comprensión lectora, etc.
![Page 119: Sesion 10-Dificultades de Perc Auditiva](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061601/5571f44d49795947648f511b/html5/thumbnails/119.jpg)
LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI). Etiología y clasificación.(PCI). Etiología y clasificación.
Causas prenatalesCausas prenatales: :
infecciones durante el infecciones durante el embarazo, enfermedades embarazo, enfermedades congénitas, ingestión de congénitas, ingestión de tóxicos, incompatibilidad de tóxicos, incompatibilidad de Rh.Rh. Causas postnatalesCausas postnatales: :
Infecciones, traumatismos, problemas metabólicos que Infecciones, traumatismos, problemas metabólicos que generen sufrimiento cerebral (hipoglucemia, generen sufrimiento cerebral (hipoglucemia, hipocalcemia,…)hipocalcemia,…)
Causas perinatalesCausas perinatales: :
Hipoxia, anoxia, Hipoxia, anoxia, traumatismos, traumatismos, sufrimiento fetal sufrimiento fetal extremo.extremo.
PCI leve: afectación en precisión de movimientos finos, problemas equilibrio y coordinación, problemas articulatorios leves.
PCI moderada: afectación de movimientos gruesos y finos, deplazamiento que requiere ayuda parcial (andador, silla ruedas,…) habla comprensible pero con problemas de pronunciación.
PCI severa: imposibilidad de caminar, usar las manos o hablar de modo comprensible.
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LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI). Desarrollo cognitivo.(PCI). Desarrollo cognitivo.
LA PCI NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROBLEMAS COGNITIVOS.
La PCI no supone un limitador cognitivo, pero sí las posibles restricciones del entorno: padres protectores, limitaciones en la experiencia, falta de estimulación,…
Problemas de atención y distractibilidad derivados del movimiento espástico.
Dificultades en áreas que impliquen conocimiento de relaciones espaciales.
Retraso en aparición de la lectura.
Dificultades para movimientos propios de la escritura.
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN.
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LA PARÁLISIS CEREBRAL LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI). Pautas para la INFANTIL (PCI). Pautas para la
intervención.intervención.Necesidad de un sistema alternativo de comunicación.
Plafones de comunicación con ayuda de Board Maker.
A.C. de acceso con ayuda de JClic y otros problemas de autor.
Elaboración y lectura de cuentos con ayuda de SPC.
Establecimiento de horarios y rutinas previsibles.
Trabajo de objetivos actitudinales en el alumno con PCI y sus compañeros: aceptación de las limitaciones, y conocimiento de las inmensas posibilidades.