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SEPSIS NEONATAL
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SEPSIS NEONATAL
Incidencia:◦ 1-5 por 1000 nacidos vivos◦ 15- 19 por 1000 nacidos vivos con peso < 1500g.
DEFINICION
◦ Síndrome clínico caracterizado pormanifestaciones de infeccion sistemica
que se produce en el primer mes de vida,con al menos un hemocultivo positivo.
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Factores de riesgoMATERNO -
PRENATAL
NEONATAL AMBIENTALES
P!" #1$ %oras Fie&re 'aterna #
($)* IT+ en c,rso o en (
tri'estre *orioan'nionitis L/,ido 'econia
espeso 'aoiente Parto s2ptico NO *PN
3a4o peso a nacer Pre'at,ridad As6ia neonata !a7or'aciones
'aores 8on7aocee'eningocee e6posici:ni'portante de',cosas
Nor'as de seg,ridada,sentes oinadec,adas" avadosde 'anos
+so irraciona deanti&i:ticos
Procedi'ientosinvasivos"aspiracionestra/,eaes;cateteris'o p,nci:ns,pra p&ica.
=ospitai>aci:nproongada
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La Corioamnionitis : criterio cnico esencia" FIE3E!ATENA
? a 'enos dos de os sig,ientes criterios"
Le,cocitosis 'aterna 8#15 000 e, ta/,icardia 'aterna 8# 1006@ ta/,icardia 7eta 8# 106@ !a oor de i/,ido a'niotico Sensi&iidad ,terina
Los 'icroorganis'os p,eden ingresar a a cavidada'ni:tica por"
1. La vagina e c2rvi6.B. Cise'inaci:n %e'at:gena a trav2s de a pacenta
8in7ecci:n transpacentaria.(. Introd,cci:n accidenta d,rante os procedi'ientos
invasivos co'o a'niocentesis to'a de ',estra desangre 7eta perc,tDnea o de as veosidadescori:nicas.
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*asicacion etioogia
SEPSIS
PE*O
8pri'eras B %
Streptococc,s gr,po 3 E. coiisteria 'onoctogenes
streptococc,s pne,'oniae
%ae'op%i,s stap%ococc,sa,re,s
TACIA
8# B =
Streptococc,s gr,po 3stap%ococc,s a,re,s
stap%ococc,s epider'idis Ge&siea pne,'oniae E. coiisteria 'onoctogenes
pse,do'onas
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Sepsis preco>Ha ascendente" !e'&ranas ov,ares intactas"
Parto proongado
e6ceso de 'anio&ras o&st2tricas P! 8 #1$ %Feto a pasar por e cana de parto"
- E6posicion a a Jora vagina Korecta 'aterna
Ataetaidad"5 a B0
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Sepsis tardia
Por trans'ision nosoco'ia"Factores /,e 7avorecen s,
aparicion" So&re,tii>acion de anti&ioticos Lavado desin7eccion
ins,ciente Procedi'ientos invasivos
etaidad"B a
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SEPSIS PRECOZ SEPSIS TARDIA
1. Aparece en as pri'eras B
%orasB. Ce origen connata por viaascendente / p,ede oc,rrircon 'en& ov,ares intactas8corioa'nionitis partoproongado o e6ceso de
'anio&ras o&streticas o conP! #1$ a BM%. Ta'&i2np,ede ad/,irirse a pasar e7eto por e cana de parto pore6posici:n a a Jora 'aternavagina Ko recta.
(. Presentacion rapidaM. !ortaidad ata5. S3 gra' - entericos
isteria. E B5 son pre'at,ros
1. Cesp,es de as B %oras
B. Ce origen nosoco'ia oad/,irida en a co',nidadderivada de r,pt,ra de&arreras c,taneas pero sine'&rago ag,nos p,eden serde origen connata. E N
p,ede ser conta'inado por epersona /,e o atiende otroN a trav2s de as'a'aderas por'icroorganis'os de entornoa'&ienta o &ien por s, 'adre.
(. Presentacion insidiosaM. !ortaidad &a4a5. S. coag,asa negativo S3
isteria.. N a t2r'ino con =* 'aterna
sin co'picaciones.
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Entre e 10 a (0 de e'&ara>adas o porta.Entre 1 B de N ad/,irira sepsis por S3
etaidad entre 5 B0Factores de riesgo"
- =i4o previo con S3- 3acteri,ria con S3 d,rante e'&ara>o- *,tivo 8 S3- *,tivo desconocido ,no de os
sig,ientes" . parto
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3acio gra' 8 cooni>a intestino vagina.
Preco>" ata vir,encia etaidad.Lesiones dise'inadas en varios:rganos. ran,o'as en pie 7aringe
o con4,ntivas. Se caracteri>a por"e&re 'aterna parto pre'at,ro i/,ido a'ni:tico teRido de 'econio.
Tardio" se asocia a 'eningitis a
'aoria so&revive
LISTERIAMONOC!TOENES
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La 7,ente 'as 7rec,ente" persona'edico /,e atiende a N
S. epider'idis" es a ca,sa 'as 7rec,entede in7ecciones nosoco'iaes. Tiene 'enor riesgo de 'ortaidad.
Para consideraro co'o ca,sante dein7eccion"
- B e6tracciones peri7ericas di7erente conpositividad en a'&as - positivo en 1 e6traccion peri7erica 'as
positividad en p,nta de cateter.
STAP"!LOCOCCUS
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*,adro cnico
Sinto'atooga inespecca"
Perdida de inter2s o rec%a>oa a ai'entaci:n
Cis'in,ci:n de a actividad
Lanto d2&iSo'noencia%ipotona
N no se ve&ien
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Generales: inestabilidad termica.Sistema Gastrointestinal: Distensión abdominal
Vómitos diarrea, hepatomegalia.Sistema respiratorio: Apnea, disnea, taquipnea,
retracciones, aleteo nasal, quejido y cianosis.Sistema renal: Oliguria.Sistema Cardiovascular: Palidez, piel marmórea,
piel fra. !aquicardia, hipotensión, bradicardia. .Sistema Nervioso Central: "rritabilidad, letargia,
con#ulsiones, hipotona, re$ejo de moro anormal,respiraciones irregulares, fontanela abombada,llanto agudo.
Sistema hematológico: "ctericia, %splenomegalia, palidez, petequias, hemorragias.
PESENTA*ION *LINI*A
Dx clinicoSignos sintomas inespeci!cos
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A. Presencia de 7actores de riesgo.3. Presencia de c,adro cnico.*. Presencia de est,dios de a&oratorio
positivos.
E aisa'iento de ,n ger'en
patog2nico de a sangre conr'a ediagn:stico de sepsis
diagnostico
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CIANOSTI*O=e'oc,tivos P+E3A CE OOec,entro de e,cocitos" Le,cocitos #
(M000K''(. 8Pri'era se'ana # 19500 8A partir de a seg,nda se'ana Le,copenia <
5000K''(eaci:n ne,troos in'ad,rosKne,tr:os
totaes # 0B s,giere in7eccion. Tro'&ocitopenia < $0000 K ''(.
Protena * reactiva" # 10 'gKL◦ A,'enta - $ %
◦ Pico BM %
◦ +ti en e diagnostico contro
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Tratamiento:
Se reai>a vigiancia reporte de signos de aar'a est,diosde a&oratorio1. N con 7actores de riesgo para sepsis sin c,adro cnico
sospec%oso est,dios de a&oratorio negativos NO
TATA
B. N con 7actores de riesgo para sepsis sin c,adro cinicosospec%oso est,dios de a&oratorio positivos "
O3SEHA 1B BM = EPETI EST+CIOS
Ce aparecer ,n signo de aar'a de sepsis dentro de as M$%sgts INI*IA TTO AT3 por a 10 dias de no parecer ,nsigno de aar'a dentro de as M$%rs sgts NO TATA CAALTA *ON HIILAN*IA *E*ANA
A# RN con $actores de ries%o &arase&sis ' sin c(adro c)*nico sos&ec+oso:
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Tratamiento:
Se inician est,dios de a&oratorio se inicia tto anti&iotico"
1. N con 7actores de riesgo para sepsis con c,adro cinicosospec%oso est,dios de a&oratorio negativos *ONTIN+A AT3 ? EPETI EST+CIOS EN B = . Si enB% N esta &ien a&oratorio negativos S+SPENCEAT3 : SEUN EL *ASO ESPE*IFI*O *ONSICEA*ONTIN+A*ION CE AT3 .
B. N con 7actores de riesgo para sepsis con c,adro cnicosospec%oso est,dios de a&oratorio positivos TTO
AT3 Q A 10 CIAS
RN con $actores de ries%o &ara se&sis
' con c(adro c)*nico sos&ec+oso:
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Tratamiento:
Se inician est,dios de a&oratorio se inicia tto anti&i:tico"
1. N sin 7actores de riesgo para sepsis con c,adro cinicosospec%oso est,dios de a&oratorio negativos *ONTIN+A AT3 ? EPETI EST+CIOS EN B = . Si en B%N esta &ien a&oratorio negativos S+SPENCE AT3
B. N con 7actores de riesgo para sepsis con c,adro cinicosospec%oso est,dios de a&oratorio positivos Trata'iento AT3 6 a 10 CIAS
RN sin $actores de ries%o &ara se&sis '
con c(adro c)inico sos&ec+oso:
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Tratamiento:
Se reai>aran n,evos est,dios de
a&oratorio se inicia n,evo c,rso deat& segn se considere1. Sepsis con co'pro'iso
'eningoence7DicoB. Sepsis intra%ospitaaria
RN con tto &ara se&sis ' ,(e no
meora
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ES.UEMA A : SEPSISPRECOZ: ◦ A'piciina genta'icina
◦ A'piciina a'iGacina◦ *e7ota6i'a a'piciina
ES.UEMA B : SEPSISTARDIA :
◦ *o6aciina a'iGacina
◦
*e7ota6i'a vanco'icina◦ *e7ta>idi'a a'iGacina
8 sospec%a de pse,do'ona
◦ I'ipenen ciproJo6acino en casode entero&acterias resistentes
ES.UEMA C : SEPSISCON
MENINOENCEFALITIS◦ A'piciina ce7ota6i'a
Tto es&eci/co &ara se&sis
neonata):
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A*IAS VV