FAST - Réalisation
The Role of Ultrasound in Patients with Possible PenetratingCardiac Wounds: A Prospective Multicenter Study
Rozycki et al – J Trauma 1999
FAST - Réalisation
261 traumatisés thoracique
Sensibilité 100%
Spécificité 97%
225 (86,2%) vrai négatif29 (11,1%) vrai positif
0 faux négatif7 (2,7%) faux positif
The Role of Ultrasound in Patients with Possible PenetratingCardiac Wounds: A Prospective Multicenter Study
Rozycki et al – J Trauma 1999
FAST - Réalisation FAST - Réalisation
Epanchement péricardiquepost traumatique
VPP
1 - VPN
RV+ 160RV- 0,28
danstrauma thoracique fermé
FAST – Péricarde – Performance FAST – Péricarde – Quantification
Pression
Volume dans le temps
Spodick et al NEJM 2003
P° critique
Tamponnade
6 – 12ml/Kg
Aigu Chronique
FAST – Péricarde – Quantification FAST – Péricarde – Quantification
FAST - Réalisation
FAST - Réalisation
FAST - Réalisation
Trauma Ultrasound Examination Versus Chest Radiography in theDetection oh Hemothorax
Ma et al – An Emerg Med 1997
FAST - Réalisation
240 traumatisés thoraciques
US Rx
Sensibilité 96 % 96 %
Spécificité 100 % 100 %
Trauma Ultrasound Examination Versus Chest Radiography in theDetection oh Hemothorax
Ma et al – An Emerg Med 1997
FAST - RéalisationHand-Held Thoracic Sonography for Detecting Post-tramatic
Pneumothoraces: The Extended Focused Assessment WithSonography for Trauma (EFAST)
Kirkpatrick et al – J Trauma 2004
FAST - Réalisation
225 traumatisés thoraciques
US Rx
Sensibilité 49 % 21 %
Spécificité 99 % 99 %
Hand-Held Thoracic Sonography for Detecting Post-tramaticPneumothoraces: The Extended Focused Assessment With
Sonography for Trauma (EFAST)
Kirkpatrick et al – J Trauma 2004
Wilkerson et al Acad J Emerg Med. 2010
FAST - Réalisation FAST - Réalisation
Pneumothorax Hémothorax ContusionpulmonaireExamen clinique + Rx
US
FAST – Diagnostics thoraciquesDiagnostic Accuracy of Ultrasonography in the Acute Assessment
of Common Thoracic Lesions After Trauma
Hyacinthe et al – Chest 2012
FAST - Réalisation
8 spots
FAST - Réalisation
FAST
• FAST ?
• PEC du PTG à l’admission
• PFAST
• Limites et perspectives
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance respiratoire
Détresse respiratoire: traitement étiologique?
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Causes compressive?Catégorie 1
État de choc réfractaire au remplissage vasculaire massif.
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Classification
Catégorie 2Hémodynamique stabilisé par le remplissage vasculaire mais
restant dépendant de celui-ci.
Catégorie 3État hémodynamique stabilisé.
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 3
Examen avec bonne Se et Sp
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 3
Examen avec bonne Se et Sp
Réponse
•Qualitative
•Quantitative
•Étiologique
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 3
TDM
FAST – Intérêt dans la PEC du PTG
FAST – Intérêt dans la PEC du PTG
359 traumatismes abdominauxstable
313 vrai négatif16 vrai positif22 faux négatif8 faux positif
Sensibilité 42%
Spécificité 98%
6 blocsopératoires
Not So Fast
Miller et al – J Trauma 2003
332 PTG
ISS 27 (17,41)
PAS 117 (96–130) Se 50%
FAST – Intérêt dans la PEC du PTG
False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes
Laselle et al – An Emerg Med 2012
FAST – Intérêt dans la PEC du PTG
False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes
Laselle et al – An Emerg Med 2012
FAST – Intérêt dans la PEC du PTG
False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes
Laselle et al – An Emerg Med 2012
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 2
TDM
Rx Thorax FAST Rx Bassin
Bloc opératoire
Embolisation
Hemoperitoneum semiquantitative analysis on admission of blunttrauma patients improves the prediction of massive transfusion
Charbit et al – Am J Emerg Med 2013
Examen avec bonne Sp
Péritoine: Sp 99%
Plèvre: Sp 99 – 100%
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 1
Péricarde: Sp 97%
Rétropéritoine ?
FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique
Catégorie 1
FAST
Bonne spécificité
RxBassin
+
185 PTG avec fracture pelvienne
Does the size of the hemoperitoneum help to discriminatethe bleeding source and guide therapeutic decisions in
blunt trauma patients with pelvic ring fracture ?
Charbit et al J Trauma. 2012
Place de la PFAST? FAST – Intérêt dans la PEC du PTGSelective Computed Tomography and Angioembolization
Provide Benefits in the Management of Patients withConcomitant Unstable Hemodynamics and Negative
Sonography Results
Fu et al World J Surg. 2012