Download - Semiología del hombro
ANATOMÍA Y SEMIOLOGÍA DE HOMBRO
Esparza Salvador Anayeli
Traumatología
Dr. Erubey Gómez
CO
NTEN
IDO
Anatomía del Hombro Estructuras óseas
Grupos musculares
Irrigación
Drenaje
Inervación
Técnicas de exploración
Inspección
Palpación
Maniobras de exploración
EL HOMBRO
EL H
OM
BR
O
ANATOMÍA
DESCRIPCIÓN GENERAL
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL Arco de movimiento en todas
las direcciones. Poco inhibida por estructuras
óseas. Interconectada con 3
articulaciones 3 grandes huesos 3 grupos musculares principales
DESCRIPCIÓN GENERAL
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Estabilizadores dinámicos: Músculos SIRS
Estabilizadores estáticos: Estructuras óseas de la cintura
escapular, la cápsula articular y los ligamentos glenohumerales.
ESTRUCTURAS ÓSEAS
Estructuras óseas del hombro: El húmero La clavícula La escápula
ARTICULACIONES
Articulaciones en el hombro:
Articulación Glenohumeral Articulación Esternoclavicular Articulación
Acromioclavicular
GRUPOS MUSCULARES
Tres grupos musculares del hombro: Grupo escapulohumeral Grupo escapuloaxial Grupo humeroaxial
GRUPOS MUSCULARES
Grupo escapuloaxial(Manguito de los rotadores):
Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular
GRUPOS MUSCULARES
Grupo escapuloaxial: Trapecio Romboides mayor (inferior) Romboides menor
(superior) Deltoides Serrato anterior Angular de la escápula
(elevador)
GRUPOS MUSCULARES
Grupo escapuloaxial:Músculo angular de la escápula
Músculo romboides menor
Músculo romboides mayor
Músculo deltoides
GRUPOS MUSCULARES
Grupo humeroaxial: Pectorales mayor Pectorales menor Redondo mayor Dorsal ancho
GRUPOS MUSCULARES
Grupo humeroaxial:Músculo trapecio
Músculo redondo mayor
Músculo deltoides
Músculo tríceps braquial.
GRUPOS MUSCULARES
Músculo pectoral mayor
Músculo deltoides
Músculo trapecioGrupo humeroaxial:
Músculo bíceps braquial
Tendones y ligamentos del hombro
Tendón del músculo supraespinoso.
Ligamento trapezoide..
Ligementocoracoideo.
Tendón coracohumeral
Tendón del músculo subescapular.
Ligamento glenohumeral inferior.
Ligamento glenohumeral medio.
Ligemento conoideo.
Ligamento glenohumeral superior.
Tendones y ligamentos del hombro
Tendón del músculo dorsal ancho.
Tendón del músculo pectoral menor.
Tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial.
Tendón del músculo pectoral mayor.
Tendón del músculo angular de la escápula.
Irrigación arterial del hombro
Arteria axilar
Tronco común de las arterias circunflejas.
Ramas musculares para el músculo bíceps braquial.
ARTERIA HUMERAL (BRAQUIAL)
Arteria pectoral superior
Arteria deltoidea (acromial).
Arterial humeral profunda
Arteria torácica lateral.
Drenaje venoso del hombro
Vena cefálica
Vena Basílica
Vena Acromial
Ramas posteriores de la vena cefálica
Inervación nerviosa del hombro
Nervio musculocutáneo
Nervio mediano
Tronco superior
Nervio cutáneo braquial radial
PLEXO BRAQUIAL
Tronco medio.
Tronco principal inferior
Nervio torácico largo
Nervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cubital
Nervio axilar.
Fascículo lateral.
Fascículo posterior.
Fascículo medial.NERVIO RADIAL
EL H
OM
BR
O
TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN PALPACIÓN
Cara medial: Articulación esternoclavicular
Identificar la punta anterior del acromion.
Identificar la apófisis coracoides
Identificar el troquíter.
MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO
Hawkins: el explorador se coloca mirando al paciente al que levanta el brazo a 90 grados de flexión con el codo también en 90 grados de flexión tras lo cual realiza una rotación medial descendiendo el antebrazo. Si esta acción produce dolor se tratara probablemente de un problema con el supraespinoso.
MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO
Test del supraespinoso (prueba de Jobe): con el brazo en abducción de 90º y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo (rotación interna). El explorador realiza presión sobre el brazo de arriba hacia abajo. Es positiva si presenta dolor o incapacidad para mantener.
Test del subescapular (prueba de Gerber): se explora el músculo subescapular, se realiza la separación de la mano desde la columna lumbar contra resistencia.
Test del infraespinoso: Colocando el codo en flexión de 90º empujamos el brazo del paciente desde la muñeca contra el cuerpo, mientras el enfermo intenta hacer la rotación externa.
Test del Redondo Mayor: En bipedestación con los brazos relajados a lo largo del tronco. Observar la posición de las manos (el redondo mayor realiza la rotación interna, luego si existe contractura de este músculo la palma de la mano mirará hacia atrás).
Test del rascado de Apley: Es la manera más rápida de valorar la movilidad activa del hombro, tendinopatías y capsulitis. El paciente debe intentar tocar los extremos superior e inferior del borde medial de la escápula.
Prueba de ADD cruzada o Yocum: La mano del brazo afecto se sitúa en el hombro contralateral y se le pide al paciente que levante el codo aplicando resistencia a la elevación del mismo. Esta prueba nos indica la posibilidad de pinzamiento subacromial.