Download - Seminario Meningitis Encefalitis
Dra. Maryorie Medina Residente de Postgrado 1 ao Medicina Interna IVSS
San Cristbal, Marzo 2012
DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE
PIAMADRE ARACNOIDES DURAMADRE
Inflamacin de las leptomeninges con afectacin del LCR que ocupa el espacio subaracnoideo, originada por la reaccin inmunolgica del husped Afectacin cerebroespinal
En su mayora por causas infecciosas
Published in NEJM 2004
Published in NEJM (Barc). 2002;57(Supl 1):14-8. - vol.57 nm Supl.1
FIEBRE
Alteracin de la conciencia Nuseas, vmitos Fotofobia Convulsiones
CEFALEA RIGIDEZ DE NUCA
LACTANTES Fontanela abombada Irritabilidad Deterioro de la conciencia Anorexia Vmitos Crisis convulsiva
Principios de Medicina Interna, Harrison 16 edicin.
Parlisis de pares craneales (III, IV, VI, VII) Dficit focal Edema de papila Erupcin cutnea
Principios de Medicina Interna, Harrison 16 edicin.
Virus: Enterovirus 75-90%, Bacterias: S. pneumoniae 49% Arbovirus, VIH, HSV- 34% N. Meningitidis 2 Enfermedades autoinmunes L. Monocitogenes 4% Sarcoidosis S. Aureus 3% Vasculitis H. Influenzae 3% Tuberculosis Micticas
Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin
Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin
Compromiso importante de la concienciaLesin o masa intracraneal Paciente inmunocomprometido severo Signos de focalizacin al examen neurolgico Compromiso de algn par craneano
Edema de papilaSospecha de Hipertensin Endocraneana
Neurologic evaluation of the patient with meningitis, Nerol Clin
Normal Normal Hiperdensidad en torno a las cisternas basales Realce leptomenngeo Hidrocefalia Complicaciones o las fuentes de la meningitis Espacio subaraconoideo distendido, cisternas basales y cisura interhemisfrica
Edema cerebralHidrocefalia comunicante Realce leptomenngeo FLAIR: Hiperintensidad del LCR
Complicaciones absceso infarto hidrocefalia ventriculitis trombosis del seno dural
Meningitis bacteriana. RMN con gadolinio (T1) Realce meningeo
Masculino 50 Cefalea, fiebre y rigidez de nuca. Alteracin del estado mental
Meningitis tuberculosa
Masculino 50.- Meningitis crnica
Enfermedades inflamatorias infecciosas y no infecciosas del cerebro. Neurorradiologa, Grossman y Yousem
Infeccin aguda del SNC, con inflamacin de leptomeningea y parnquima cerebral Fiebre, cefalea, alteracin de la conciencia, alteaciones neurolgicas focales o multifcales, crisis convulsivas
HSV- 1 Arbovirus Enterovirus CMV EBV VIH
CONTAGIO
Virus transmitidos por humanos. Reactivacin virus herpes simplex (HSV) Picaduras de mosquitos, mordeduras de animales.
Fuera del SN Hematgena, neural u olfatoria REPLICACIN Atraviesa la BHEDISEMINACIN
Funcionamiento celular, congestin perivascular, hemorragia y respuesta inflamatoria ALTERACIN difusa principalmente en la sustancia gris.
Fiebre Cefalea Nuseas y vmitos Letargia Mialgias Exantema/ Rash Linfadenopatas
Alteraciones del estado de conciencia. Meningismo Convulsiones Signos de focalizacin Signos de hipertensin endocraneana.
Zonas de hipodensidad en lbulo temporal y corteza insular
Hiperintensidad en T2/ FLAIR en lbulo temporal bilateral ( asimtrica) y frontal Efecto de masa progresivo, afectacin de la regin singularAtrofia
RMN gadolinio,T1 Encefalitis herptica Afecta a ambos lbulos temporales, lbulos frontales y circunvolucin cingular
Fem. 60. Encefalitis viral Fase subaguda