Download - Seminar 4 HOM
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
1/17
Seorang wanita dengandemam berkepanjangan
Kelompok 4
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
2/17
Anggota Kelompok
Alviena Bestari S 03011023Ayu Amalia 03011051Risadayanti 03011256Afifah Kencana S 03012004
Andini Yuliana 03012018Armi Setia K 03012034Bernio Yustindra P 03012048Danu Octavio D 03012064Dimas Rifqi A 03012082Fateha Putri H 03012101Hani Fatimah 03012120Ivan Januartten 03012134Lifftizia Effif 03012148
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
3/17
Skenario Kasus
Nn. A, 26 tahun, marketing asuransi, demam 3 minggu naikturuntak beraturan meskipun sudah 3x berobat. Perut terasa
penuh, selera makan berkurang sehingga BB turun 4 kgdalam 1 bulan terakhir. Keluhan lain : cepat capai, napas
pendek, pucat, dan berdebar-debar. Dalam 1 minggu seringgusi berdarah dan muncul beberapa nodul subkutankeunguan (purplish)pada lengan dan perut.
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
4/17
Analisis MasalahNn A 26 th
Demam3
minggu
naikturun
Perutterasapenuh
Anoreksia
BB
turun4 kg
Cepatcapai,napas
pendek
Pucat,palpitasi
Gusiberdarah
Nodulsubkutankeunguan
Infiltrasi sel blastleukemik di kulit ?
Hematom ?
Infeksikronik ?
Keganasan ?Autoimun ?
Hepatomegali ?Splenomegali ?
Ileus ?
Anemia ?Masalah
kardiovaskular ?
Trombositopenia ?Def. faktor
pembekuan ?
Hipotesis :1. Leukemia
Akut
Kronik
2. Limfoma
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
5/17
Proses Hematopoiesis
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
6/17
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
7/17
Klasifikasi Leukemia
Akut Kronik
Limfositik Proliferasi dan akumulasisel - sel patologis darisistem limfopoetikLebih sering pada anak
Keganasan klonal limfositB. Progresivitas lambatdari limfosit kecil yangberumur panjangLebih sering pada lansia
Mielositik Mengenai sel stemhematopoetik yang akanberdiferensiasi ke semuasel mieloid
Lebih sering pada dewasamuda
Gangguanmieloproliferatif ditandaidengan produksiberlebihan sel mieloid
(seri granulosit) yangrelatif matangLebih sering pada dewasa
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
8/17
Manifestasi klinis
LeukemiaMielositik Akut
LeukemiaLimfositik Akut
LeukemiaMielositik
Kronik
LeukemiaLimfositik Kronik
Ekimosis Hipertrofi gusi Perdarahan gusi
dan hidung Malaise Demam Nyeri tekan
sternum Kadang
hepatosplenomegali
Hepatosplenomegali
Limfadenopati Ekimosis Demam ringan BB turun Nyeri tekan
sternum Nyeri tulang dan
sendi Malaise
Splenomegali Nyeri tekan
pada tulang Pucat Gejala
hipermetabolik Diaforesis BB turun Anoreksia
Limfadenopati Hepatosplenome
gali
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
9/17
Pemeriksaan Penunjang
1. Hematologi lengkap2. Sediaan Apus Darah Tepi, sumsum tulang3. Pewarnaaan sitokimia
LMA LLA LMK LLK
Hematologi+ SADT
leukositnormal//
ditemukansel blast
eritrosit trombistope
nia
leukositnormal//
sel blastmungkin 0-100%
eritrosit trombositope
nia
leukosit 20 rb-60 rb/mm3
Hb normal/ Trombositope
nia Eosinofilia Basofilia terdapat
seluruhtingkatandiferensiasidan maturasi
sel
leukositosisdenganlimfositosiskecil dominangambaransmudge cell
limfositosisabsolut(>5000/L)
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
10/17
LMA LLA LMK LLK
Sediaanapus
sumsumtulang
Hiperseluler(>50%
mieloblas) Badan Auer
(+)
Hiperseluler Limfoblas
Badan Auer
(-)
Hiperselular(30%limfosit
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
11/17
Tatalaksana
Ketahui etiologi dan factor risiko
Suportif :1. Transfusi darah atau trombosit2. Pemberian nutrisi yang baik3. Pendekatan aspek psikososial4. Pengobatan penyakit penyerta leukimia5. Mencegah komplikasi
Rujuk ke dokter spesialis
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
12/17
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
13/17
Pencegahan
Primer :- Pengendalian terhadap pemaparan sinar radioaktif- Pengendalian terhadap pemaparan lingkungan- Tidak merokok
Sekunder :- Mendeteksi penyakit secara dini- Pengobatan secara tepat dan tepat
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
14/17
Limfoma
Neoplasma ganas yang berasal dari jaringan limfoid,biasanya menyebabkan limfadenopati
Klasifikasi Limfoma
Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin Nodular sclerosis Mixed Cellularity Lymphocyte-rich Lymphocyte depletion Lymphocyte predominance
B-cell neoplasms- precursor- mature
T-cell & NK-cell neoplasms- precursor- mature
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
15/17
Gambaran Klinis
Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin Limfadenopati Demam Hepatosplenomegali Neuropati
Pembesaran KGB Anemia Anoreksia Mudah lelah Demam BB Organomegali
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
16/17
Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin
Lebih sering setempat pada satu
kelompok KGB aksial (servikal,mediastinal, para-aorta)
Jarang mengenai ekstranodal Jarang mengenai KGB mesenterik
dan cincin Waldeyer ekstranodal Tersebar secara teratur melalui kontak
(ke KGBlienheparsumsumtulang dan jar. ekstranodal)
Usia dewasa muda 20-40 th dan >50th
Sel ReedSternberg (+)
Lebih sering mengenai banyak KGB
perifer 1/3 mengenai ekstranodal (kulit,
perut, otak, dan tulang) Sering mengenai KGB mesenterik
dan cincin Waldeyer Tersebar tidak secara berhubungan Usia anak-anak dan tua, lebih sering
pada usia tua 60-70 th Sel ReedSternberg (-)
-
8/10/2019 Seminar 4 HOM
17/17
Terimakasih