São Carlos
Novas regras para
Atendimento ao cliente
Apresentação das contas médicas;
Curso “Qualidade no Atendimento”
1. Implantar as inovações tecnológicas da Cooperativa:
Foto
Leitor de Cartão Magnético
Novo layout portal autorizador web
2. Transparência no processo das contas médicas:
Melhorar o processo de entrega e recepção das contas médicas;
Agilizar a análise das contas médicas;
Evitar glosas por falta de documentos;
3. Corroborar na preparação das secretárias para atendimento aos clientes.
Motivadores
“A vontade de se preparar tem que ser maior que a vontade de vencer. Vencer será consequência da boa preparação”
Bernardinho
Foto Beneficiário Autorizador Web
Foto beneficiário
• As fotos serão apresentadas após a informação do cartão no autorizador web. Uma janela será aberta caso o beneficiário já tenha cadastrado a foto. As fotos serão apresentadas quando realizar uma Requisição e Execução.
Foto Beneficiário Autorizador Web
Foto beneficiário
• O que fazer quando a foto do beneficiário não é a mesma da pessoa que será atendida pelo cooperado ou prestador? R: Informar o beneficiário que atualize seu cadastro nos postos de atendimento presencial da Unimed.
Leitor de Cartão Autorizador Web
• A partir de 01/08/2016 somente será permitido realizar a requisição e execução com a apresentação do cartão Unimed.
• Leitor com problema ? Entrar em contato com o Call Center através do MYSUITE .
• O que fazer quando o beneficiário estiver sem o cartão?
• O que fazer quando o beneficiário estiver com cartão danificado?
• O que fazer quando a clínica estiver com problemas na leitora do cartão?
Leitor de Cartão Autorizador Web
Beneficiário sem cartão
• Encaminhar o beneficiário até a Carlos Botelho acompanhado de um documento de identificação com foto para que seja realizado a requisição;
• Beneficiário voltará para a clínica para realizar a execução e caso não tenha o cartão em mãos a clínica deverá entrar em contato com o Call Center através do telefone (16) 2107-7333;
• Call Center deverá conversar com o beneficiário solicitando algumas informações;
• Após os dados serem validados o Call Center deverá liberar a clínica para digitar o cartão daquele beneficiário.
Leitor de Cartão Autorizador Web
Beneficiário com cartão danificado:
• Entrar em contato com o Call Center através do telefone (16) 2107-7333;
• Call Center deverá conversar com o beneficiário solicitando algumas informações;
• Call Center deverá liberar a clínica para digitar o cartão daquele beneficiário.
Leitor de Cartão Autorizador Web
Clínica com problemas na leitora
• Entrar em contato com o Call Center através do MySuite;
• Call Center deverá liberar a digitação daquela clínica até que o suporte da Unimed vá ao local realizar a troca do leitor. (Prazo de 7 dias);
• Após troca do leitor a clínica não terá permissão de digitar o cartão.
Layout Requisição de Consulta
Campos que antes possuíam a lupa para localizar e não forem mais apresentados, basta clicar duas vezes no campo que deseja localizar o registro e já apresentará a tela do localizador. Campos obrigatórios continuarão os mesmo e serão apresentados em destaque.
Anterior Atual
Novo botão Complemento de Guias
Complemento de Guias:
• Processo utilizado para inserção de materiais,medicamentos, taxas e etc.
• Caminho para realizar o complemento é Contas Médicas/Complemento Contas médicas/Complementar contas, identificar a guia e clicar em complementar. (Conforme imagem a seguir)
Novo botão Complemento de Guias
Complemento de Guias:
• Criado um botão ‘Complementar Guia’ após executado o procedimento, onde será direcionado para inserir o complemento.(Conforme imagem a seguir)
CONTAS MÉDICAS
O que muda?
1. Procedimentos por sessão deverão ser executados a cada sessão. Imprimir a guia e colher a assinatura do paciente.
• Na primeira sessão reter a guia de solicitação original (pedido) e enviar com a guia impressa assinada.
• Guia tem validade de 60 (dias).
2. Capa de lote (impresso pelo portal autorizador).
3. Obrigatoriedade da emissão dos relatórios para fechamento e apresentação das contas separados por tipo de contrato:
Pré-pagamento
Custo Operacional
Intercâmbio
Obs.: Continua a obrigatoriedade do envio das guias para todas as empresas de custo operacional de acordo com a DEACRC C.C 017/2014 anexa ( 001504.... A 001505....).
Escolha o tipo de relatório de fechamento
Só utilize o relatório fechamento (complemento de guia) caso apresente cobrança de material, medicamento ou
taxa.
ENTREGA DA CONTA
1. Emitir a capa e o relatório, anexar as guias assinadas pelo médico e paciente na ordem do relatório;
Via do Prestador: Protocolo de recebimento (Opcional)
Via Unimed: Entregue a Unimed juntamente com o documento físico (guias TISS) - Obrigatória
Guias de consultas: Obrigatório a entrega das guias físicas somente das empresas de custo operacional.
Guias SP/SADT: Obrigatório a entrega de todas as guias físicas.
2. Entregue semanalmente ou se preferir diariamente os relatórios e os documentos físicos (Guias TISS) na Av. Dr Carlos Botelho, 1055 – Centro.