![Page 1: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/1.jpg)
SCIZURILE ACCESORII ALE PLAMANILOR
Dr. CĂLIN DIANA LOREDANA
Medic rezident Pneumologie
![Page 2: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/2.jpg)
Scizurile accesorii ale plamanului
Scizura azygos Mica scizura stanga
Scizura accesorie superioara
Scizura accesorie inferioara
Sunt variante anatomice normale insa sunt rar intalnite in imagistica.
![Page 3: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/3.jpg)
Scizura azygos
- Descrisa de Ottonello, Bendick si Wessler.
- Are aspect de virgula si este vizualizata, de regula, la nivelul
apexului pulmonar drept.
- Este reprezentata de mezoul crosei venei azygos, care
separa in cadrul lobului superior drept lobul Azygos (lobul
lui Wriesberg).
![Page 4: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/4.jpg)
Scizura si lobul azygos
• Lobul azygos se formeaza in timpul embriogenezei
atunci cand o vena azygos ectopica creaza o fisura in
partea superioara a plamanului (nu este un lob accesoriu
adevarat, ci mai degraba o varianta normala a lobului
superior drept, care rezulta prin invaginatia venei azygos).
• Scizura azygos poate imbraca astfel aspecte diferite,
delimitand din segmentul apical al lobului superior, un
teritoriu variabil ca intindere => lobul venei azygos (lobul
Wriesberg), adeseori hipoventilat, sau chiar atelectaziat,
ca urmare a ventilatiei insuficiente data de o mica ramura
din bronhia apicala.
![Page 5: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/5.jpg)
Scizura azygos
• In unele anomalii de dezvoltare a venei azygos in dreapta
(vena azygos ectopica), in loc sa fie situata in mediastin,
ea se gaseste la o oarecare distanta si in aceasta situatie
vena azygos creaza o fisura la nivelul apexului pulmonar
drept pentru a se varsa in VCS. Pe tot acest traiect vena
azygos este insotita de cele 2 foite pleurale, care,
plicaturate, realizeaza 4 foite pleurale (2 parietale si 2
viscerale). In functie de distanta la care vena azygos se
afla fata de mediastin, scizura poate avea un traiect
vertical sau oblic in grad variabil.
![Page 6: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/6.jpg)
Scizura azygos
![Page 7: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/7.jpg)
Scizura azygos - aspect Rx
• Radiologic, imaginea ei este compusa din 3 elemente:
1) Baza apicala-sub forma unui mic triunghi cu varful in jos la nivelul rasfrangerii foitelor pleurale.
2) O opacitate liniara, arciforma, usor convexa lateral, de lungime si orientare variabile, date de proiectia celor 4 foite pleurale, care formeaza mezoul venei.
3) Proiectia bulbului venei azygos, la nivel subclavicular medial, sub forma unei opacitati alungit-ovoide, bine conturate, datorita proiectiei ei ortograde, in apropiere de locul varsarii in VCS.
In ansamblu cele 3 detalii morfologice realizeaza o imagine de „lacrima care se prelinge pe obraz”.
![Page 8: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/8.jpg)
Scizura azygos
![Page 9: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/9.jpg)
Lobul azygos
• Radiologic,lobul azygos apare ca o opacitate care poate
fi interpretata in mod eronat ca un proces patologic
mediastinal.
• Cand imaginea radiologica nu este clara examenul CT
poate fi util in delimitarea anatomica a lobului azygos.
• Lobul azygos a fost descris exceptional de rar si pe
stanga.
![Page 10: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/10.jpg)
Scizura si lobul azygos - aspect Rx
![Page 11: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/11.jpg)
Scizura si lobul azygos- aspect CT
![Page 12: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/12.jpg)
Scizura si lobul azygos-aspect CT
![Page 13: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/13.jpg)
Scizura si lobul azygos – aspect CT
![Page 14: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/14.jpg)
Mica scizura stanga
- Este o scizura accesorie prezenta la nivelul plamanului
stang sub forma unei delimitari scizurale intre lingula si
segmentele lobului superior stang.
- Anatomia segmentara a plamanului stang este pastrata,
lingula prezentand 2 segmente: superior si inferior (
comparativ cu segmentele lobului mijlociu drept: medial si
lateral).
![Page 15: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/15.jpg)
Mica scizura stanga - aspect Rx
- Rx toracica PA: imaginea micii scizuri stangi este
asemanatoare cu imaginea micii scizuri drepte. Frecvent
traiectul scizurii se dirjeaza oblic descendent dinspre
lateral spre marginea mediala.
- In cel putin o incidenta prezinta un traiect sub forma de
cupola cu convexitatea orientata superior.
- Rar poate prezenta un traiect orizontal.
![Page 16: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/16.jpg)
Mica scizura stanga-aspect Rx
![Page 17: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/17.jpg)
Mica scizura stanga - aspect Rx
![Page 18: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/18.jpg)
Scizura accesorie superioara
(Mica scizura posterioara)
- Apare in mod obisnuit la nivelul campului pulmonar drept,
putand fi mai frecvent intalnita la nou-nascuti.
- Incidenta sa este mai mare la nivelul plamanului drept.
- Este orientata in acelasi plan cu mica scizura dreapta dar
posterior de aceasta; reprezinta o continuare a scizurii
orizontale catre peretele posterior, separand segmentul apical
(lobul Fowler/lobul posterior) de segmentele bazale ale lobului
inferior drept.
![Page 19: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/19.jpg)
Scizura accesorie superioara - aspect Rx
• Rx toracica PA: opacitate liniara, orizontala, subtire, care
se proiecteaza paralel, inferior si medial de mica scizura
dreapta.
• Rx toracica profil: opacitate liniara situata posterior fata
de mica scizura dreapta, de obicei in acelasi plan, cu
traiect orizontal sau oblic; (porneste din hilul pulmonar si
este orientat posterior).
![Page 20: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/20.jpg)
• A=scizura oblica dreapta
• B=scizura orizontala
• C=scizura accesorie
superioara
• D=apex pulmonar
• E=baza pulmonara
![Page 21: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/21.jpg)
Scizura accesorie inferioara
(scizura infracardiaca)
- Apare in mod obisnuit la nivelul campului pulmonar drept
si prezinta un traiect ascendent oblic de la nivelul sinusului
cardio-diafragmatic, separand segmentul medio-bazal de
restul segmentelor bazale ale lobului inferior.
- De obicei este incompleta, prelungindu-se pe o distanta
mica de aprox 0,5-2 cm.
- Exceptional,poate aparea si la nivelul campului pulmonar
stang.
![Page 22: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/22.jpg)
Scizura accesorie inferioara-aspect Rx
• Rx toracica PA: opacitate fina, liniara care porneste de la
nivelul bazei pulmonare, aprox. din 1/3 medie a cupolei
diafragmatice si se dirijeaza oblic superior si medial, pana
in regiunea hilului sau putin inferior de hil.
![Page 23: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/23.jpg)
Scizura accesorie inferioara-aspect Rx
![Page 24: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/24.jpg)
Scizura accesorie inferioara-aspect CT
![Page 25: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/27.jpg)
Concluzii
• Scizurile supranumerare sunt variante anatomice care nu au semnificatie clinica si nu trebuie confundate cu alte afectiuni grave.
• Sunt diagnosticate intamplator cu ocazia unui examen radiologic.
• Cand imaginea radiologica nu este clara examenul CT poate fi util in delimitarea anatomica a scizurilor si a lobilor supranumerari.
• Nu necesita tratament.
![Page 28: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/28.jpg)
Bibliografie
1. D Karthikeyan, Deepa Chegu, Fundamentele radiologiei toracice, Editura Medicala Callisto, 2009.
2. Aluneanu I., Andronescu N. et al., Radiodiagnostic clinic, vol II, Bucuresti, Editura Medicala, 1965
3. http://radiopaedia.org/articles/accessory-fissures-of-the-lung, Dr Henry Knipe et al., 17.01.2015
4. http://www.nwhealth.edu/resource/radca/chest3.html17.01.2015
![Page 29: Scizurile accesorii ale plamanului prezentare pp](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042500/55af4bb11a28abf02d8b458f/html5/thumbnails/29.jpg)
• Cu multumiri,
D-nei Dr. Moldoveanu Cristina
Medic primar radiologie si imagistica medicala