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EB SPORTS STRETCHING PRACTICEMáster Universitario en Fisioterapia Deportiva 13_14
Profesor: Pablo C. García Sánchez
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1. Conceptos. Flexibilidad
5’ en España= 1+1+1+1+1
5’ en México= 1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1
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1. Conceptos. Flexibilidad
Flexibilidad: “Disposición1 de los tejidos corporales2 para permitir, sin lesionarse3, movimientos4 de una o varias articulaciones”. Holt (2008)
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1. Conceptos. Flexibilidad y Sensación terminal
La estabilidad de una articulación tiene principalmente 2 componentes:
1. estabilidad PASIVA
2. estabilidad ACTIVA
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1. Conceptos. Flexibilidad y Sensación terminal
¿Cómo saber qué tejidos son los culpables de una disminución de la flexibilidad?
“End–Feel”Cyriax (1969), Kaltenborn (1998), Maitland (1998)
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1. Conceptos. Flexibilidad y Sensación terminal
Cuando encontramos un endfeel correcto pero aumentado o disminuido podrá existir alguna disfunción.
STRECH, TLP & MASSAGE MOB, MANIP & MWM
Cuando encontramos un endfeel incorrecto para una articulación probablemente existirá alguna disfunción de algún tipo.
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1. Conceptos. Flexibilidad y Test de Alargamiento
No solo el endfeel nos va a dar información. También los test de alargamiento muscular. Una medida de las mismos será el ROM.
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2. Valoración muscular. Flexibilidad, ROM y Endfeel
¿Esta articulación ha de tener esta sensación terminal?
¿Tiene el paciente el arco habitual para esta articulación?
+
Hemos de contar con el resto de información que nos aporta la
valoración: dolor, coordinación, tono, fuerza…
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2. Valoración muscular. Flexibilidad, ROM y Endfeel
Herramientas de evaluación para la prescripción de EAMT:
– C/O-Anamnesis:Perfil de actividad del paciente
Posturas mantenidas
Historia de la lesión actual
Dolor
– P/E-Valoración muscular y articular Postura
Goniometría
Tests de acortamiento comparativos
Pruebas funcionales
Sensación terminal
Palpación
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Qué resistencias hemos de vencer si queremos conseguir un aumento de la longitud muscular?
Cuando intentamos estirar analíticamente un músculo, no debemos olvidar que estamos estirando/tensando/estresando en mayor o menor grado la mayoría de los tejidos de la zona e incluso de zonas más alejadas.
Este hecho puede ser deseable o no
R.L.Lieber, Estructura del músculo esquelético, función y plasticidad, 2002
3. Resistencias y precauciones
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Qué resistencias hemos de vencer si queremos conseguir un aumento de la longitud muscular?
Resistencia “pasiva” o “inerte” de todos los tejidos al ser sometidos a una fuerza de elongación debida a su composición anatómica y a su comportamiento viscoelástico:
– Puentes moleculares intra o inter tisulares fisiológicos
– Depósitos de tejido conjuntivo por inmovilización/tras reparación
Resistencia “activa” o “tono muscular” y/o grado de contracción. Gobernada por factores locales, medulares y centrales que responden a diversidad de estímulos
R.L.Lieber, Estructura del músculo esquelético, función y plasticidad, 2002
3. Resistencias y precauciones
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NO MODIFICABLES ALGO MODIFICABLES MODIFICABLES
Edad Factores anatómicos Actividad
Género Temperatura
Hora del día Enfermedad sistémica
Postura
Lesión
Factores que influyen en la flexibilidad(Adaptada de Holt, 2008)
Vamos a repasar la evidencia científica existente sobre los factores que afectan a estos 2 tipos de resistencias y a la flexibilidad del músculo
4. Factores que afectan a la flexibilidad del tejido muscular
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5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
La utilidad de los estiramientos en general o en el mundo del deporte no está plenamente fundamentada, pero la corriente mayoritaria entre los expertos es que su utilización en la prevención y el tratamiento de lesiones es positiva.
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funcionamiento
Elasticidad y ROMHipomovilidad
(disfunción)Hipermovilidad
(disfunción)Flexibilidad
(Estado de funcionalidad)
La U-invertida del paradigma de la Elasticidad-ROM(Adaptada de Holt et al, 2008)
entrenamiento
Qué dicen la MBE sobre los EAMT:Cuál es grado óptimo de ROM y longitud muscular?Holt, Shirier y Sharmann…
5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
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Qué dice la MBE sobre los EAMT:
Previenen lesiones los estiramientos?
SR en BMJ: “¿Ayudan los estiramientos a prevenir las lesiones deportivas?” I Shirier, 2007. – Hay evidencia en ambos sentidos, pero si pueden ayudar– Función preventiva y de recuperación– Hace falta investigaciones más concluyentes que definan mejor
los parámetros y formas de estiramiento
5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
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Qué dice la MBE sobre los EAMT:
Por qué se produce el estiramiento y cuál es el efecto? Qué es lo que se estira, lo que se gana y cuánto dura?
Hay pocos estudios sobre los efectos fisiológicos y terapéuticos de los EAMT realizados en sujetos con patología.– Reorganización molecular/fibrilar de las fibras sanas– Dotar de las ccs adecuadas a lasa fibras en reparación– Disminución de los depósitos/puentes de colágeno
(adherencias)– Aumento de la temperatura– Mejoran el flujo vascular y el drenaje del músculo
5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
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5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
Qué dice la MBE sobre los EAMT:Por qué se produce el estiramiento y cuál es el efecto? Qué es lo que se
estira, lo que se gana y cuánto dura?
Hay pocos estudios sobre los efectos fisiológicos y terapéuticos de los EAMT realizados en sujetos con patología.– Aumento de la elasticidad y flexibilidad– Ayuda a la reparación muscular y tendinosa– Mejoran de la propiocepción– Disminución del dolor– Disminución del tono muscular– Mejoran los planos de deslizamiento profundos
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5. Evidencia Científica de EAMT. Mecanismos de producción. Efectos. Indicaciones
Qué dice la MBE sobre los EAMT:
Cuáles son los objetivos de los EAMT en Fisioterapia?
Objetivos preventivos y terapéuticos de los EAMT:– Aumento del arco de movimiento
– Limitar la atrofia en los EAMT donde haya actividad contráctil
– Prevenir degeneración muscular y articular por desuso o inmovilización
– Mejora de la calidad de la regeneración tisular del músculo y tendón
– Equilibrar características agonista-antagonista
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
¿Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
FACTORES ANATOMICOS:
– Mejor resultado al separar origen e inserción según dirección de fibras
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
FACTORES BIOMECANICOS:
– La fuerza externa debe ser mayor que la fuerza interna: máximo ROM (barrera motriz) necesario para llegar a la fase plástica. En los estiramientos activos isométricos las fuerzas están equilibradas
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Curva TIPO tracción/carga-elongación tejidos blandos con características VISCOELÁSTICAS
Deformación
elásticaDeformación
plástica
H. Neiger, Estiramientos analíticos manuales, 1998
Deformación
irreversible
Curva de tensión pasiva
6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
FACTORES BIOMECANICOS:
– En acortamientos patológicos hay que llegar a la barrera motriz y mantener ≥ 30” para permitir la reorganización molecular del componente elástico
– La velocidad del estiramiento debe ser lenta para disminuir el rozamiento del tejido visco elástico y permitir su elongación
– A mayor fuerza, mayor elongación
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
FACTORES NEUROFISIOLOGICOS:– La velocidad de realización de la secuencia del estiramiento
debe ser lenta y progresiva (ida y vuelta)
– Al realizar estiramientos pasivos especiales (combinaciones de contracción y relajación muscular) son necesarias contracciones isométricas sub máximas (↑ 50%) mantenidas durante 6”
– Antes de la progresión post isométrica es necesaria una pausa de 2”
– Inervación recíproca (1ª Ley de Sherrington)
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6. Cómo aplicar la mejor evidencia disponible a la prescripción y la realización de los EAMT
Cuáles son los factores implicados en la efectividad de las técnicas de EAMT?
FACTORES PRESCRIPCIÓN:– Tipo y periodo de reparación de la lesión– Actividad posterior al estiramiento– Tipo de estiramiento
– Nº de series
– Nº de repeticiones al día– Actividades realizadas las otras 23,55’ del día…
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Caso clínico
H, 28 años
Jugador de rugby 5 h entrenamiento/24 + 1partido sábados
“No puedo trabajar bien. Tengo miedo a perder el puesto”
Golpe partido hace 30 días. Dx. Médico: EC grado I
Tto Médico: Reposo, Relajantes musculares, Collarín
“Quiero volver a trabajar pero tengo ligero mareo a.v., dolor al mantener posturas cierto t y cansancio”
ROM: Disminuido 20% F, RD e ID. Dolor al final arco
BM: 3 en F, E, y RI; 4 en IncI
“No quiero que me manipulen el cuello. No me fío mucho”
![Page 27: RM EAMT alumnos_final](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051521/58ec6b881a28ab07568b45bf/html5/thumbnails/27.jpg)