Nicoletta Bertozzi (Dipartimento di Sanità Pubblica di Cesena e Gruppo Tecnico PASSI)
per 4° e 5° Coorte Profea e Gruppo Tecnico PASSI
Roma, 24 Novembre 2006
Risultati della Sorveglianza Nutrizionale nella popolazione adulta: lo studio PASSI
Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia
Il contesto− Piano Nazionale della Prevenzione 2005-07
Monitoraggio di fattori di rischio comportamentali, adozione di misure preventive e alle attività di salute pubblica
− Piano Sanitario Nazionale 2006-08
Rendere stabile una periodica sorveglianza dei fattori di rischio comportamentali sul modello del BRFSS americano
�CCM, Regioni e CNESPS:sperimentazione
- metodologia di un sistema di sorveglianza della
popolazione (STUDI PASSI)
- di un sorveglianza della popolazione (SISTEMA
PASSI)
• studi trasversali• regioni partecipanti: interviste telefoniche a 600
persone con un questionario standardizzato (domande adattate da BRFSS, Cindi, Steps, ISTAT � confrontabilità) in due mesi
• Asl partecipanti: rappresentatività con 200 interviste
• selezione: anagrafe sanitaria di Asl(campionamento casuale semplice)
• criteri d’inclusione: età18-69, residenza in Asl, disponibilità del numero telefonico ottenuto attraverso varie fonti (anagrafe, elenco telefonico, MMG)
• dati raccolti: auto-riferiti (non misurazioni)
Disegno degli studi
PASSI 2005-Tutte le Regioni hanno partecipato
- 123 Asl partecipanti (su circa 200), di cui la metà circa con campionamento rappresentativo
- circa 16.000 interviste realizzate in 2 mesi
- tasso di adesione: 84%
- rifiuti: 5%
- formazione
ASL• Alessandria 200
• Bassano del Grappa 200
• Terni 200
• Napoli 200
• Carbonia 200
Regioni• Friuli V.G.
• Veneto
• Emilia-Romagna
• Umbria
• Campania
� circa 3.000 interviste totali
PASSI 2006
Ambiti di indagine
Salute e qualità di vita percepitaAttività fisicaAbitudine al fumo Fattori di rischio cardiovascolareNutrizione Nutrizione Consumo di alcolSicurezza stradaleSalute Mentale
Screening oncologiciVaccinazioni
Sorveglianza nutrizionale: cosa possiamo conoscere con PASSI?•• IMC IMC peso (kg) /altezzapeso (kg) /altezza22 (m) (m) autoriferitoautoriferito•• AbitudiniAbitudini alimentarialimentari
–– ““five a dayfive a day”” ((porzioniporzioni didi fruttafrutta e e verduraverdura))–– PercezionePercezione dellodello statostato nutrizionalenutrizionale (2006)(2006)–– PercezionePercezione delladella ““correttezzacorrettezza”” delledelle proprieproprieabitudiniabitudini alimentarialimentari (2006)(2006)
–– CambiamentiCambiamenti in in positivopositivo o o negativonegativo nellnell’’ultimoultimoannoanno (2006)(2006)
•• DietaDieta–– ConsiglioConsiglio didi perdereperdere pesopeso–– QuantiQuanti la la seguonoseguono attualmenteattualmente
• Attenzione a gruppi a rischio da parte degli operatori sanitari
Caratteristiche ponderali Ausl partecipanti (PASSI, 2005)
11%
32%
54%
3%
0
20
40
60
sottopeso normopeso sovrappeso obeso
%
<18,5 sottopeso; <18,5 sottopeso; ≥≥ 18,5 e < 25 18,5 e < 25 normopesonormopeso; ; ≥≥ 25 e < 30 25 e < 30 sovrappesosovrappeso; ; ≥≥ 30 obeso. 30 obeso.
0
20
40
60T
rent
o
Bol
zano
FV
G
Mar
che
Sar
degn
a
Pug
lia ER
Mol
ise
Sic
ilia
Abr
uzzo
Bas
ilicat
a
Cam
pani
a
%
Percentuale di persone intervistatecon eccesso ponderale (PASSI, 2005)
Popolazione insovrappeso/obesa
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 AV 3 SA 2 CE 1 BN 1 SA 5 NA 1 NA 3 NA 2 AV 1 CE 2 NA
%
50%
0
20
40
60
80
100
Bol
zano ER
Tre
nto
Sar
degn
a
FV
G
Mar
che
Pug
lia
Mol
ise
Abr
uzzo
Sic
ilia
Bas
ilicat
a
Cam
pani
a
%
Persone che aderiscono alle raccomandazioni sull’attività fisica (%) (PASSI, 2005)
P e rs o ne c he ad e ris c o no a l le rac c o mand az io ni s ul l 'a tt iv i t à f is ic a ( %)
Emi l ia - R o mag na ( PA S S I, 2 0 0 5)
0
20
40
60
80
100
ReggioEmilia
Ferrara P iacenza Emilia -Ro magna
Bo lo gna Ravenna Ces ena Mo dena
%
Abitudini alimentari (PASSI,2005)
- l’ 88% delle persone intervistate riferisce di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno
- solo il 13% aderisce però alle raccomandazioni (5 porzioni al giorno)
- adesione significativamente maggiore per donne (13% vs 10%) e sopra ai 50 anni (17% vs 10% e 12%)
- non emergono differenze significative legate al livello d’istruzione
0
20
40
60Sardegna
Marche
Molise
Trento ER
FVG
Abruzzo
Bolzano
Basilicata
Campania
Sicilia
Puglia
%
Persone che riferiscono di mangiare frutta e verdura 5 volte al giorno (%)
(PASSI, 2005)
Percezione del proprio stato nutrizionale (PASSI, 2006)
••Il 50% dei Il 50% dei sovrappesosovrappeso e il 91% degli e il 91% degli obesi considerano il proprio peso obesi considerano il proprio peso eccessivoeccessivo
••Le donne sono piLe donne sono piùù consapevoli degli consapevoli degli uominiuomini
••Non ci sono differenze significative Non ci sono differenze significative per classi di etper classi di etàà e livello di istruzionee livello di istruzione
Solamente il 24% degli obesi e il 17% dei Solamente il 24% degli obesi e il 17% dei sovrappesosovrappeso dichiarano dichiarano che la propria alimentazione non che la propria alimentazione non èè idonea idonea
1712
68 66 64
1217
2420
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Normopeso
sottopeso
Sovrappeso Obeso
%
Si molto Si abbastanza No../per niente
Direbbe che ciò che mangia fa bene alla sua salute? (PASSI, 2006)
Cambiamenti positivi nei consumi Cambiamenti positivi nei consumi ultimi 12 mesi ( PASSI, 2006)ultimi 12 mesi ( PASSI, 2006)
13
19
23
27
28
0 10 20 30 40 50
meno alcool
meno carne
meno sale
meno carboidrati
meno grassi
%Le donne hanno una maggiore tendenza al cambiamento positivo Le donne hanno una maggiore tendenza al cambiamento positivo rispetto agli uomini rispetto agli uomini 32% 32% VsVs 24%24%
La classe di etLa classe di etàà 1818––34 anni34 anni èè la meno incline a ridurre carboidrati la meno incline a ridurre carboidrati e grassi e grassi
Attualmente sta svolgendo attività fisica per perdere
o mantenere il suo peso? (PASSI, 2005)
78%22%NO
70%30%SI
NOSIeccesso
di peso
attività fisica
RP = 1,4 (IC 95% 1,2–1,5)
���� poco meno di 1 persona su 3 in sovrappeso riferisce di praticare attività fisica per il controllo del peso
Attualmente sta svolgendo una dieta per ridurre
o controllare calorie e grassi? (PASSI, 2005)
85%15%NO
73%27%SI
NOSIeccesso
di peso
dieta
RP = 1,8 (IC 95% 1,6–1,9)
���� poco meno di 1 persona su 3 in sovrappeso riferisce di essere a dieta
Sovrappeso ed altri fattori di rischio cardiovascolare (PASSI, 2005)
Nelle persone in sovrappeso sono piùfrequenti:
- Ipertensione (35% vs 23%)
- Ipercolesterolemia (31% vs 25%)
- Diabete (15% vs 9%)
- Sedentarietà (27% vs 24%)
911
21
0
10
20
30
40
50
normopeso
sottopeso
sovrappeso obeso
% di diabetici
Diabete e IMC (50Diabete e IMC (50––69 anni69 anni) PASSI, 2006
411
31
920
43
16
40
58
0
20
40
60
80
100
18 - 34 anni 35 - 49 50 - 69
% di ipertesi
normopeso/sottopeso sovrappeso obeso
Ipertensione e IMC (PASSI, 2006)
Attività fisica svolta da
ipertesi, diabetici od
ipercolesterolemici con
eccesso ponderale
Dieta seguita da
ipertesi, diabetici od
ipercolesterolemici con
eccesso ponderale
SI SINO NO
32
6875
25
Le è mai stato consigliato da un medico o da un altro operatore
sanitario di svolgere attività fisica ?
Le è mai stato chiesto, nelle visite successive, se sta
svolgendo l’attività fisica suggerita ?
A chi presenta eccesso ponderale viene consigliato di più rispetto a chi è normopeso 40% vs 37
…ma non viene comunque consigliato alla metà di essi
Viene chiesto al 64% delle persone con eccesso ponderale, cui era stata
consigliata
Negli ultimi 12 mesi un medico o un altro operatore sanitario, Le
ha mai dato consigli sul suo peso corporeo?
Viene consigliato di dimagrire al 46%delle persone con eccesso ponderale
Consiglio di perdere o mantenere il peso e Consiglio di perdere o mantenere il peso e dieta da parte di un operatore sanitario dieta da parte di un operatore sanitario
(PASSI, 2006)(PASSI, 2006)
16
44
81
2632
14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Normopeso Sovrappeso Obeso
%
Consiglio perdere peso Dieta
Il sistema PASSI in breve� Raccolta mensile di dati a livello di ASL da parte di
operatori sanitari (Dipartimenti di Prevenzione)
� Interviste telefoniche (25 al mese, minimo)
� Campione casuale stratificato estratto da anagrafe sanitaria (popolazione 18-69 anni)
� Possibilità di rappresentatività a livello aziendale e regionale
� Inserimento locale dei dati su database nazionale (via internet)
� Analisi locale con supporto centrale
� Comunicazione ed utilizzo locale dei risultati
Conclusioni
� Utilità del sistema PASSI nella sorveglianza nutrizionale degli adulti (con dimensione anche a livello aziendale) per:
- descrivere i comportamenti a rischio nella popolazione con dettaglio locale e loro trend
- descrivere la prevalenza dei fattori di rischio valutare l’attenzione posta dagli operatori sanitari
- valutare specifici interventi a livello locale da parte degli operatori sanitari
www.epicentro.iss.it/passi/
• Carla Bietta, Giovanna V. De Giacomi, Pirous Fateh-Moghadam, Linda Gallo, Francesco Sconza, Massimo O. Trinito (4° Coorte Profea)
• Giuliano Carrozzi, Pina De Lorenzo, Marco Cristofori, Daniela Lombardi, Maria Miceli, Paolo Niutta, PierLuigi Piras, Mauro Ramigni, Gaia Scavia (5° Coorte Profea)
• Sandro Baldissera, Nancy Binkin, Alberto Perra, Stefano Campostrini Angelo D’Argenzio (GT PASSI)