Download - Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä?
Reumalääkäripula uhkaa!Mitä pitäisi tehdä?
Markku Kauppi
Reumatologi, dosentti
Reumatologian ylilääkäri, PHKS
ReumatautejaTulehduk-selliset
Ei-tulehdukselliset
Kulumasai-
raudet
Kiputilat
Muut
Nivelreuma
Selkäran-
kareuma
Lastenreuma
Jne…
Tulehduksellisia reumatauteja hoidetaan reumaklinikoissa
Nivelreuma
Spondyloarthropatiat
- selkärankareuma
Systeemiset sidekudossairaudet
Lasten reuma
Kideart-riititMuut
LuuPoole AR. 1997.Poole AR. 1997.
Krooninen tulehdus johtaa pysyviin vauriohin
Synoviitti
Tulehdusneste
Luuturvotus
Luueroosio
Bursiitti
Kipu, jäykkyys, yleisoireet
Tehottomasti hoidettu reuma vammauttaa
• Aktiivinen tulehdus • Pysyvät vauriot• Aktiivinen tulehdus
Ennuste
• Ennen– Kipua– Vammaisuutta– Työkyvyttömyyttä– Avun tarvetta– Toistuvia leikkauksia– Kuolemaa
• Nyt, hyvin hoidettuna– Tavoitteena
oireettomuus– Elämän laatu– Työkyky säilyy– Ei leikkaustarvetta– Ei kalliita komplikaatioita– Elinikä normaali
Tänään 2 ryhmää reumapotilaita
• 1990 • 2013Vammaisuus
Reuman hoito• Diagnostiikka
• Neuvonta
• Lääkehoito
• Fysioterapia
• Toimintaterapia
• Sosiaaliturva
• Ammatillinen kuntoutus
• Ortopedia
Nivelreuman kokonaiskustannusten kehitys
Todellinen kustannusten nousu
Säästöt
Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006
Nivelreuman kokonaiskustannukset
Lääkkeet
terveydenhuoltokustannukset
työkyvyttömyyseläke
Tuotantopanoksen menetys
Lillrank and Company, Lääketeollisuus ry 2006
Miika Linna, THL, 2013
Hyvän hoidon kustannukset ovat sijoitus tulevaisuuteen
• Diagnoosi nopeasti
• Hoidon aloitus viivytyksettä
• Asiantunteva, kustannustietoinen hoito
• Työkyvyn palautus nopeasti
• Työkyvyn ylläpito
Kaikki säästö ei säästä
Hyvä reumanhoito säästää
• Työkyky! Toimintakyky! Elämänlaatu!• Tarvitaan vähemmän:
– Sairaalahoitoja, hoivapaikkoja– Leikkauksia, kuntoutusta, dialyysejä– Työkyvyttömyyseläkkeitä
• Hoidot pitää kohdistaa oikein• Ammatillinen kuntoutus
• Vaaditaan osaamista !
HUS:n alueen ennuste
Mistä pula johtuu?
• Reumasairaudet eivät ole ”mediaseksikkäitä”
• Kouluttajia on liian vähän
• Koulutuspaikkoja on liian vähän
• Erikoislääkärien työpaikkoja on keskussairaaloissa tarpeeseen nähden liian vähän
Koulutusaika!
• LL 6 vuotta, jonka jälkeen
• Reumatologia 6-9 vuotta
Vastuulliset vaikuttajat
• Opetusministeriö ja yliopistot– Lääkärien peruskoulutus– Professoriresurssit
• STM ja sairaanhoitopiirit– Erikoistumispaikat sairaaloissa– Erikoislääkärivirat sairaaloissa
Reumatologian professoreja
• Helsinki: 30% täyttö kesken
• Turku: 20% tulee hakuun
• Tampere: 0
• Kuopio: 0
• Oulu: 0
Reumatologian professoreja
• Helsinki: 30% täyttö kesken• Turku: 20% tulee hakuun• Tampere: 0• Kuopio: 0• Oulu: 0
• KOKO SUOMESSA VAIN PUOLIKAS REUMAPROFESSORI !!!
Erikoislääkäreitä
• Jää eläkkeelle enemmän kuin koulutetaan
• Useissa keskussairaaloissa vain yksi erikoislääkärin virka. Kun viranhaltija eläköityy, ei kukaan rohkene yksin tilalle!
• Lisää virkoja tarvitaan
• Lisää koulutuspaikkoja, jotta saadaan uusia erikoislääkäreitä
Ilman erikoislääkäriä
• Joku muu päättää hoidot• Kalliita hoitoja ei suunnata oikein
– Liian vähän hoitoja, kalliita epäonnistumisia– Liikaa hoitoja, turhia kustannuksia– Hoidot väärille potilaille, kustannuksia,
komplikaatioita ja epäonnistumisia
• Hoidon taso laskee ja kustannukset nousevat
Mitä pitäisi tehdä?
• Reumatologien koulutus varmistettava– Lisää professoreja, erikoistumispaikkoja ja
erikoislääkärin virkoja
• Reumahoitajien koulutus varmistettava
• Lääkehoidon valinnat lääketieteellisin perustein
• Tutkimuksen, hoidon ja kuntoutuksen resurssit turvattava
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!
Ennuste on muuttunut!
Se kohenee edelleen!