RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

Inisial klien : Ny “YP”Ruangan : KenangaNo. RM : 02.51.94

No

Diagnosa Rencana Tindakan KeperawatanTujuan Kriteria Evaluasi Tindakan

Keperawatan1. Gangguan sensori persepsi :

Halusinasi pendengaranDS :

- Klien mengatakan mendengar suara-suara yang mememanggilnya dan menyuruhnya pergi

DO : - Klien tampak gelisah- Klien tampak sering

melamun- Klien tampak

meminum obat CPZ, HDL, dan THP

Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminyaSP 1 : Terbinanya hubungan saling percaya dan pasien mengenal halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama ” menghardik halusinasi”

SP 2 :Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua : bercakap-cakap dengan orang lain

Setelah 3x interaksi dengan perawat, klien menunjukkan tanda-tanda :- Ekspresi wajah Bersahabat / tersenyum- Ada kontak mata- Dapat mengontrol halusinasi- Dapat mengungkapkan

masalah yang dihadapinya- Dapat menyebutkan

isi, waktu, frekuansi, dan situasi yang menimbulkan halusinasi

- Dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya

Setelah 3x interaksi dengan perawat, klien menunjukkan tanda-tanda :- Dapat menunjukkan

kemampuan klien dalam mengontrol halusinasinya (menghardik halusinasi)

- Klien menerapkan pengendalian halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain dan memasukkan dalam jadwal harian.

1. Diskusikan jenis halusinasi pasien

2. Diskusikan halusinasi pasien

3. Diskusikan waktu halusinasi pasien

4. Diskusikan waktu yang menimbulkan halusinasi

5. Diskusikan respon pasien terhadap halusinasi

6. Latih pasien mengontrol halusinasi dan menghardik halusinasi

7. Anjurkan pasien dalam jadwal

kegiatan harian

1. Evaluasi kemampuan pasien dalam mengotrol halusinasi dengan menghardik

2. Latih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain

3. Anjurkan pasien memesukkan dalam jadwal harian

SP 3 :Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga : melaksanakan aktifitas terjadwal

SP 4 :Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

Setelah 3x interaksi dengan perawat, klien menunjukkan tanda-tanda :- Dapat menunjukkan

kemampuan klien dalam mengontrol halusinasinya (menghardik halusinasi dan bercakap-cakap dengan orang lain)

- Klien menerapkan pengendalian halusinasi dengan melakukan kegiatan yang biasa dilakukan klien dan memasukkanya dalam jadwal kegiatan harian.

Setelah 3x interaksi dengan perawat, klien menunjukkan tanda-tanda :- Dapat menunjukkan

kemampuan klien dalam mengontrol halusinasinya (menghardik halusinasi dan bercakap-cakap dengan orang lain dan kegiatan teratur sehari-hari klien)

- Klien mengetahui manfaat, jenis, dan efek samping obat

- Klien mengetahui cara minum obat yang benar

1. Evaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan menghardik dan bercakap-cakap dengan orang lain

2. Latih apsien mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan oleh pasien)

3. Anjurkan pasien memasukkan dalam memasukkan jadwal harian

1. Evaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan cara menghardik, bercakap-cakap dan kegiatan yang terjadwal

2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur

3. Anjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian