NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
1 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
Rekomendācijas veidotas pamatojoties uz:
1. ES Komisijas paziņojumu par gatavības un reaģēšanas plānošanu gripas pandēmijas gadījumā Eiropas
Kopienā: KOM (2005)607
2. PVO rekomendācijām
3. ECDC ekspertu grupas ieteikumiem gala ziņojumā pēc gatavības gripas pandēmijai novērtēšanas
vizītes laikā Latvijā (11.-14.12.2006)
4. 2006.gada 21.novembra MK noteikumiem Nr.948 Noteikumi par gripas pretepidēmijas pasākumiem‖
5. Latvijas Gripas pandēmijas gatavības plānu.
Pasākumi, kuri jāietver plānā:
Plānošana un koordinācija
Situācijas uzraudzība un novērtēšana
Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana
Veselības aprūpes sistēmas rīcības pasākumi/aktivitātes
Informācijas sniegšana un saziņas līdzekļi (komunikācija)
Plāna struktūra 1.Vispārējā informācija – par nepieciešamību pēc plāna, par gripu, epidēmiju, pandēmiju, pandēmijas
definējums, saslimstības un mirstības prognozes, fāzes, vēsturisks ieskats iepriekšējās pandēmijas norisē.
2. Plāna mērķis un uzdevumi.
3. Rīcības plānošana un koordinācija –
normatīvā bāze, rekomendācijas, vadlīnijas, protokoli
Nacionālā un reģionālā vadības un kontroles struktūra; lēmumu pieņemšanas kārtība visām ārkārtas
medicīnas situāciju pārvaldīšanā iesaistītajām institūcijām
Shematisks algoritms pandēmijas kā ārkārtas situācijas vadībai un koordinācijai ar atbildīgajām
amatpersonām, lēmumu pieņēmēji, atbildība un funkcijas.
4. Situācijas uzraudzība/monitorings un novērtēšana:
Monitorēt pirmos gadījumus – gadījumu apraksts, slimnīcu uzraudzības dati;
Galvenā nozīme- savlaicīga paredzamās pandēmijas trauksmes izsludināšana.
Atbilstoša laboratoriju veiktspēja un palielināta diagnosticēšanas jauda,
Klīnisko simptomu uzraudzība
5. Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana:
Vakcinēšana – vakcinācijas plāns, prioritārās grupas
Antivirālie preparāti – stratēģija iepirkšanai un izplatīšanai pandēmijas laikā
Vadlīnijas sabiedrības veselības pasākumiem, lai nodrošinātu infekcijas kontroli (antivirālie
preparāti, vakcīnas) un nefarmaceitiskajiem pasākumiem (personīgā higiēna, maskas, izolācija u.c.)
iedzīvotāju brīvas pārvietošanās ierobežošana, karantīna, ceļošana, robežu slēgšanas jautājumi,
skrīnings robežpunktos, ekspatriantu veselības aprūpes nodrošināšana u.c
6. Veselības aprūpes sistēmas aktivitātes/rīcība:
Centrālā vadības un kontroles struktūra, amatpersonas, lēmumu pieņēmēji, atbildīgie
Operatīvās komisijas izveide ārkārtas situācijās
Operatīvā ziņošanas shēma starp ārstniecības iestādēm
Veselības aprūpes sistēmas pandēmijas gatavības stāvokļa uzraudzība/monitorings,
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
2 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
Veselības aprūpes plāni rīcībai/darbam pastiprināta pacientu pieplūduma situācijās pie samazinātiem
personāla resursiem:
a) Plāns papildus darbaspēka un voluntieru iesaistīšanai (iepriekšēja vienošanās ar māsu skolām,
Sarkano Krustu u.c.), iesaistīšanas shēma
b) Farmaceitisko un citu nepieciešamo materiālo resursu plānošana ārkārtas
situācijām/pandēmijai (optimāla esošo resursu izmantošana un to paplašināšanas iespējas)
c) Veselības aprūpes darbinieku apmācība rīcībai pandēmijas laikā
d) Ārkārtas situāciju plānu pārbaudes mācību treniņu spēlēs kopā ar koordinācijas un vadības
centru un citu nozaru atbildīgajām institūcijām (transports, pārtikas apgāde u.c.)
e) Lokālo, tai skaitā privāto veselības aprūpes institūciju nodrošinājums ar aktualizētām
gadījuma definīcijām, ārstēšanas protokoliem, algoritmiem gadījumu atklāšanā, kontaktu
izsekošanā, uzraudzībā, slimības kontrolē un algoritmiem nekavējošai ziņošanai sabiedrības
veselības atbildīgajām personām.
f) Plāns rīcībai ar palielinātu mirušo cilvēku skaitu
g) Sociāli psiholoģiskā atbalsta plāns iedzīvotājiem, tai skaitā veselības aprūpes sniedzējiem
7. Informācijas sniegšana un saziņas līdzekļi(Komunikācija):
struktūra, runas personas,
paziņojumu un informācijas sniegšanas plāns, algoritms (komunikāciju),
kontaktu datu bāze,
saziņas līdzekļi un veidi
Tabula ar pandēmijas fāzēm un līmeņiem TABULA 1 GRIPAS PANDĒMIJAS FĀŽU RAKSTUROJUMS (PVO)
STARPPANDĒMIJU PERIODS
FĀZE
1. Nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Atsevišķos cilvēku
saslimšanas gadījumos izdalīts dzīvniekos cirkulējošs vīrusa variants. Risks
izraisīt cilvēku saslimšanu tiek uzskatīts par zemu.
2. Nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Tomēr cirkulējošais
dzīvnieku gripas vīruss rada pamatotu apdraudējumu cilvēkiem.
PANDĒMIJAS TRAUKSMES PERIODS
3. Cilvēku saslimšanas gadījums (-i), ko izraisījis jauns gripas vīrusa apakštips.
Infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav konstatēta vai retos gadījumos
reģistrēta tuvu kontaktpersonu inficēšanās.
4. Neliels (-i) grupveida saslimšanas gadījums, kur vīrusa pārnešana no cilvēka
uz cilvēku ierobežota un infekcijas izplatība lokalizēta, kas liecina, ka vīruss
vēl nav labi adaptējies cilvēkam.
5. Lielāks (-i) grupveida saslimšanas gadījums, infekcijas pārnešana no cilvēka
uz cilvēku joprojām ierobežota, bet vīruss jau labāk adaptējies cilvēkam, kaut
arī nav izveidojies vīrusa variants ar straujas izplatības spēju (nopietns
pandēmijas risks).
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
3 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
PANDĒMIJAS PERIODS
6. Pandēmija: pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās visā populācijā
Eiropas Savienības pandēmijas trauksmes līmeņi:
1.līmenis - nav apstiprinātu cilvēku inficēšanās gadījumu ar pandēmijas
vīrusu nevienā no ES dalībvalstīm;
2.līmenis - viens vai vairāki apstiprināti cilvēku inficēšanās gadījumi ar
pandēmijas vīrusu kādā no ES dalībvalstīm;
3.līmenis - apstiprināts uzliesmojums (pārnešana) ar pandēmijas vīrusu kādā
no ES dalībvalstīm;
4.līmenis - plaša vīrusa pārnešana visās ES dalībvalstīs.
PĒCPANDĒMIJAS PERIODS
Pēcpandēmijas periods: atgriešanās starppandēmiju periodā
Rīcība gripas pandēmijas gadījumā Latvijas gripas pandēmijas plāna ietvaros.
STARPPANDĒMIJU PERIODS (1, 2.fāze)
DEFINĪCIJA
1.fāze - nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Atsevišķos cilvēku saslimšanas
gadījumos izdalīts dzīvniekos cirkulējošs vīrusa variants. Risks izraisīt cilvēku saslimšanu tiek
uzskatīts par zemu.
2.fāze - nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem, tomēr cirkulējošais dzīvnieku gripas
vīruss rada pamatotu apdraudējumu cilvēkiem.
MĒRĶIS
- stiprināt gatavību gripas pandēmijai globālā, reģionālā, nacionālā un lokālā līmenī;
- samazināt gripas izplatīšanās risku cilvēkiem, atklāt jaunos gadījumus un nekavējoties ziņot par
tiem.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
līmenī
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
1. Izveidot Veselības ministrijas darba grupu gripas
pandēmijas rīcības plāna sagatavošanai (turpmāk –
darba grupa), kura pilda Eiropas Komisijas
ieteiktās nacionālās plānošanas komitejas funkcijas.
VM -
2. Izstrādāt un regulāri aktualizēt gripas pandēmijas
gatavības plānu nacionālajā līmenī.
VM, SVA -
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
4 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
3. Izstrādāt un regulāri aktualizēt gripas pandēmijas
gatavības plānu lokālajā līmenī.
- ĀI
4. Izstrādāt algoritmu ārstniecības personām un SVA
speciālistiem rīcībai, ja putnu gripas saslimšanas
gadījums reģistrēts cilvēkiem Latvijā un /vai
kaimiņvalstīs.
VM, SVA,
VOAVA, LIC,
ĀP
SVA filiāles
5. Izvērtēt esošos normatīvos aktus, kas reglamentē
gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu),
pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un
nepieciešamības gadījumā aktualizēt tos.
VM, SVA, LIC -
6. Sniegt informāciju par gripas pandēmijas rīcības
plānu ārstniecības iestādēm un citām institūcijām
VM, SVA
SVA filiāles
7. Nodrošināt mācības un mācību treniņus par rīcību
gripas pandēmijas gadījumā
KMC, SVA SVA filiāles
sadarbībā ar
pašvaldībām, ĀP
8. Piedalīties Eiropas Komisijas un PVO pasākumos
par gatavošanos gripas pandēmijai (pārstāvēt valsti
starptautiskajās darba grupās)
VM, SVA -
KOMUNIKĀCIJAS
9. Izveidot un saskaņot komunikācijas stratēģijas
gripas pandēmijas laikā.
VM
Komunikāciju
departaments
-
10. Sniegt informāciju iedzīvotājiem par sezonālās
gripas epidemioloģiskās uzraudzības datiem un
vakcināciju.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
SVA filiāles
11. Veicināt un palielināt iedzīvotāju interesi par
sezonālās gripas un vakcinācijas jautājumiem.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
SVA filiāles, ĀP
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
12. Īstenot gripas pretepidēmijas pasākumu plānu un
nepieciešamības gadījumā aktualizēt to.
SVA, ĀI ĀP
13. Modelēt gripas pandēmijas attīstību. SVA -
14. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas .
LIC, ĀP -
Gripas gadījuma definīcija: Klīniskais raksturojums: paaugstināta ķermeņa temperatūra >380C, klepu, muskuļa sāpes un/vai galvassāpes;
Gripas laboratoriskie kritēriji:
Varbūtējs gadījums: Augsts A vai B gripas vīrusa antivielu titrs
Apstiprināts gadījums :Gripas antigēna vai gripas vīrusa specifiskā RNA noteikšana; Gripas vīrusa izolēšana
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
5 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
15. Sagatavot resursu sadalījuma plānojumu pa
konkrētām ārstniecības iestādēm (norādot
iesaistāmo nodaļu/struktūrvienību skaitu, gultu
skaitu, reanimācijas un intensīvās terapijas gultu
skaitu, PMV aparātu skaitu, cilvēkresursus un
individuālos aizsarglīdzekļus).
VM, VOAVA,
KMC,
VMSTVA, SVA
-
16. Sagatavot shēmu, kā slimnīcu, pilsētu, rajona
ietvaros vai sadarbojoties ar blakus rajoniem tiks
sniegta medicīniskā palīdzība gripas slimniekiem
pandēmijas gadījumā.
KMC,
VMSTVA
ĀI, pašvaldības
17. Izvērtēt esošos medikamentu krājumus un plānot
nepieciešamo papildus medikamentu iegādi gripas
pandēmijas gadījumā.
VM, VOAVA,
LIC
-
18. Veikt sarunas ar antivirālo līdzekļu ražotāju un
izplatītāju firmām par virtuālo krājumu veidošanu
gripas pandēmijas gadījumā.
VM -
19. Apzināt citus gripas profilakses pasākumus –
identificēt riska grupas un izplatīšanās riska
faktorus.
SVA, LIC SVA filiāles, ĀP
20. Izstrādāt vadlīnijas un rīcības algoritmus par putnu
gripas saslimšanas gadījumiem cilvēkiem atbilstoši
Eiropas Komisijas un Eiropas slimību kontroles
centra ieteikumiem.
SVA -
21. Veidot klīniskā menedžmenta vadlīnijas iespējamai
gripas pandēmijai.
LIC -
22. Izstrādāt sezonālās gripas epidemioloģiskās
kontroles vadlīnijas.
SVA -
23. Izstrādāt ārstniecības iestāžu plānus vai pārskatīt
esošos plānus darbam gripas epidēmijas un
pandēmijas laikā, iekļaujot pasākuma plānos šādus
jautājumus:
gripas individuālā profilakse (personāla
vakcinācija, specifisko pretgripas preparātu
lietošana un aizsarglīdzekļu izmantošana);
ārstniecības iestādes darba režīms;
veselības aprūpes taktika ar gripu
slimojošiem pacientiem;
gultu pārprofilēšana;
telpu pielāgošana mirušo gripas pacientu
ĀI,VSMTVA,
VSI
ĀI
Gadījuma definīcija:
Varbūtējs gadījums – klīnisko pazīmju kopums, kas saistīts epidemioloģiski.
Apstiprināts gadījums - gripas gadījums, kurš apstiprināts laboratoriski.
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
6 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
uzglabāšanai;
rezerves ārstniecības personu
nodrošinājums un papildus resursu
iesaistīšanas kārtība;
ārstniecības iestādes personāla apmācība
rīcībai gripas pandēmijas gadījumā.
24. Izstrādāt operatīvu informācijas vākšanas kārtību
par pieejamiem un izmantotajiem resursiem gripas
pandēmijas gadījumā.
KMC -
25. Regulāri informēt ārstniecības iestādes par
sezonālās un pandēmiskās gripas profilakses un
kontroles pasākumiem.
SVA, LIC SVA filiāles
26. Veidot datu bāzes ar iespējamo rezerves medicīnas
personāla sastāvu gripas pandēmijas gadījumā.
VSMTVA -
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
27. SVA Virusoloģijas izmeklējumu laboratorijas
kapacitātes izvērtēšana atbilstoši gripas pandēmijas
prognozēm.
SVA -
28. Pilnveidot un standartizēt laboratoriju
izmeklējumus, kad slimības gaita ir līdzīga gripai,
iekļaujot gripas vīrusa identifikāciju un protokolus
nosūtīšanai uz virusoloģijas references laboratoriju.
SVA -
29. Uzturēt strukturētu virusoloģisko uzraudzību, kas
saistīta ar klīnisko uzraudzību.
SVA -
30. Regulāri veikt dominējošā vīrusa uzraudzību un
noteikt antivirālo rezistenci.
SVA -
31. Tuvu kontakta personu virusoloģiskā izmeklēšana
gripas grupveida saslimšanas gadījumā kolektīvos.
SVA -
32. Nodrošināt gripas vīrusa cirkulācijas laboratorisko
uzraudzību, pildot PVO nacionālā gripas references
centra funkcijas:
klīnisko paraugu virusoloģiskā izmeklēšana
cirkulējošo gripas vīrusu un citu AAEI
izraisošo vīrusu noteikšanai;
gripas izolātu virusoloģiskā tipēšana;
gripas vīrusa izolātu nosūtīšana
reģionālajam PVO references centram;
SVA -
33. Sadarboties ar Pārtikas un veterinārā dienesta
laboratorijām diagnostikas jomā.
SVA SVA filiāles
34. Nodrošināt informācijas apmaiņu ar PVO un
Eiropas atbildīgām institūcijām par gripas
epidemioloģisko uzraudzību valstī.
SVA -
35. Regulāri sekot līdzi EK un PVO sniegtajai SVA -
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
7 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
informācijai par putnu gripas saslimšanas
gadījumiem ārpus Latvijas, izvērtēt un analizēt tos.
36. Nodrošināt gripas monitoringu nacionālā un
reģionālā līmenī.
SVA SVA filiāles
37. Veikt epidemioloģisko un virusoloģisko
izmeklēšanu, ja ir pamatotas aizdomas par
saslimšanu ar putnu gripu, t.sk. ceļotājiem pēc
atgriešanās no putnu gripas skartajiem reģioniem
SVA -
38. Veikt sezonālās gripas vakcinācijas analīzi SVA, VM -
PANDĒMIJAS TRAUKSMES PERIODS (3, 4, 5 fāze)
3.fāze
DEFINĪCIJA
- cilvēku saslimšanas gadījums (-i), ko izraisījis jauns gripas vīrusa apakštips. Infekcijas pārnešana no
cilvēka uz cilvēku nav konstatēta vai retos gadījumos reģistrēta tuvu kontaktpersonu inficēšanās.
MĒRĶIS
- nodrošināt agru jaunā vīrusa apakštipa identificēšanu, ziņošanas kārtību un reaģēšanu no jauna
atklātajos gadījumos.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
līmenī
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
39. Aktualizēt nacionālo gripas pandēmijas plānu. VM, SVA, darba
grupa
-
40. Turpināt novērtēt gatavību gripas pandēmijai un
apzināt trūkumus.
VM, SVA, darba
grupa
-
41. Sadarboties ar citām ministrijām gatavībai gripas
pandēmijas jautājumā.
VM -
KOMUNIKĀCIJAS
42. Regulāri apkopot un izvērtēt informāciju no PVO
un ECDC par putnu gripas izplatību.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
43. Apzināt informācijas un vadlīniju vajadzību tās
pilnveidot un regulāri aktualizēt.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
8 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
44. Regulāri sadarboties informācijas sniegšanā ar
presi un ieinteresētajām pusēm
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
45. Plānot sadarbību informācijas izplatīšanā
ceļotājiem un tūrisma kompānijām
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
46. Organizēt regulārus preses konferences,
sadarbojoties ar veselības aprūpes un sabiedrības
veselības profesionāļiem.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
47. Sabiedrības veselības speciālistiem un veselības
aprūpes profesionāļiem nodrošināt telefona sakarus
ar sabiedrību un preses pārstāvjiem. Nodrošināt
informatīvās bezmaksas telefona līnijas pieejamību
gripas pandēmijas gadījumā.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
48. Izstrādāt un sagatavot dažāda veida informatīvos
materiālus (t.sk. bukletus un plakātus) sabiedrībai
un profesionāļiem.
LIC, SVA,
VVVA
-
49. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas,
vērtēt situāciju un informēt sabiedrību,
nepieciešamības gadījumā veidot izglītojošas
profilakses kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma
aģentūrām.
SVA, LIC, ĀP -
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
50. Nodrošināt pretepidēmijas pasākumu veikšanu
atbilstoši gripas pandēmijas perioda fāzei, ja
pandēmiskā celma izraisīts gripas uzliesmojums
konstatēts ārpus Latvijas.
SVA, VM -
51. Aktualizēt algoritmu rīcībai, ja tiek reģistrēta putnu
gripa cilvēkam Latvijā.
SVA, KMC,
LIC, ĀP
-
52. Aktualizēt infekcijas slimību kontroles un klīniskā
menedžmenta vadlīnijas vadoties pēc aktualitātēm
un jaunākās informācijas.
LIC -
53. Nodrošināt savlaicīgu gripas laboratorisko
diagnostiku gan nacionālajā, gan lokālajā līmenī.
SVA SVA filiāles
54. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.
LIC, ĀP -
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
55. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu un
nepieciešamos pretepidēmijas pasākumus, ja
SVA -
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
9 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
reģistrēts saslimšanas gadījums ar putnu gripu
cilvēkam Latvijā (kontaktpersonu noteikšanu un
medicīnisko novērošanu, vakcināciju ar sezonas
pretgripas vakcīnu, profilaktisko terapiju ar
pretvīrusu preparātiem, seroloģiskā pārbaude, lai
noteiktu iespējamu serokonversiju u.c.).
56. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas
novērtēt situāciju un veidot izglītojošas profilakses
kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma aģentūrām.
VM
Komunikāciju
departaments
-
4. Fāze
DEFINĪCIJA
- neliels (-i) grupveida saslimšanas gadījums, kur vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku ierobežota un
infekcijas izplatība lokalizēta, kas liecina, ka vīruss vēl nav labi adaptējies cilvēkam.
MĒRĶIS
- pilnībā vai daļēji ierobežot jaunā vīrusa izplatīšanos, vienlaikus veicot sagatavošanās pasākumus.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
līmenī
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
57. Caurskatīt, regulāri novērtēt un aktualizēt gripas
pandēmijas plānu.
VM, SVA, darba
grupa
-
58. Veikt informācijas apmaiņu ar PVD par putnu
gripas epidemioloģiskās un epizootoloģiskās
uzraudzības jautājumiem un plānotiem
pasākumiem.
SVA -
59. Regulāri apkopot, analizēt un izplatīt informāciju
par putnu gripas izplatību pasaulē.
SVA -
KOMUNIKĀCIJAS
60. Apkopot informāciju par gripu un informēt
ieinteresētās institūcijas nodrošinot ātru
informācijas sniegšanu gadījumos, kad apstākļi
mainās.
VM
Komunikāciju
departaments
-
61. Regulāri caurskatīt un aktualizēt informāciju, kas
pieejama plašam sabiedrības lokam (mājas lapa,
regulārā informācija presē, pārrunas par
iespējamiem raidlaikiem TV un radio, informatīvā
tālruņa līnija).
VM
Komunikāciju
departaments
-
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
10 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
62. Izvērtēt antivirālo līdzekļu (Rimantadīns)
pieejamības nodrošināšanu gripas slimniekiem.
VM -
63. Aktualizēt klīniskā menedžmenta vadlīnijas
iespējamai gripas pandēmijai.
LIC -
64. Organizēt treniņmācības par gatavību un reaģēšanu
gripas pandēmijas gadījumā nacionālā un lokālā
līmenī
KMC ĀI, pašvaldības
65. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas
LIC, ĀP -
66. Nodrošināt nepieciešamo pamatapmācību
ārstniecības iestādes personālam darbam gripas
pandēmijas gadījumā.
LIC, ĀI ĀI
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
67. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas
vērtēt situāciju, informēt sabiedrību un
nepieciešamības gadījumā veidot izglītojošas
profilakses kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma
aģentūrām.
VM
Komunikāciju
departaments
-
68. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu un
nepieciešamos pretepidēmijas pasākumus, ja
reģistrēts saslimšanas gadījums ar putnu gripu
cilvēkam Latvijā (kontaktpersonu noteikšanu un
medicīnisko novērošanu, vakcināciju ar sezonas
pretgripas vakcīnu, profilaktisko ķīmijterapiju ar
pretvīrusu preparātiem, seroloģiskā pārbaude, lai
noteiktu iespējamu serokonversiju u.c.).
SVA -
5. fāze
DEFINĪCIJA
- lielāks (-i) grupveida saslimšanas gadījums, infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku joprojām
ierobežota, bet vīruss jau labāk adaptējies cilvēkam, kaut arī nav izveidojies vīrusa variants ar straujas
izplatības spēju (nopietns pandēmijas risks).
MĒRĶIS
- palielināt centienus, lai maksimāli ierobežotu jaunā vīrusa izplatīšanos, iegūstot laiku pandēmijas
reaģēšanas pasākumu ieviešanai.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī.
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
11 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
līmenī.
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
69. Sasaukt darba grupu, lai izvērtētu un analizētu visu
pieejamo informāciju par gripas pandēmiju un
noteiktu atbildību un pienākumus.
VM -
70. Sniegt informāciju Valsts operatīvajai
medicīniskajai komisijai.
Darba grupa -
71. Atbilstoši Valsts operatīvās medicīniskās komisijas
lēmumam, sniegt informāciju Krīzes vadības
padomei par esošo epidemioloģisko situāciju.
Veselības
ministrs
-
KOMUNIKĀCIJAS
72. Izvērtēt informāciju un risku, pamatojoties uz PVO
un ECDC informāciju par gripas pandēmijas
attīstību un ziņot iesaistītām institūcijām.
VM
Komunikāciju
departaments
-
73. Sniegt informāciju veselības profesionāļiem, kas
saistīta ar gripas pandēmiju norādot iespējamās
vietas, kur to meklēt.
VM
Komunikāciju
departaments
-
74. Izdalīt un sniegt informāciju par imunizācijas
stratēģiju un iespējām valstī sabiedrības veselības
un veselības aprūpes profesionāļiem.
VM
Komunikāciju
departaments,
SVA
-
75. Sniegt vispārīgu informāciju iedzīvotājiem par
gripas pandēmijas attīstību, veicamajiem
pasākumiem un gripas profilaksi pandēmijas laikā.
VM
Komunikāciju
departaments
-
76. Sagatavot un sniegt ieteikumus ceļotājiem. VM
Komunikāciju
departaments
-
77. Regulāri rīkot preses konferences VM
Komunikāciju
departaments
-
78. Regulāra sadarbība informācijas sniegšanā ar TV
un radio
VM
Komunikāciju
departaments
-
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
79. Izvērtēt un nepieciešamības gadījumā aktualizēt
gadījuma vadlīnijas.
SVA, LIC -
80. Izvērtēt un nepieciešamības gadījumā aktualizēt
infekcijas epidemioloģiskās kontroles pasākumu
vadlīnijas.
SVA -
81. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.
LIC, ĀP -
82. Ja iespējamā gripas pandēmijas vīrusa izraisīta SVA, ĀI, LIC Pašvaldības
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
12 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
gripa konstatēta Latvijā veikt visus pretepidēmijas
pasākumus (t.sk., karantīnas pasākumus izglītības
iestādēs, slimnīcās u.c.), lai ierobežotu gripas
izplatīšanos.
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
83. Nodrošināt gripas epidemioloģisko monitoringu, ja
nepieciešams sniegt priekšlikumus Veselības
ministrijai par nepieciešamību pastiprināt gripas
monitoringu, iesaistot datu sniegšanā lielāku ārstu
skaitu.
SVA -
84. Novērtēt gripas epidemioloģiskās īpatnības, izvērtēt
riska grupas, kur ir lielākā gripas saslimstība.
SVA -
85. Pastiprināt gripas vīrusolģisko uzraudzību, lai
identificētu saslimšanas gadījumus ar gripas
pandēmiskā celma vīrusu. Pielietot un novērtēt
diagnostiskā testa metodes jaunajam vīrusa veidam.
SVA -
86. Veikt gripas vīrusa rezistences pārbaudi pret
pretvīrusu līdzekļiem.
SVA -
PANDĒMIJAS PERIODS
6. Fāze
DEFINĪCIJA
Pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās populācijā. Atsevišķi gripas uzliesmojumi vismaz vienā
valstī (t.sk. ES valstī). Infekcijas izplatīšanās uz citām valstīm. Vairākus reģionus skārusi epidēmija.
Saslimstības samazinājums. Pandēmijas otrais vai vēlākie viļņi.
MĒRĶIS
- samazināt pandēmijas ietekmi.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
līmenī
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
87. Regulāri organizēt gripas pandēmijas darba grupas
sanāksmes, speciālistu un tehnisko speciālistu un
citu darba grupas.
VM -
88. Sasaukt Valsts operatīvās medicīniskās komisijas
sēdi.
VM -
89. Sniegt informāciju Krīzes vadības padomei. VM -
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
13 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
90. Nodrošināt lokālo koordināciju un vadību. VM, SVA -
KOMUNIKĀCIJAS
91. Katru dienu ziņot par situācijas attīstību valstī un
Eiropā caur masu saziņas līdzekļiem.
VM
Komunikāciju
departaments
-
92. Regulāra informācijas apmaiņa ar kolēģiem no
citām Eiropas valstīm.
VM
Komunikāciju
departaments
-
93. Veidojot ziņu reportāžas. VM
Komunikāciju
departaments
-
94. Turpināt aktualizēt vadlīnijas profesionāļiem par
gadījuma menedžmentu un infekcijas kontroles
pasākumiem.
VM
Komunikāciju
departaments
-
95. Visu informāciju un padomus iedzīvotājiem
regulāri atjaunot un aktualizēt.
VM
Komunikāciju
departaments
-
96. Rīkot regulāras preses konferences. VM
Komunikāciju
departaments
-
97. Uzturēt bezmaksas tālruņa līniju, kur iedzīvotāji var
saņemt nepieciešamo informāciju.
VM
Komunikāciju
departaments
-
98. Atvērt konsultatīvu centru, kas sniedz informāciju,
kas saistīta ar ceļošanu.
VM
Komunikāciju
departaments
-
99. Sniegt padomus un ieteikumus iedzīvotājiem par
ārstēšanos, infekcijas kontroles, profilakses un
citiem pasākumiem.
VM
Komunikāciju
departaments
-
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
100. Sekot līdzi antivirālo līdzekļu sadalei, lietošanai,
monitorēt sadales efektivitāti.
VOAVA, ĀP -
101. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.
LIC, ĀP -
102. Visām ārstniecības iestādēm īstenot gripas
pandēmijas rīcības plānu.
- ĀI, ĀP
103. Regulāri veikt epidemioloģiskās situācijas
apzināšanu visos Latvijas reģionos un sniegt
informāciju Valsts operatīvajai medicīniskajai
komisijai.
SVA, KMC SVA filiāles
104. Regulāri veikt vispārējās kapacitātes novērtējumu
veselības aprūpē un sniegt informāciju Valsts
KMC ĀI
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
14 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
operatīvajai medicīniskajai komisijai
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
105. Turpināt apkopot informāciju par gripas
saslimšanas gadījumiem ar putnu gripu ārpus
Latvijas.
SVA -
106. Veikt monitoringu iespējamam gripas pandēmijas
vīrusam Latvijā, iekļaujot datus par slimības
komplikāciju un nāves gadījumu skaitu.
SVA -
107. Informēt ārstniecības personas par gripas
pandēmijas attīstības gaitu.
SVA SVA filiāles
108. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu lokālu
uzliesmojumu gadījumā Latvijā.
SVA SVA
PĒCPANDĒMIJAS PERIODS
DEFINĪCIJA
Pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās populācijā. Atsevišķi gripas uzliesmojumi vismaz vienā
valstī (t.sk. ES valstī). Infekcijas izplatīšanās uz citām valstīm. Vairākus reģionus skārusi epidēmija.
Saslimstības samazinājums. Pandēmijas otrais vai vēlākie viļņi.
Mērķis
- atgriezties starppandēmiju periodā.
Nr.p.k.
Rīcība
Atbildīgā
institūcija
nacionālajā
līmenī.
Atbildīgā
institūcija
lokālajā līmenī
VADĪBA UN KOORDINĀCIJA
109. Izvērtēt gripas pandēmijas rīcības plāna atbilstību
izvirzītajiem mērķiem un uzdevumiem un novērst
trūkumus
VM -
KOMUNIKĀCIJAS
110. Informēt PVO un EWRS par jebkurām izmaiņām
kontroles pasākumos vai plānos.
VM
Komunikāciju
departaments
-
111. Informēt veselības aprūpes profesionāļus par pirmā
pandēmijas viļņa beigām un iespējamiem
nākamiem viļņiem.
VM
Komunikāciju
departaments
-
112. Informēt sabiedrību par situāciju. VM
Komunikāciju
departaments
-
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
15 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI
113. Veikt antivirālo līdzekļu lietošanas novērtējumu
ieskaitot efektivitāti un kontrindikācijas.
- ĀP
114. Noteikt nepieciešamības mainīt kādu no gripas
pandēmijas plāna sadaļām.
Darba grupa,
SVA
-
115. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē
PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas
LIC ĀP
EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA
116. Pārbaudīt nacionālā un lokālo līmeņu sistēmu
gatavību nākamajiem pandēmijas viļņiem
Darba grupa,
Valsts operatīvā
medicīniskā
komisija
-
117. Turpināt sekot gripas pandēmijas vīrusa attīstībai
(laboratoriski)
Darba grupa,
Valsts operatīvā
medicīniskā
komisija
-
118. Sagatavoties nākamajiem gripas pandēmijas
viļņiem
Darba grupa,
Valsts operatīvā
medicīniskā
komisija
-
119. Izvērtēt visu sektoru zaudējumus Darba grupa,
Valsts operatīvā
medicīniskā
komisija
-
Nākamā pandēmijas viļņa laikā veikt tos pašus pasākumus, ko veica pirmā pandēmijas viļņa (6. fāze)
laikā.
Lietotie saīsinājumi:
ĀI - ārstniecības iestādes
ĀP - ārstniecības personas
KMC - Katastrofu medicīnas centrs
LIC - v/a „Latvijas Infektoloģijas centrs‖
MK -Ministru Kabinets
PVD - Pārtikas un veterinārais dienests
SVA - v/a „Sabiedrības veselības aģentūra‖
VM - Veselības ministrija
VOAVA - Valsts obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra
VSI - Valsts sanitārā inspekcija
VSMTVA - Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūra
VVVA - veselības veicināšanas valsts aģentūra
PVO - Pasaules veselības organizācija
ECDC - Eiropas slimību kontroles un profilakses centrs
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
16 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
Nespecifiskie profilakses pasākumi gripas pandēmijas gadījumā
Pasākumi
Pandēmijas
trauksmes periods
Pandēmijas
periods Piezīmes
3.fāze 4. un
5.fāze 6.fāze
Sabiedrības veselības informācija un komunikācija
Sabiedrības informēšana par riskiem un to
novēršanu (paredzēts mērķa populācijai).
Jā Jā Jā
Informācijas sniegšana speciālistiem. Jā Jā Jā
Ieteikumu sniegšana par vispārējiem
higiēnas pasākumiem.
Jā Jā Jā
Informācijas sniegšana par nākamo gripas
pandēmijas fāzi.
Jā Jā Jā
Pasākumi, lai samazinātu no slimniekiem pārnestas infekcijas risku
Izolēšana:
— Slimnieku izolēšana (viegli, smagi
saslimšanas gadījumi) atbilstoši
situācijai valstī; medicīniskas un
sociālās aprūpes nodrošināšana
Jā Jā Jā Nepieciešams
paredzēt lielu skaitu
smagu saslimšanas
gadījumu.
Sejas maskas:
— personām ar gripas simptomiem;
Jā Jā Jā
— infekcijas riskam pakļautajām
personām: nosaka izvērtējot
infekcijas pārnešanas iespējas no
cilvēka uz cilvēku; kontakta
tuvumu; kontakta biežumu;
Apsveram
s
Apsveram
s
Apsveram
s
Apsveriet ieteikumus
par masku valkāšanu,
pamatojoties uz riska
novērtējumu.
— personām, kuras griezušās pie
ārsta (ar elpceļu saslimšanu),
personām riska zonā (uzgaidāmajā
telpā).
Jā Jā Jā Nepieciešama
plašāka informācija
par masku lietošanu
veseliem cilvēkiem.
Pasākumi, lai samazinātu kontakta personu pārnestas infekcijas risku
Kontakta personu identificēšana un
uzskaite.
Jā Jā Nē Nav realizējams,
tiklīdz ir sākusies
pandēmija.
Veselo kontakta personu brīvprātīga
karantīna (izolēšana mājas apstākļos),
veicot veselības uzraudzību; medicīniskās
un sociālās aprūpes nodrošināšana.
Nē Jā Nē Tā kā efektivitāte nav
zināma, brīvprātīga
karantīnas uzraudzība
ir jāattiecina arī uz
diagnosticētu
saslimšanas
gadījumu, uz
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
17 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
personām, kuras
saņem profilaktisku
pretvīrusu terapiju un
kontakta personām.
Veselības stāvokļa uzraudzīšana un
ziņošana slimības gadījumā, ja nav
noteikti pārvietošanās ierobežojumi.
Jā Apsverams Nē Neattiecas uz
karantīnas uzraudzībā
esošām kontakta
personām.
Ieteikumu izstrādāšana kontakta
personām, paredzot ierobežot sociālos
kontaktus.
Nē Nav būtisks Nē Nav būtiski
karantīnas uzraudzībā
esošām kontakta
personām
Ieteikumu izstrādāšana kontakta
personām, iesakot atlikt ceļojumus uz
gripas pandēmijas neskartajiem
reģioniem.
Nē Nav būtisks Jā Nav būtiski
karantīnas uzraudzībā
esošām kontakta
personām.
Piesardzības princips,
ja nav skaidrs, vai ir
notikusi infekcijas
pārnešana no cilvēka
uz cilvēku
kontakta personu nodrošināšana ar
profilaktiskajiem pretvīrusu līdzekļiem
Jā Jā Nē Agrīnu iedarbīgu
pasākumu princips
pandēmijas
novēršanai.
Pasākumi sociālās distances palielināšanai
Simptomātisku personu brīvprātīga
izolēšana mājas apstākļos.
Jā Jā Jā Pasākumi
nepieciešami, lai
samazinātu infekcijas
pārnešanas risku uz
citiem ģimenes
locekļiem.
Skolu slēgšana (ieskaitot pirmskolas
izglītības iestādes un augstākās mācību
iestādes) kopā ar citiem pasākumiem
(pēcstundu aktivitāšu ierobežošana), lai
samazinātu bērnu kontaktēšanos.
Nē Apsverams Apsveram
s
Atkarīgs no
epidemioloģiskā
konteksta — cik lielā
mērā konkrētā vieta
veicina infekcijas
izplatīšanos.
Visaptveroši pasākumi populācijā, lai
samazinātu pieaugušo kontaktēšanos (maz
noslogoto strādniekus atvaļināšana,
darbavietu slēgšana, masu pasākumu
Nē Apsverams Apsveram
s
Noteiktos apstākļos
apsveriet ar
sabiedrību nesaistītas
infekcijas izplatīšanās
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
18 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
apmeklēšanas ierobežošana).d un izplatīšanās
darbavietās apjomu.
Masku valkāšana sabiedriskās vietās. Nē Nē Nē Efektivitāte nav
zināma; pieļaujams,
bet nav atbalstāms.
Pasākumi, lai samazinātu intervālu starp simptomu parādīšanos un pacienta izolēšanu
Sabiedriska kampaņa, lai veicinātu tūlītēju
pašdiagnostiku.
Jā Jā Jā
Sabiedrības informēšana par
nepieciešamību veikt temperatūras
pārbaudi vismaz reizi dienā (skartajā
reģionā)
Nē Nē Nē
―karsto‖ telefonlīniju ierīkošana, kurās
strādā ambulatorie speciālisti.
Nē Apsverams Nē
Infekcijas slimību kontroles klīniku
ierīkošana
Nē Apsverams Nē
Temperatūras mērīšanas vietu ierīkošana
sabiedriskās vietās.
Nē Nē Nē Pieredze rāda, ka
pasākums nav
efektīvs, turklāt
nepieciešami
individuāli un
sabiedrības veselības
pasākumi, lai
identificētu personas
ar drudzi.
Dezinfekcijas pasākumi
Roku mazgāšana. Jā Jā Jā
Iespējami inficētu mājsaimniecības
virsmu dezinfekcija.
Jā Jā Jā
Visaptveroša apkārtējās vides
dezinfekcija.
Nē Nē Nē
Gaisa dezinfekcija. Nē Nē Nē
Ieteikumi personām, kuras iebrauc vai izbrauc no inficētās zonas valsts robežās
Ieteicams izvairīties no kontakta ar augsta
riska vidi (piemēram, inficētu mājputnu
fermām, dzīvo mājputnu tirgu).
Jā Jā Jā
Ieteicams atlikt nesvarīgus ceļojumus uz
gripas skartajiem reģioniem.
Nē Jā Jā Ja plaši valsts
apgabali paliek
neskarti.
Ierobežot ceļojumus uz/no skartajiem
reģioniem.
Nē Nē Jā Ceļošanas
ierobežojumu
ieviešana tiek
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
19 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
uzskatīta par
nepraktisku lielākajā
daļā valstu, tomēr
iespējams kā
brīvprātīgs
pasākums, ja
sabiedrība novērtē ar
ceļošanu saistīto
risku.
To personu apģērba, apavu vai citu
priekšmetu dezinfekcija, kuras tiek
ievestas no gripas skartajiem reģioniem.
Nē Nē Nē Nav ieteicams
sabiedrības veselības
nolūkos, tomēr
veterinārie dienesti
var pieprasīt, lai
aizkavētu infekcijas
izplatīšanos
dzīvnieku vidū.
PASĀKUMI STARPTAUTISKĀ LĪMENĪ
Pasākumi uz robežām, personām iebraucot vai izbrauc no valsts
Ceļotāju informēšana:
— paziņojums par uzliesmojumu; Jā Jā Jā Paziņojums
jāpiemēro konkrētajai
fāzei. Lai gan
ceļošana ir katra
personīga izvēle,
jānodrošina
caurspīdīgums, lai
padarītu iespējamu uz
informāciju balstītu
lēmumu pieņemšanas
procedūru. Sekas, kas
skar ceļotājus, var būt
gan personisks
veselības risks, gan
ekonomisks
kaitējums.
— ieteikumi ceļotājiem izvairīties no
kontakta ar mājputnu
saimniecībām un dzīvo putnu
tirgiem reģionos, kur sastopami
augsti patogēnas putnu gripas
uzliesmojumi.
Jā Jā Apsveram
s
— ieteikums atlikt nesvarīgus
starpvalstu ceļojumus uz
skartajiem reģioniem.
— ieteikums atlikt nesvarīgus
starpvalstu ceļojumus no
skartajiem reģioniem.
Nē Jā Jā
Pasākumi uz robežām starptautiskajiem ceļotājiem atgriežoties no gripas pandēmijas skartajiem
reģioniem vai dodoties uz tiem
Brīdinājuma paziņojumi ceļotājiem no/uz
skartajiem reģioniem.
Nē Jā Jā PVO vienojas ar
atbilstošām
organizācijām (piem.,
Starptautisko gaisa
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
20 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
transporta asociāciju)
par brīdinājuma
paziņojumu
izplatīšanu; PVO
veicina vienotu
paziņojuma formātu
valstu starpā.
Medicīniskā uzraudzība:
— ikdienas temperatūras pārbaude
(veic paši ceļotāji)
ceļotājiem uz skartajiem rajoniem;
ceļotājiem no skartajiem reģioniem;
Nē
Nē
Jā
Nē
Jā
Jā
— ziņošana (veic paši ceļotāji), ja
ceļotājiem no skartajiem
reģioniem parādās simptomi;
Jā Jā Jā Apstiprinātu
saslimšanas gadījumu
kontakta personas
jāmudina veikt
veselības uzraudzību.
Iespējams, jānozīmē
karantīnas
uzraudzība. Tāpat
jāuzmeklē un
jāinformē personas,
kas atradušās skartajā
transporta līdzeklī.
— jāiesaka, kā rīkoties, ja saslimšana
notikusi pēc ceļošanas skartajos
reģionos (meklēt medicīnisko
palīdzību, sniegt informāciju par
ceļojumiem, veikt gripas
laboratorijas testu); ja tiek atklāts
pandēmijas vīruss, pacients jāizolē
un jāinformē sabiedrības veselības
amatpersonas, tostarp PVO.
Jā Jā Jā
Iebraukšanas pārbaude personām,
kuras ieceļo no skartajiem reģioniem.
Tā kā nav pietiekamu
datu par pierādītu
labumu veselībai, šis
pasākums būtu
atļaujams (politisku
apsvērumu dēļ, lai
veicinātu sabiedrības
uzticēšanos), tomēr
tas nav atbalstāms.
Tā vietā ceļotājiem
būtu jāsaņem
brīdinājuma
paziņojumi.
— Pārbaude simptomu noteikšanai
(simptomu vizuāla noteikšana).
Nē Nē Nē Var apsvērt
iebraukšanas
skrīningu gadījumos,
kad uzņēmēja valsts
uzskata, ka
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
21 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
izbraukšanas
skrīnings (skat. tālāk)
iekāpšanas vietā ir
daļēji optimāls.
— Riska grupā esošo ceļotāju
pārbaude (veselības deklarācija,
aptauja).
Nē Nē Nē
— Temperatūras pārbaude Nē Nē Nē
— Medicīniskā izmeklēšana. Nē Nē Nē
Iebraukšanas pārbaude ģeogrāfiski
izolētos un infekcijas neskartos reģionos
(salās), izmantojot iepriekšminētās
iespējas.
Nē Jā Jā Realizējams, var
aizkavēt pandēmijas
vīrusa ievešanu. Var
būt būtisks
ierobežotas valsts
iekšējās uzraudzības
kapacitātes gadījumā.
Izbraukšanas pārbaude visiem
ceļotājiem no infekcijas skartajiem
reģioniem.
Labāk realizējams
nekā iebraukšanas
pārbaude agrīnu
saslimšanas gadījumu
atklāšanā.
— pārbaude simptomu noteikšanai
(simptomu vizuāla noteikšana).
Nē Nē Nē Nav realizējams
pasažieru apjoma dēļ.
— Riska grupā esošo ceļotāju
pārbaude (veselības deklarācija,
aptauja).
Nē Jā Jā
— Temperatūras mērīšana Nē Jā Jā
— Izolēto vai karantīnas uzraudzībā
esošo aizturēto personu saraksts.
Nē Nē Nē Var būt īstenojams
atsevišķās valstīs,
tomēr kopumā nav
atbalstāms.
— Ieteikums saslimušajām personām
atcelt ceļojumus.
Jā Jā Jā
— Medicīniskā izmeklēšana
ceļotājiem riska grupā vai
ceļotājiem ar drudzi.
Nav izpildāms uz
robežām.
Pasākumi valstīm ar pilnībā nenosargātām un nenoslēgtām robežām (tostarp neformālām vai
nelikumīgām robežšķērsošanas vietām), kas atrodas blakus skartajiem reģioniem
Veicināt izpratnes rašanos sabiedrības un
veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju
vidū, lai sekmētu tādus uzraudzības un
reaģēšanas pasākumus kā sociālo
distancēšanos, karantīnas uzraudzību vai
Nē Jā Jā PVO ievieto
atbilstošas vadlīnijas
mājas lapā Internetā,
lai tās varētu lietot
valstis informatīvu
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
22 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
izolēšanu. plakātu veidošanai,
informēšanai ar
plašsaziņas līdzekļu
starpniecību un
tamlīdzīgos
pasākumos.
Iespējamie ieguvumi
ietver arī baumu
izplatīšanās kontroli.
Ieteikumi un pasākumi ceļotājiem, kuri pārvietojas ar starptautiskiem satiksmes līdzekļiem no
skartajiem reģioniem
Ceļotājiem ziņot par gripai līdzīgu
simptomu parādīšanos.
Nē Jā Jā
slimo ceļotāju (ja iespējams) izolēšana no
citām satiksmes līdzeklī esošajām
personām.
Nē Jā Jā Reisos no gripas
skartajiem reģioniem
visiem pasažieriem,
iekāpjot lidmašīnā,
jāpiedāvā maskas.
Informējiet izceļošanas valstu, galamērķa
valstu un tranzītvalstu veselības aprūpes
institūcijas, ka uz klāja ir slima persona
(aviosabiedrībai ir pienākums informēt
tikai galamērķa valsti).
Jā Jā Jā Ieviesta prasība
attiecībā uz
galamērķa valstīm,
tomēr tā netiek
vienādi ievērota
praksē.
Sniedziet kontakta personu uzmeklēšanai
nepieciešamo epidemioloģisko
informāciju nacionālajām sabiedrības
veselības institūcijām.
Nē Jā Jā Valstis tieši dalās šajā
informācijā, ja
nepieciešams.
Jautājumi, kuriem jābūt atspoguļotiem plānos pēc PVO prasībām: Nodefinēt veselības aprūpes līmeņus, kur gripas pandēmijas laikā pacienti varētu saņemt
nepieciešamo ārstēšanu un pieejamību veselības aprūpes iestādēm (primārajā, skendārajā, terciārajā
līmenī, ieskaitot neatliekamo palīdzību un intensīvo terapiju)
Veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanas plāni dažādiem līmeņiem, iekaitot ārstēšanas veidu
Pacientu plūsmas regulēšanu un transporta, gultu, aprīkojuma koordinācijas mehānismu (vienots
gultu reģistrs, operatīvais centrs izsaukumiem un neatliekamajai palīdzībai)
Noteikt alternatīvās vietas medicīniskās aprūpes sniegšanai (skolas, bērnu dārzi, pansionāti u.c.)
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS
_____________________________________________________________________
Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm
gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā
23 | 2 0 1 2
Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv
Jautājumi medicīniskā personāla nodrošināšanai Aprēķināt nepieciešamo darbinieku skaitu ņemot vērā aprūpes līmeņus (valsts, pašvaldību, aprūpes
institūcijas līmenī)
Noteikt rezerves avotus papildus resursu piesaistīšanai (pensionētie mediķi, citu specialitāšu mediķi
u.c.)
Izveidot vienotu brīvprātīgo iesaistes tīklu, saskaņojot to ar asociācijām un citām profesionālajām
organizācijām
Izveidot protokolus brīvprātīgo apstiprināšanai un apmācībām noteiktām funkcijām un rīcībām.
Nodrošināt saistības par atbildību, apdrošināšanu un īslaicīgu licenci/sertifikātu pensionētajiem
mediķiem un brīvprātīgajiem.
Jautājumi materiālo medicīnisko resursu nodrošināšanai Materiālo resursu nodrošinājumam: noteikt vajadzības un iespējas papildus medikamentu krājumu
izveidošanai, tai skaitā arī individuālos aizsardzības līdzekļus; identificēt rezervju avotus
Nodefinēt to antibakteriālo preparātu sarakstu, kurus vajadzēs izmantot gripas komplikāciju
ārstēšanai. Izveidot plānu, kādā veidā tiks iepirkti un piegādāti šie antibakteriālie līdzekļi
Noteikt veselības aprūpes līmeni alternatīvajās palīdzības sniegšanas vietās, kā arī izstrādāt plānus,
kā šīs iestādes tiks apgādātas ar medicīniskajiem resursiem (aprīkojums un medikamenti) atbilstoši
noteiktajam līmenim
Izstrādāt loģistikas (piegādes un izplatīšanas) stratēģiju uzkrājumos esošajām un operatīvi
pieprasītajām medicīnas precēm.
Jautājumi saistībā ar citu svarīgo resursu nodrošināšanu (elektroenerģija, pārtika, dzeramais
ūdens, transports, telekomunikācijas) Kā pandēmija var ietekmēt šo svarīgo servisu nodrošināšanu
Vai ir identificētas personas, iestādes, kuras ir atbildīgas par šo servisu nodrošināšanu
Vai rīcības plānos ir ņemts vērā, ka šo personu skaits pandēmijas laikā samazināsies, jo paši slimos
Izveidot sarakstu atbildīgajām iestādēm un personām, kuras nodrošinās minēto pakalpojumu servisu
Iekļaut pirmās rindas vakcinējamo sarakstā šo servisu darbiniekus gan ar sezonālās gripas vakcīnu
gan gripas pandēmijas, kā arī antivirālo preparātu nodrošinājumu
Identificēt papildus cilvēku resursu piesaistes avotus šī servisa pakalpojumu veikšanai – bruņotie
spēki, sabiedriskās organizācija, brībprātīgie u.c.)
Izveidot kārtību kā šīs iesaistītās personas tiks apstiprinātas, apdrošinātas, kompensētas darba vietās
un kā tiks piešķirtas īslaicīgās darbošanās atļaujas.
Jautājumi “atveseļošanās”nodrošināšanai Plāni ātrai resursu atjaunošanai –cilvēcisko un dzīvībai svarīgo (vai atbildīgajām institūcijām tādi ir?)
Kurš būs atbildīgs par cietušo personu un viņu ģimeņu sociālo un psiholoģisko atbalstus
Vai ir izstrādāts mehānisms kā tiks novērtēti ekonomiskie zaudējumi un kā tiks nodrošināts
finansiālais atbalsts cietušo grupām.