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REGISTRE DES CANCERSde la région Poitou-Charentes
Unité d’Epidémiologie et de Biostatistique, Registre des cancers
PÔLE PHARMACIE ET SANTE PUBLIQUE - CHU POITIERS
G. Defossez - 3 Février 2010
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PLAN
• Rappels
• Mode de fonctionnement
• Source de données
• Nomenclatures
• Circulation des données– Traitement des identités
– Traitement des tumeurs
• Automatisation
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RAPPELS
• Recueil exhaustif et continu de données nominatives visant à identifier les nouveaux cas de cancers des patients résidant en région Poitou-Charentes
Population suivie : 1 759 000 habitants
Nb de cas enregistrés : estimé à 10 000 cas/an
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MODE DE FONCTIONNEMENT
• Recueil des informations obligatoires et minimums pour enregistrer un cas de cancer (recommandations FRANCIM)– Identification du patient– Topographie et morphologie de la tumeur– Date d’incidence– Base du diagnostic– Source d’information
• Exhaustivité des données– Multiplicité des sources consultées– Notifications multiples d’un même cas de cancer
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SOURCE DE DONNEES
• ACP : Anatomopathologistes• DIM : Services d’information médicale• AMA : Assurance maladie• EPC : Enquête permanente cancer• RCP : Réunions de concertation pluridisciplinaire• Dossiers médicaux
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NOMENCLATURES
SOURCE DE DONNEES CLASSIFICATION
ACP ADICAP
DIM CIM-10
AMA CIM-10
EPC CIM-O3
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Exemple : CANCER DU SEIN
• ADICAP : OHGSA7B2– O Pièce opératoire avec exérèse complète de l’organe
– H Histologie
– GS Appareil génital féminin – Sein
– A7B2 Carcinome canalaire infiltrant
• CIM-10 : C504– C Cancer invasif
– 50 Localisation mammaire
– 4 Quadrant supéro-externe
• CIM-03 : topo C504 morpho 8500/3– C504 Quadrant supéro-externe du sein
– 8500/3 Carcinome canalaire infiltrant
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Exemple : CANCER DU POUMON
• ADICAP : BHRPE7T3– B Biopsie chirurgicale
– H Histologie
– RP Appareil respiratoire - Poumon
– E7T3 Carcinome épidermoïde kératinisant
• CIM-10 : C341– C Cancer invasif
– 34 Localisation pulmonaire
– 1 Lobe supérieur du poumon
• CIM-03 : topo C341 morpho 8071/3– C341 Lobe supérieur du poumon
– 8071/3 Carcinome épidermoïde kératinisant
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CIRCULATION DES DONNEES
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ACP
AMA
DIM
11 structures publiques et privées
3 régimes principaux : régime général, MSA, RSI
32 établissements publics et privés à activité MCO
Départements
limitrophes et sites
d’attraction
spécifique
ACP
DIM
Registres
EPC
3 registres généraux
CRLCC (registre hospitalier)
Départements non couverts par un registre
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ACP
AMA
DIM
Départements
limitrophes et sites
d’attraction
spécifique
ACP
DIM
Registres
EPC
Envoi trimestriel et cumulé=> 46 fichiers (32 + 11 + 3)
Envoi annuel
![Page 12: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/12.jpg)
ACP
AMA
DIM
Départements
limitrophes et sites
d’attraction
spécifique
ACP
DIM
Registres
EPC
Envoi trimestriel et cumulé=> 46 fichiers (32 + 11 + 3)
Envoi annuel
IMPORT DES DONNEES DANS LES BASES SOURCES
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ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
Date de prélèvement
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ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
Date d’hospitalisation Date de prélèvement
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ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
![Page 16: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/16.jpg)
ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
Une identité unique
![Page 17: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/17.jpg)
ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
DETECTION (Automatique)CORRECTION (Manuelle)
![Page 18: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/18.jpg)
STABILISATION DES IDENTITES
• Requête de détection de plusieurs identités initiales pour un même patient– Sexe
– Prénom
– Nom de jeune fille égal au nom
– Nom composé égal au nom
• Correction manuelle (formulaire Access)
• Exemple :– DUPONT LOUIS M 01/01/1930
– DUPONT LOUIS MICHEL M 01/01/1930
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ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
Une identité unique
DETECTION (Automatique)CORRECTION (Manuelle)
![Page 20: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/20.jpg)
ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
Une identité unique
LES TUMEURS1 ou plusieurs tumeurs par
patient*
Date d’incidence
* Tumeurs multiplesCancers in situLésions pré-cancéreuses
![Page 21: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/21.jpg)
ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
Une identité unique
LES TUMEURS1 ou plusieurs tumeurs par
patient*
Date d’incidence
* Tumeurs multiplesCancers in situLésions pré-cancéreuses
DETECTION (Automatique)VALIDATION (Manuelle)
![Page 22: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/22.jpg)
DETECTION DES TUMEURS (1)
• Conditions de détection– Identité stabilisée
– Nouvelle information dans les données sources
– Code postal de résidence du patient : 16,17,79,86 (99, » « )
• Attribution à chaque ligne source– Un appareil et un organe en fonction du code
– Un code topo et/ou un code morpho CIM-O3 en fonction de la source et du type de tumeur (tumeurs solides/hémopathies)
– Une date en fonction de la source
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DETECTION DES TUMEURS (2)
• Création de la liste des tumeurs– Hiérarchisation de l’information sur l’anapath
– En présence d’une histologie : la tumeur est créée àpartir du code ADICAP
– En l’absence d’histologie :• la tumeur est créée à partir du code CIM-10 PMSI :
Diagnostic principal > Diagnostic relié (> Comorbidités)
• La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA
• Reconstitution de l’historique de la maladie +++– Affichage de l’information centrée autour du patient
– Sous forme condensée
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![Page 25: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/29.jpg)
ACPIdentité
Codes ADICAPCOMPTES RENDUS
DIMIdentité
Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM
AMAIdentité
ALDMédecin demandeur
Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération
LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales
Une identité unique
LES TUMEURS1 ou plusieurs tumeurs par
patient*
Date d’incidence
* Tumeurs multiplesCancers in situLésions pré-cancéreuses
INVESTIGATION(si nécessaire)
![Page 30: REGISTRE DES CANCERS de la région Poitou-Charentesmedphar.univ-poitiers.fr/santepub/images/staff_2010/0203_REGISTRE.… · • La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020302/5accf7e87f8b9a73128d7307/html5/thumbnails/30.jpg)
AUTOMATISATION
• Interrogation des sources de données à partir de requêtes établies sur le codage des professionnels
• Envoi crypté des données (PGP)
• Import et structuration des données
• Détection des tumeurs
• Classification des CRAP
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NIVEAU D’ENREGISTREMENT
• Tous les cancers invasifs
• Recommandations pour le codage des sites primitifs multiples (groupes de BERG)– Chaque tumeur doit être enregistrée séparément
– Mais doit être liée aux autres
– De façon à permettre de construire le dossier du patient
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Groupes de BERG - TOPO
• RECTUM : Adénocarcinome Lieberkühnien
• JONCTION RECTO-SIGMOÏDIENNE: Adénocarcinome Lieberkühnien
=> Les topographies Rectum et JRS sont considérées comme un seul site et ne font l’objet que d’un seul enregistrement
=> Recommander de coder le rectum
• COLON : Adénocarcinome Lieberkühnien
• RECTUM : Adénocarcinome Lieberkühnien
=> Les topographies Côlon et Rectum sont considérées comme deux sites différents et font l’objet de 2 enregistrements
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Groupes de BERG - MORPHO
• Sein droit : CARCINOME CANALAIRE INFILTRANT, SBR3, pT2N1
• Sein gauche : CARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT, SBR 2, pT3N0
=> Enregistrer les deux cancers
=> Envoyer le sein droit aux bases communes (pN1 > pN0)
• Sein droit : CARCINOME CANALAIRE INFILTRANT, SBR1, pT1cN0
• Sein gauche : LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN, Ann-Arbor IV
=> Enregistrer les deux cancers
=> Envoyer les deux cancers aux bases communes (2 groupes morphologiques de Berg différents)