Download - Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
1/27
REFERAT OBGYN
Keputihan
(Leukorrhea atau Fluor albus)
Disusun Oleh :
Yoshua Adhinugraha M (030.10.!"#
De$ina %ah&ani ' (030.11.01#
)e*+i*+ing :
Dr. ,. Dodd& Rodia- M /.OG
DE)ARTEMEN 2M OB/TETR DAN GNE4O2OG
RMA, /A4T MM DAERA, 4ARA'ANG
)eriode 3 No$e*+er 015 6 7 8anuari 019
Faul-as 4edo-eran ni$ersi-as Trisa-i
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
2/27
LEMBAR PENGESAHAN
Re;era- +er
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
3/27
KATA PENGANTAR
)u
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
4/27
AFTAR !S!
2e*+ar )engesahan . i4a-a )engan-ar . ii
Da;-ar si ... iii
. )ENDA,2AN ... 1
. )EMBA,A/AN .
.1 De;inisi .
. Eide*iologi .
.3 4lasi;iasi 4eu-ihan...
." E-iologi . 5
.5 )a-o;isiologi .. 7
.9 Ge
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
5/27
iv
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
6/27
!" PENAH#L#AN
2euorea *eruaan salah sa-u *asalah &ang +an&a dieluhan =ani-a dari segala
usia. 2e+ih dari seer-iga enderi-a &ang +ero+a- e lini?lini gineologi di ndonesia
*engeluh adan&a leuorea (;luor al+us# dan le+ih dari !0C dian-aran&a *eruaan a-ologis.
)eneli-ian se>ara eide*iologi leuorea a-ologis daa- *en&erang =ani-a *ulai dari
usia *uda usia rerodusi seha- *auun usia -ua dan -ida *engenal -inga- endidian
eono*i dan sosial +uda&a *esiun asus ini le+ih +an&a diana
leuorea il =ani-a
*en>ari er-olongan ada do-er -e-ai se+agian lagi +erusaha *en>ari ese*+uhan dengan
engo+a-an -radisional seer-i di+asuh dengan air sirih dan *inu* ra*uan
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
7/27
$"% e&inisi
2euorrhea adalah eluarn&a >airan +erle+ihan +uan darah dari liang
sengga*a ($agina# &ang diser-ai oleh erasaan ga-al n&eri rasa -er+aar di +i+ir
e*aluan a-au era
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
8/27
dala*n&a. 2aisan ei-el $agina -ida *e*un&ai elenairan &ang eluar dari $agina =ani-a de=asa se+elu* *enoause -erdiri dari
ei-el $agina >airan -ransudasi dari dinding $agina seresi dari endoser$is
+erua *uus seresi dari saluran &ang le+ih a-as dala*
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
9/27
2euorea a-ologis dise+a+an oleh in;esi +a-eri airan $agina &ang
+erle+ihan. 8ia rangsangan ini *eni*+ulan lua aan sanga- *ungin -er
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
10/27
sanga- >ea- se>ara a+nor*al dan *udah rusa ai+a-n&a -erahn&a e*+uluh darah &ang +er-a*+ah un-u
*e*+erian *aanan dan osigen ada sel aner -erse+u-. )ada eadaan
seer-i ini aan -erairan &ang +an&a diser-ai +au +usu ai+a-
-eru &ai-u es-rogen. agina
*en
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
11/27
dengan en&ai- *enahun dan ada =ani-a dengan e-roion orsionis u-eri.
/edangan &luor albus abnoral (patoloik)dise+a+an oleh:
%" !n&eksi
a" Bakteri 0
%" Gono-o--us
%airan &ang eluar dari $agina ada in;esi ini &ang le+ih dienal
dengan na*a gonorrhea ini +er=arna euningan &ang se+e-uln&a
*eruaan nanah &ang -erdiri dari sel darah u-ih &ang *engandung
Neisseria gonorrhea+er+en-u asangan dua?dua seer-i +i
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
12/27
Ba-eri %. -ra>ho*a-is
*" Gar'anerrella ,ainalis
Gardanerrella *en&e+a+an eradangan $agina &ang -ida sesi;i dan
adang diangga se+agai +agian dari *iroorganis*e nor*al dala*
$agina arena seringn&a di-e*uan. Ba-eri ini +iasan&a *engisi enuh
sel ei-el $agina dengan *e*+en-u +en-uan has dan dise+u- clue cell.
Gardanerrella *enghasilan asa* a*ino &ang diu+ah *enah dan sering diser-ai ga-al $agina -a*a e*erahan ai+a- roses
Referat OBGYN: Keputihan | 7
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
13/27
eradangan. Dengan 4O, 10C -a*a sel ragi (+las-osora# dan hi;a se*u.
Be+eraa eadaan &ang daa- *eruaan -e*a- &ang su+ur +agi
er-u*+uhan
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
14/27
)arasi- Tri>hi*onas aginalis
'" 3irus
%" 3irus Herpes
irus heres &ang aling sering adalah $irus heres si*les -ie
&ang ah dan *ei*+ulan lua seer-i +oro.
)asien *erasa esai-an.
irus ,eres /i*les
$" Huan Papilloa 3irus
,u*an )aillo*a irus *eruaan en&e+a+ dari ondilo*a
au*ina-a. 4ondilo*a di-andai dengan -u*+uhn&a u-il?u-il &ang
adang sanga- +an&a dan daa- +ersa-u *e*+en-u
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
15/27
$" !ritasi 0
a. /er*a eli>in ondo*
+. /a+un >u>i dan ele*+u- aaian
>. Deodoran- dan sa+un
d. %airan an-ise-i un-u *andi.
e. )e*+ersih $agina.
;. %elana &ang e-a- dan -ida *en&era eringa-
g. 4er-as -isu -oile- &ang +er=arna.
*" Tuor atau +arinan abnoral lain
Tu*or a-au aner aan *en&e+a+an ;luor al+us a-ologis ai+a- gangguan
er-u*+uhan sel nor*al &ang +erle+ihan sehingga *en&e+a+an sel +er-u*+uh
sanga- >ea- se>ara a+nor*al dan *udah rusa ai+a-n&a -erahn&a e*+uluh darah &ang +er-a*+ah un-u
*e*+erian *aanan dan Oada sel -u*or a-au aner -erse+u-. )ada eadaan
seer-i ini aan -erairan &ang +an&a dan +er+au +usu ai+a-
-er
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
16/27
enderi-a se+agai sua-u in;esi hususn&a &ang dise+a+an oleh airan &ang eluar dari $agina *engandung sere- $agina sel?sel $agina &ang -erleas
dan *u>us ser$is &ang aan +er$ariasi arena u*ur silus *ens-ruasi eha*ilan
enggunaan il 4B.
2ingungan $agina &ang nor*al di-andai adan&a sua-u hu+ungan &ang
dina*is an-ara Lactobacillus acidophilus dengan ;lora endogen lain es-rogen
gliogen , $agina dan hasil *e-a+oli- lain.Lactobacillus acidophilus*enghasilan
endogen erosida &ang -osi -erhada +a-eri a-ogen. 4arena asi dari es-rogen
ada ei-el $agina rodusi gliogen lactobacillus(Doderlein# dan rodusi asa*
la-a- &ang *enghasilan , $agina &ang rendah sa*ai 3!?"5 dan ada le$el ini
daa- *engha*+a- er-u*+uhan +a-eri lain.
4andidiasis $aginalis *eruaan in;esi $agina &ang dise+a+an oleh
Candida sp. -eru-a*a C. albicans. n;esi %andida -er
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
17/27
)ada $aginosis +a>-erial di&aini +ah=a ;a-or?;a-or i-u daa- *enurunan
ing &ang +erulang ara u*u* harus dilauan un-u *ende-esi adan&a
e*unginan en&ai- ronis gagal gin
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
18/27
$"8 Peeriksaan Penun+an
Be+eraa e*erisaan la+ora-oriu* &ang daa- dilauan adalah:
a. )enguuran ,
)enen-uan , dengan er-as indi>a-or (N: 3.0?".5#
,asil enguuran , >airan $agina
? )ada , $agina 9.!?!.5 sering dise+a+an oleh Gonoous
? )ada , $agina 5.0?9.5 sering dise+a+an oleh Gardanerrella $aginalis
? )ada , $agina ".0?9.! sering dise+a+an >andida al+i>an
? )ada , $agina "0?.5 sering dise+a+an oleh -ri>ho*oniasis -e-ai
-ida >uu sesi;i.
+. )enilaian sedian +asah
)enilaian dia*+il un-u e*erisaan sedian +asah dengan 4O, 10C dan
gara* ;isiologis (Na%l 0.7C#. %airan daa- dierisa dengan *elaru-an
sa*el dengan -e-es laru-an Na%l 07C dia-as objek glassdan sa*el edua
di laru-an dala* 4O, 10C. )enu-u objek glass di-u-u dan dierisa
di+a=ah *iroso.
? Trikomonas vaginalis aan -erliha- . )er=arnaan Gra*
? Neisseria Gonorhoea*e*+erian ga*+aran adan&a gonoous in-ra
dan es-ra seluler.
? Gardnerella vaginalis*e*+erian ga*+aran +a-ang?+a-ang +eruuran
e>il gra* nega-i$e &ang -ida daa- dihi-ung
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
19/27
Dengan ul-ur aan daa- di-e*uan u*an en&e+a+ se>ara as-i -e-ai
seringali u*an -ida -u*+uh sehingga harus ha-i?ha-i dala* ena;siran.
e. )e*erisaan serologis
)e*erisaan ini daa- digunaan un-u *ende-esi ,eres Geni-alis dan
,u*an )ailo*a irus dengan e*erisaan E2/A.
;. Tes )a /*ear
)e*erisaan ini di-uara lini un-u *enegaan diagnosis vaginosis bakterialharus ada -iga dari
e*a- ri-eria se+agai +eriu- &ai-u:
(1# Adan&a sel >lue ada e*erisaan *irosoi sediaan +asah
(# Adan&a +au a*is se-elah ene-esan 4O, 10C ada >airan $agina
(3# Duh &ang ho*ogen en-al -iis dan +er=arna seer-i susu
("# , $agina le+ih dari ".5 dengan *enggunaan ni-raHine aer.
$". ianosis
4e-ea-an dala* *endiagnosis en&e+a+ leuorrhea *eruaan un>i u-a*a dala*
e+erhasilan engo+a-an sehingga sanga- erlu *engiden-i;iasi u*an en&e+a+n&a
se>ara as-i.
i" Ananesis
Dala* ana*nesis harus die-ahui aaah eu-ihan -erse+u- ;isiologis a-au
a-ologis. /elain dise+a+an arena in;esi harus diiiran ula e*unginan
adan&a +enda asing a-au neolas*a
ii" Peeriksaan klinis)ada e*erisaan seulu* harus dierha-ian si;a- >airan seer-i een-alan
=arna +au ser-a e*unginan adan&a +enda asing ulus dan neolas*a
(elo*o husus#. )e*erisaan dala* dilauan se-elah enga*+ilan sediaan
un-u e*erisaan la+ora-oriu*
iii" Laboratoriu
Di+ua- sediaan +asah Na%l 07C ;isiologis un-u -rio*oniasis 4O, 10C
un-u andidiasis dan enge>a-an gra* un-u +a-eri en&e+a+ gonore.
)e*erisaan -a*+ahan dilauan +ila ada e>urigaan eganasan. 4ul-ur
Referat OBGYN: Keputihan | 14
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
20/27
dilauan ada eadaan linis e arah gonore -e-ai hasil e*erisaan gra*
nega-i;. )e*erisaan serologis dilauan +ila e>urigaan e arah la*idia.
i," Penobatan
/elain -erai un-u asien dan asangann&a ada =a-u +ersa*aan harus . agini-is a-ro;i
agini-is a-ro;i adalah +en-u $agini-is -ida *enular &ang +iasan&a
dise+a+an oleh enurunan hor*on arena *enoause oerasi enganga-an
indung -elur -erai radiasi a-au +ahan se-elah *elahiran -eru-a*a ada
=ani-a *en&usui. 4urangn&a es-rogen *en&e+a+an
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
21/27
d. Gonorrhea
Gonore (gonorrhea# adalah se+uah en&ai- *enular sesual u*u* &ang
dise+a+an oleh +a-eri Neisseria gonorrhoeae +a-eri &ang daa- -u*+uh dan
+ere*+ang +ia dengan *udah di daerah &ang hanga- le*+a+ saluran
rerodusi -er*asu ser$is u-erus dan -u+a ;aloi ada =ani-a dan ada
ure-ra ada =ani-a dan ria. Ba-eri ini
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
22/27
sere- en>er +er=arna *erah *uda >ola- *engandung darah a-au hi-a*
ser-a +er+au +usu.
/elain i-u dianuu
hindari roo dan alohol ser-a hindari s-res +ereanegah +a-eri +ere*+ang +ia.
". Biasaan *e*+asuh dengan >ara &ang +enar -ia ali +uang air &ai-u dari
arah dean e +elaang.
5. )enggunaan >airan e*+ersih $agina se+ain&a -ida +erle+ihan arena
daa- *e*a-ian ;lora nor*al $agina. 8ia erlu lauan onsul-asi *edis
dahulu se+elu* *enggunaan >airan e*+ersih $agina.
9. ,indari enggunaan +eda -alu* -issue a-au sa+un dengan e=angi ada
daerah $agina arena daa- *en&e+a+an iri-asi.
. ,indari e*aaian +arang?+arang &ang *e*udahan enularan seer-i
*e*in
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
23/27
? )eni>illin roain "!
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
24/27
Toial
? Nis-a-in -a+le- $agina I sehari sela*a *inggu
? 4lo-ri*aHol 1C $aginal ri* 1 I sehari sela*a hari
? MionaHol ni-ra- C 1 I ssehari sela*a 6 1" hari
? Mios-a-in 10.000 uni- in-ra$aginal sela*a 1" hari. n-u *en>egah
-i*+uln&a residi; -a+le- $aginal *ios-a-in ini di+erian se*inggu
se+elu* haid sela*a +e+eraa +ulan.
/is-e*i
? -raonaHole I00*g eroral dosis sehari.
? Nis-a-in -a+le- " I 1 -a+le- sela*a 1" hari
? 4e-oonaHol oral I 00 *g sela*a hari
? Ni*oraHol gra* dosis -unggal
? OrnidaHol 15 gra* dosis -unggal
? )asangan sesual di+a=a dala* engo+a-an
>. )arasi-
)ada in;esi Trikomonas vaginalis di+erian *e-ronidaHole 3I50*g
eroral sela*a 10 hari. 4arena sering -i*+ul reurens *aa dala* -erai
harus dierha-ian adan&a in;esi ronis &ang *en&er-ain&a e*aaian
ondo* dan engo+a-an asangann&a. /elain i-u ara -un-as
? Asilo$ir ri* diolesan " I sehari
? Asilo$ir 5 I 00 *g oral sela*a 5 hari
? )o$idone iododine +isa digunaan un-u *en>egah -i*+uln&a
in;esi seunder
. ,u*an )ailo*a irus
)e*+erian $asinasi *ungin >ara en>egahan &ang rasional un-u
in;esi $irus ini -e-ai $asin ini *asih dala* eneli-ian.
3. 4ondilo*a Au*ina-a
Daa- dio+a-i dengan *enggunaan sun-ian in-er;eron sua-u enga-ur
ee+alan. Daa- di+erian o+a- -oi>al odo;ilin 5C a-au
Referat OBGYN: Keputihan | 19
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
25/27
odo;ilo-osin 0.5C di-e*a- di*ana u-il +erada. Bila ondilo*a
+eruuran +esar dilauan au-erisasi.
e )en&e+a+ lain : ul$o$agini-is sioso*a-i dengan endea-an siologi.
Desquamative inlammatory$agini-is di+erian an-i+io-i or-ios-eroid
dan es-rogen.
$"%$ Koplikasi
4o*liasi &ang sering adalah aa+ila u*an nai e anggul sehingga -erairan +uan darah &ang eluar +erle+ihan dari
$agina. 2euorrhea *eruaan sua-u ge
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
26/27
enunal Mi>ro+iolog& Edi Nugroho RF Maulan&.
)ener
-
7/25/2019 Referat Obgyn KEPUTIHAN Final Edited
27/27
'inhi*hadi Tri-ions in O+s-e-ri> and G&nae>olog& A
%ri-i>al Aroa>h -o -he %lini>al )ro+le*s. 177". OI;ord ni$ersi-& )ress : OI;ord
Ma>a& E. Beis>her N.A )eerel R.'ood %. n;e>-ions o; -he lo=er geni-al -ra>- in TeI-
Boo o; G&nae>olog&. 1777. /e>ond edi-ion. '.B /aunders : 2ondon
Mans-ions and >o**on
geni-al -ra>- in;e>-ions in Fe*ale Rerodu>-i$e ,eal-h. Ed : Manassie$ N 'hi-ehead M..
00". The )ar-ehnon u+lishing grou : 2ondon
Mishell. D.R /-en>he$er M.A DroegeMuller '. ,er+s- A.2. %o*rehensi$e G&ne>olog&.
000. Third Edi-ion. Mos+& : /- 2ouis
Manoe .. M./. M Rau; / s*an&,. )edo*an Diagnosis dan Terai O+s-e-ri dan
Gineologi. 1777. Bagian/MF O+s-e-ri dn Gineologi Faul-as 4edo-eran nhas R/) dr.
'ahidin /udirohusodo :