Download - Rationel farmakoterapi
Rationel farmakoterapi
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Medicinindsatsen
• Samarbejdsaftale med almen praksis (april 2008)• Driftsaftale med sygehusene• Styrket lægemiddelenhed
• Farmaceuter• Kirsten Schæfer• Mikala Holt Havndrup (juli 2008)
• Læger på konsulentbasis (juli 2008)• Vakant• Helga lind Nielsen
• Sekretær/webmaster: Lillian Rehder Hansen • Et samlet sygehusapotek og én rekommandationsliste
• IT (BOB)
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Metode
• Fælles anbefalinger for primær- og sekundærsektor• Nationale anbefalinger (IRF)• Regionale anbefalinger
• Almen praksis (www.basislisten.dk)• Rekommandationsliste for sygehuset• Den Regionale Lægemiddelkomité (sygehuse, almen praksis,
administration)
• Individuel feedback, løbende • Primærsektor + sekundærsektor
• Rådgivning/dialog• Målrettet• Tilbud til alle
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Indsatsområder
• Mavesår juni 2008 (data for 1. kvartal 2008)
• PPI (lansoprazol/omeprazol)
• Kolesterolsænkende september 2008 (data for 2. kvartal)
• Statiner (simvastatin)
• Blodtryk december 2008 (data for 3. kvartal)
• ACE / AII (enalapril/ramipril)
• Migræne december 2008 (data for 3. kvartal)
• Triptaner (sumatriptan)
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Standard-rapporter
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Rapport-indhold
• Ordinerer praksis mere/dyrere end gennemsnittet efter køn/aldersstandardisering
• Anbefalet analoge præparater
• I hvor høj grad følges anbefaling
• Hvor meget kunne der spares i lægens praksis, hvis anbefaling var fulgt
• Udvikling over tid
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Udvikling
Indsats
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Andel af anbefalet PPI
Indsats
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Udvikling på landsplan
Andel af lansoprazol+omeprazol
0
10
20
30
40
50
60
200801 200802 200803 200804
An
del
i p
roce
nt
Nord Midt Syd Sj HS
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Målrettet indsats?Afvigelse fra køn/alders-std. gennemsnit (%)
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Tidligere ”benzo” indsatserUgeskrift(1990, 1998)/Månedsskrift(1992)/rapport (2001)
• 1987-88• Kortlægning og intervention i Hvalsø
• Statistik, dialog, presse, borgerrettet information• Evaluering efter 2 år
• Fald i nat-benzo 37%• Fald i dag-benzo på 39%
• 1992-93• Ny intervention
• Patientinformation, ordination ved fremmøde• Evaluering efter 1 år
• Forbrugsreduktion er fastholdt • Fald i nat-benzo 20%• Fald i dag-benzo 7%
• 1997-99• Kvalitetsudviklingsprojekt i Roskilde Amt
• Fald i nat-benzo 16%• Fald i dag-benzo 10%
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Region Sjælland har det største forbrug af benzodiazepiner!
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Særlige indsatsområder
Benzodiazepiner
Kirsten Schæfer IRF årsmøde 2. maj 2009
Kvalitetsudviklingsprojekter
• Medicingennemgang• Ældrecenter• Polyfarmaci
• Workshop (IRF)
• Auditprojekter• Hypertension• Infektion
• Receptfornyelser