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RAPPELS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES CONCERNANT LA
DEGLUTITION
Sven Saussez, M.D.Laboratoire d’Anatomie Humaine
Faculté de Médecine et de PharmacieUniversité de Mons-Hainaut
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ANATOMIE DU PHARYNGOLARYNX
LARYNX
PHARYNX
DEGLUTITION
AIRWAY
PHONATION
CAVITEBUCCALE
OESOPHAGE
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LES PHASES DE LA DEGLUTITION
• Phase orale: mastication, insalivation et propulsion volontaire du bol alimentaire dans l’oropharynx
• Phase pharyngée: déplacement involontaire du bol alimentaire du pharynx vers l’œsophage et protection de la voie aérienne
• Phase oesophagienne: ouverture involontaire du sphincter oesophagien supérieur et réouverture de la voie aérienne
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LA PHASE ORALE
M. masticateurs:m. masséter, temporal,ptérygoidien médial
Langue: m. extrinsèqueset intrinsèques
Voile du palais Fermeture de l’oropharynx
Elevateurs de la mandibule
Dépression linguale
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LA PHASE ORALE: 1
Dépressionlinguale
Larynx ouvert
Fermetureoropharynx
-1°) Stabilisation de la mandibule:m.masséter, temporal, ptéry med
-2°)Dépression linguale:m. génioglosse
-3°) Fermeture de l’oropharynx:m.palatoglosse
B
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LA PHASE ORALE: 2
Plan inclinélingual
Larynx ouvert
Rhinopharynx fermé
B Bascule du B dansla cavité oropharyngée
1°) Elévation de la langue:m. styloglosse, palatoglosse2°) Rétraction de la base delangue: hyoglosse3°) Elévation du voile:m.tenseur et élévateurdu voile
****
**Zone réflexogène de Wassilief
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LA PHASE PHARYNGEE: 1
B
3°)Elevationdu larynxet basculede l’épiglotte
1°) FermetureVélo-pharyngée
2°)Occlusionlaryngée
Contractiondu pharynx4°) Recul
baselangue
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LA PHASE PHARYNGEE: 2°: OCCLUSION LARYNGEE
Fermeture des cordes vocales
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LA PHASE PHARYNGEE: 3°: ASCENSION ET PROJECTION ANTERIEURE DU LARYNX
M. sus-hyoïdens:digastrique,stylo-hyoïdien,mylo-hyoïdien,génio-hyoïdien
Ascensiondu larynx
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LA PHASE PHARYNGEE: 4°: RECUL DE LA BASE DE LANGUE ET PERISTALTISME
PHARYNGE
La contraction pharyngée descend
Sup
Moy
InfB
Recul dela base delangue
Hyo-glosse
Stylo-glosse
Conssup
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LA PHASE PHARYNGEE: PROGRESSION PHARYNGEE ET RELACHEMENT SOS
B
Sup
Moy
Inf
Progressionpharyngée
Relachement du sphincter oesophagien sup
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LA PHASE OESOPHAGIENNE
B
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RESUME DES DIFFERENTES PHASES
• Phase orale:1°) Fermeture buccale et stabilisation de la
mandibule: temporal, masseter, ptérygoïdien médial < V3
2°) Déformation linguale: génioglosse < XII3°) Fermeture de l’oropharynx: palatoglosse
< rac crâniale XI
• Phase pharyngée1°) Fermeture du rhinopharynx: élévateur
et tenseur du voile du palais < IX et X2°) Fermeture des cordes vocales:
cricoaryténoïdien latéral < n. récurrent
3°) Elévation du larynx: digastrique (V3 + VII), stylo-hyoïdien (VII), mylo-hyoïdien (V3), génio-hyoïdien (C1)
4°) Recul de la base de langue: pharyngoglosse (partie du cons sup)
5°) Péristaltisme pharyngé: constricteursdu pharynx (rac crâniale XI + n. laryngés X)
6°) Relâchement du sphincter oesophagien supérieur (SOS) (n.
laryngés X)
• Phase oesophagienne1°) poursuite du péristaltisme pharyngé <n. laryngés X
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Noyaudu tractus Solitaire:« maître »
Noyau ambigu:« modulateur »
CONTRÔLE NEUROLOGIQUEDE LA DEGLUTITION
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CONCLUSIONS: SCHEMA DE BRODIE
1°) Connaissance de l’anatomie
3°) Regarder le patient déglutir:-position de la tête,de la mandibule, de l’os hyoide, des épaules
2°) Connaissance des antécédentsmédicaux