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raideur du genou.Cours K2.
Raideur du genou post-fracturaire
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Etiologies
Causes extra-articulaireCal vicieux, déplacements secondaires, cal exubérantsAdhérences au niveau des aponévroses et fascias (plan de
glissement altéré)Lésions musculaires associées favorisant les accolements lors
de la cicatrisation
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Aspects rééducatifs
Massages :
À distance du foyer de fracture et des lésions des parties mollesPGS, PGPfde pour circulation de retourPression statique : lutte contre réaction oedémateuseDLM : résorbtion des oedèmes et diminution de la compliance des tissus intertitielsPétrissage : rôle dans la trophicité musc.Pression vibrée, ponçage : action décontracturante donc amélioration de gain d’amplitudePalper rouler + technique de fascias : lutte contre les accolements
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Aspects rééducatifs
Mobilisations passives manuelles:
•Mob° de la rotule permet d'étirer le tendon quadricipal, le muscle sous-crural et de solliciter les espaces de glissement, en particulier le cul-de-sac synovial sous-quadricipital
•La mobilisation latérale étire les ailerons rotuliens, et s'effectue grâce à une poussée latérale réalisée par la pulpe des pouces. Il est également possible d'ouvrir l'interligne fémoropatellaire en exerçant une traction vers le haut, ce qui sollicite d'avantage l'aileron rotulien situé du côté de l'ouverture
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Aspects rééducatifsMobilisations en flexion:
• Décubitus dorsal par fle° combinée de la hanche et du genou
•En DV : contre prise au # face post de la cuisse, prise au # face ant de la jambe (ne pas oublier le coussin sus rotulien
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•en décubitus dorsal : le rééducateur réalise une flexion combinée de hanche et de genou . Le mouvement est conduit par une prise sur la face postérieure de la cuisse et une autre au niveau de la face antérieure de la cheville
en décubitus ventral : la cuisse est maintenue par une prise sur la face postérieure et la flexion est réalisée par l'autre main placée sur la face antérieure du segment jambier
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•Le rééducateur maintient la cuisse d'une main et conduit, de l'autre, la flexion par une prise jambière. Jusqu'à 90°, il est aidé par la pesanteur
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raideur du genou.Cours K2.
La mobilisation en extension
mobilisation en extension en DD
•le rééducateur réalise une extension combinée de la hanche et du genou . La cuisse est fixée par une main placée à sa face antérieure, tandis que l'autre main tire le segment jambier vers le haut
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Il est possible, également, le bassin étant fixé, de rechercher l'extension par une traction sur la jambe mise en jeu de la rot° tibiale par kiné
mobilisation en extension en DV
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Mobilisations autopassives en fle°
en décubitus dorsal : la simple flexion active de la hanche suffit à entraîner une flexion du genou
•circuit de poulies
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Mobilisation autopassiveCircuit poulie, cuisse sanglée mise en tension du DA
Mobilisations autopassives en fle°
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Mob° par circuit va et vient
Mob° par posture + charges additionnelles
Mobilisations autopassives en fle°
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Mob° par circuit va et vient
Mobilisations autopassives en fle°
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Mob° en flexion (quadrupédie)Utilisation des fentes avant
Mobilisations autopassives en fle°
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Mob° en extension à partir du mb sup. + traction + charges add.
Mobilisations autopassives en ext°
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raideur du genou.Cours K2.
Mob° en extension à partir du mb sup. + traction + charges add.
Mobilisations autopassives en ext°
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Mob° en rotation, en poulie avec tabouret
Mobilisations autopassives en rot°
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Posture segmentaire utilisant le poids jambier 1à3h.
Postures en fle°
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Postures en fle° ou en ext°
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Mob° active aidée en ext°Travail contre R dans le creux poplité
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Travail de triple fle°.Travail du QD par déséquilibre post.
techniques de facilitation
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Travail de triple ext°.Travail du QD par déséquilibre post.
techniques de facilitation
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techniques de facilitation
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Aspects rééducatifs
Physiothérapie :Électrothérapie antalgique et excitomotricecryothérapieBalnéothérapie :Éau chaude sédative, antalgique, décontracturante => mob° passive, postures, etc…Appareil isocinétique :En excentrique à faible vitesse ou en temps qu’arthromoteur
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raideur du genou.Cours K2.
Aspects rééducatifs
ComplicationsRetard de flexion : mob° sous AGDéficit d’extensionamyotrophie résiduelleDouleur et conflit fémoro patellaireBoiterie
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