SANTANDER 30 de octubre, 2015
Dr. José A. Vázquez de Prada
Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”, SANTANDER
QUE HAY DE NUEVO EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE LA ENDOCARDITIS
Guidelines previas 2005
Guidelines previas 2009
2015
1. PAPEL CLAVE DE LA ECOCARDIOGRAFÍA• Diagnóstico• Manejo• Seguimiento
1. ECO TRIDIMENSIONAL
2. NUEVAS TÉCNICAS DE IMAGEN
3. “ENDOCARDITIS TEAM”
¿QUE HAY DE NUEVO EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
DE LA ENDOCARDITIS?
ECO EN ELDIAGNÓSTICO
DE EI
2015
✔
✔
✔
✔
✔
★
ECO EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Clase I, Nivel de evidencia A
ÚNICA RECOMENDACIÓN IAEN TODAS LAS GUÍAS
2015
*Done in a quick and efficient way (Merriam-Webster)
*
Expeditivo. Adj: que tiene facilidad en dar expediente o salida en un negocio, sin muchos miramientos, evitando trámites (RAE)
★
ECO EN ELSEGUIMIENTO
CON TTO MÉDICO
2015
✔
✔
2015
ECO EN ELSEGUIMIENTO
CON TTO MÉDICO
✔
✔
✔
ECO INTRAOPERATORIO
2015
AL COMPLETAR EL TRATAMIENTO AB
2015 2015
Clase I, nivel de evidencia C en 2009
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??
2015
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2009 =
2015
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2005 =
2015
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✔✔
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20152005 =2000
2015
CRITERIOS DIAGNOSTICOS MAYORESEN IMAGEN
18F-FDG PET/CT
SPET/CT
CARDIAC CT
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★
2015★
2015
DEFINICIÓN DE LAS COMPLICACIONES
✔
2009 =
PREDICTORES ECOCARDIOGRAFICOSDE MAL PRONÓSTICO
20152009 =
✔
20152005 =✔
2015
2015
★ ★ ★
ECO 3D
ECO 3D
ECO TRIDIMENSIONAL3D son ultrasonidos…..
Limitaciones sónicas 2D=Limitaciones 3D•Aire, •grasa, •mal contacto sonda..
Alineación US-estructura (Resolución lateral)
•Imágenes óptimas “en face”(estructuras perpendiculares al haz de ultrasonidos)
•Mitral y tabique IA
•Combinamos e integramos 2D y 3D
2D >>resolución temporal
3D >>>>>>>resolución espacial
•2D-3D “Mismo” equipo y “misma” sonda
ECO TRIDIMENSIONALECO 3D son ultrasonidos
TIEMPO REAL vs RECONSTRUCCIÓN
ECO 3D volúmenes
3D y 2D son complementarios
ORIENTACIÓN ESPACIAL
MPRRECORTE
VISIÓN DEL CIRUJANO
Válvula Mitral Válvula Tricúspide
Válvula Pulmonar Válvula Aórtica
VISIÓN DEL CIRUJANO
mitral
tricuspide
Ao
Pulmonar
IMAGEN ANATÓMICAORIENTACION ESPACIAL
• VEGETACIONES• COMPLICACIONES
• LOCALIZA MEJOR• MAS COMPLETAMENTE• CON MAS SENSIBILIDAD
ECO 3D
2D
LABORATORIO MICROBIOLOGIA
ESPECIALISTAS
• CARDIOLOGÍA
• INFECCIONES
• MICROBIOLOGIA
• NEUROLOGÍA
CIRUJANOSCARDIACOS
TÉCNICAS DE IMAGEN
• ECOCARDIOGRAFÍA
• TAC, RNM
• PET
HEARTTEAM
2015
2015
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Acceso inmediato• Eco TT• Eco TE
2015★
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ECO EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Clase I, Nivel de evidencia A
ÚNICA RECOMENDACIÓN IAEN TODAS LAS GUÍAS
2015
*Done in a quick and efficient way (Merriam-Webster)
*
Expeditivo. Adj: que tiene facilidad en dar expediente o salida en un negocio, sin muchos miramientos, evitando trámites (RAE)
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