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¿QUÉ ES EL TDAH?
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¿QUÉ ES EL TDAH?
ES UN TRASTORNO DE BASE NEUROBIOLÓGICA QUE DE ACUERDO AL DSMIV-TR SU CARACTERÍSTICA ESENCIAL, ES UN PATRÓN PERSISTENTE DE DESATENCIÓN Y/O HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD, QUE ES MAS FRECUENTE Y GRAVE QUE EL OBSERVADO HABITUALMENTE EN SUJETOS DE UN NIVEL DE DESARROLLO SIMILAR.
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• S. XIX MAUDSLEY Y BURUMEVILLE SE LES ATRIBUYE LA PRIMERA DESCRIPCIÓN.
• 1845 HENRICH HOFMAN. MÉDICO ALEMÁN QUE DESCRIBIÓ UN SÍNDROME CARACTERIZADO POR HIPERACTIVIDAD.
ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA- RUÍZ GARCÍA, CAP. 1 PÁG. 1
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1902 GEORGE STILL PEDIATRA BRITÁNICO, PUBLICÓ 20 CASOS QUE SE CARACTERIZABAN POR HIPERACTIVIDAD Y PROBLEMAS PARA SOSTENER LA ATENCIÓN EN AUSENCIA DE RETRASO MENTAL CON FALTA DE RESPUESTA AL CASTIGO, SE LES CONSIDERABA CON UN DÉCIFIT DEL CONTROL MORAL Y PROBLEMAS DE LECTO-ESCRITURA.
LANSET 1902- CITADO POR RUÍZ GARCÍA A.M.P. CAP. 1 PÁG. 1
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1904 MEYER
PUBLICÓ LA DIFICULTAD DEL COMPORTAMIENTO CARACTERIZADA POR DESATENCIÓN E IMPULSIVIDAD CONSECUTIVA A TRAUMA CEREBRAL
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1908 TREGOL PUBLICÓ SU LIBRO “DEFICIENCIA MENTAL” ACUÑANDO EL TÉRMINO DE DAÑO CEREBRAL MÍNIMO.
• 1917-1918 EPIDEMIA ENCEFALITIS VIRAL• 1922 – 1923 OMÁN, EBAUY ACUÑARON EL
TÉRMINO TRASTORNO DE CONDUCTA POST-ENCEFÁLICO.
ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA- RUÍZ GARCÍA PÁG. 1 CAP.1
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1937 BRADLEY
PRIMER TRATAMIENTO CON BENZEDRINA• 1947 STRAUSS, LEHTINEN, HEINZE WERNER
DEFINIERON EL CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL MÍNIMO, CORROBORANDO A TREGOL
ASOCIACIÓN MEXICANA DE PEDIATRÍA- RUÍZ GARCÍA PÁG. 1 CAP.1
MI HIJO SE DISTRAE EN LA ESCUELA- DR. D. B. STEIN PÁG 43 BIBLIOTECA DE LA SALUD
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1957 LAUFER. 1960 CHESS
DEFINIERON EL SÍNDROME HIPERCINÉTICO CON SUS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• 1962 CLEMENTS-DISFUNCIÓN CEREBRAL MÍNIMA.
GUILLERMO BERNALDO DE QUIROZ-JOSELEVICH PÁG 23 QUÉ ES EL A.D/H.D-2003 EDIT. PAIDÓS
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• 1969 -1970 CONNERS.
CREA LA PRIMERA HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN.
• 1970 VIRGINIA DOUGLAS.
DESTACÓ LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN SOSTENIDA Y LA RESPUESTA IMPULSIVA.
GUILLERMO BERNALDO DE QUIROZ-JOSELEVICH PÁG 23 QUÉ ES EL A.D/H.D-2003 EDIT. PAIDÓS
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¿DESDE CUÁNDO SE CONOCE EL TDAH?
• LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA AMERICANA PUBLICÓ EL DSM A MEDIADOS DEL SIGLO XX Y DESDE 1968 APRECIÓ EN EL DSM II COMO REACCIÓN HIPERQUINÉTICA DE LA INFANCIA.
• 1980 DSM III.
• 1987 DSM III-R
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¿CUÁL ES EL NOMBRE OFICIAL DEL TDAH?
• 1994 DSM IV T.D.A.H.
• TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD. DSM IV-TR. 2000
• TRASTORNO DE LA ACTIVIDAD Y LA ATENCIÓN. CIE-10-OMSS.
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¿QUÉ ES LA ATENCIÓN?
• DEL LATÍN ATTENTIO-ONIS, CONCENTRACIÓN DEL PSIQUISMO HACIA UN ESTÍMULO DETERMINADO, EXÓGENO,ENDÓGENO.
DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS SALVAT. PÁG.116.
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¿QUÉ ES LA ATENCIÓN?
• ES EL MECANISMO DIRECTAMENTE IMPLICADO EN LA RECEPCIÓN ACTIVA DE LA INFORMACIÓN, QUE SE RELACIONA CON PROCESOS COGNITIVOS MOTIVACIONALES, QUE SE DENOMINA FUNCIONES EJECUTIVAS.
PÁG. 24 GUILLERMO BERNARDO DE QUIROZ-JOSELEVICH
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¿QUÉ ES LA ATENCIÓN?
• FUNCIONES EJECUTIVAS, QUE COMPRENDEN LA CAPACIDAD DE MANTENER LA ATENCIÓN EL TIEMPO NECESARIO, E INHIBE LAS RESPUESTAS AUTOMÁTICAS IMPULSIVAS BLOQUEANDO LAS INTERFERENCIAS.
PÁG. 24 GUILLERMO BERNARDO DE QUIROZ-JOSELEVICH
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¿CÓMO EVOLUCIONA LA ATENCIÓN?
• DE 2-3 AÑOS ES UNIDIRECCIONAL.
• DE 3-4 AÑOS EL NIÑO PUEDE ALTERNAR LA ATENCIÓN ENTRE EL HABLANTE Y OTRA ACTIVIDAD.
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¿CÓMO EVOLUCIONA LA ATENCIÓN?
• DE 4-5 AÑOS ES BI-DIRECCIONAL, COMPRENDE INSTRUCCIONES VERBALES SIN POR ELLO INTERRUMPIR, O MIRAR AL HABLANTE, PUEDE RECIBIR INSTRUCCIONES GRUPALES
GUILLERMO BERNARDO DE QUIROZ-JOSELEVICH. PÁG. 21.
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¿CÓMO EVOLUCIONA LA ATENCIÓN?
• DE 2-3 AÑOS ES UNIDIRECCIONAL.
• DE 3-4 AÑOS EL NIÑO PUEDE ALTERNAR LA ATENCIÓN ENTRE EL HABLANTE Y OTRA ACTIVIDAD. (JUEGO).
GUILLERMO BERNARDO DE QUIROZ-JOSELEVICH. PÁG. 21.
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¿CÓMO EVOLUCIONA LA ATENCIÓN?
• DE 4-5 AÑOS ES BI-DIRECCIONAL, COMPRENDE INSTRUCCIONES VERBALES SIN POR ELLO INTERRUMPIR, O MIRAR AL HABLANTE, PUEDE RECIBIR INSTRUCCIONES GRUPALES.
G. BERNALDO DE QUIROZ-JOSELEVICH. PÁG. 21. 2003.
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¿CÓMO EVOLUCIONA LA ATENCIÓN?
ALREDEDOR DE LOS 5 AÑOS LA ATENCIÓN YA SE ENCUENTRA BIEN ESTABLECIDA Y PUEDE SER SOSTENIDA POR PERIODOS PROLONGADOS.
G. BERNALDO DE QUIROZ-JOSELEVICH. PÁG,21.
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¿QUÉ ES LA HIPERACTIVIDAD?
• DE ACUERDO AL DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS SALVAT – XI EDICIÓN.
“ES UNA ACTIVIDAD EXAGERADA O SOBREACTIVIDAD”
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¿CÓMO PUEDE SER LA HIPERACTIVIDAD?
• PUEDE SER MOTORA O VERBAL, PARA QUE SE CONSIDERE EXAGERADA DEBE TOMARSE EN CUENTA EL CONTEXTO, LA EDAD,
• EL NIVEL DE DESARROLLO Y SI PERSIGUE UN FIN.
JOSELEVICH PÁG. 28-2003
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¿QUÉ ES LA IMPULSIVIDAD?
• LO QUE IMPIDE O PUEDE IMPELER, DÍCESE QUE LLEVADO DE IMPRESIONES DEL MOMENTO PROCEDE SIN PRECAUCIÓN NI CAUTELA.
DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS SALVAT. PÁG. 522.
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¿QUÉ ES IMPULSIVIDAD?
• SE REFIERE A LA INCAPACIDAD PARA RETRASAR UNA RESPUESTA A PESAR DE QUE SE CONOZCA LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE DETERMINADA ACCIÓN.
DSMIV-TR-2000, JOSELEVICH-2003
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¿QUÉ FRECUENCIA TIENE EL TDAH?
• ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES, 2 a 1, 9 a 1.
• LOS MÁS FRECUENTES DERIVADOS A LA CLINICA SON LOS NIÑOS.
• LA PREVALENCIA ES DEL 3 AL 7% EN LA EDAD ESCOLAR.
DSMIV-TR
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¿QUÉ FRECUENCIA TIENE EL TDAH EN MÉXICO?
• DE ACUERDO A LA SECRETARÍA DE SALUD EXISTEN EN MÉXICO UN MILLÓN QUINIENTOS MIL NIÑOS.
• ES EL TRASTORNO NEUROPSIQUIÁTRICO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA.
• REPRESENTA EL 50% DE LOS NIÑOS CON PROBLEMAS PSIQUIATRICOS.
GOLDMAN ET. AL. JAMA 1998: 279: 1.100
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¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TDAH?
• CON LOS SÍNTOMAS ESPECIFICADOS EN LOS CRITERIOS PUBLICADOS EN EL DSMIV-TR O EN LA CIE-10 LOS SÍNTOMAS DEBEN SER PERSISTENTES, ESTAR PRESENTES POR LO MENOS 6 MESES Y DEBEN ESTAR PRESENTES MÍNIMO EN DOS AMBIENTES (ESCUELA,HOGAR).
DSM IV-TR
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¿CÓMO ES LA ATENCIÓN EN NIÑOS CON TDAH?
• ¿POR QUÉ PUEDEN PASAR HORAS FRENTE A LA TELEVISIÓN-NINTENDO-INTERNET MANTENIENDO LA ATENCIÓN POR TIEMPOS PROLONGADOS?, SE PREGUNTAN DOCENTES Y PADRES DE FAMILIA.
JOSELEVICH- 2003
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¿CÓMO ES LA ATENCIÓN EN NIÑOS CON TDAH?
• PORQUE TIENEN DIFICULTAD PARA MANTENER LA ATENCIÓN A ESTÍMULOS QUE NO REPRESENTAN GRATIFICACIÓN INMEDIATA Y QUE REQUIEREN ESFUERZO MENTAL, COMO ESCUCHAR AL MAESTRO; ESTE PROCESO SE ENGLOBA EN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS.
JOSELEVICH- 2003
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¿CUÁNDO SE DIAGNOSTICA EL TDAH?
• CUANDO RESULTAN AFECTADAS LA ADAPTACIÓN ESCOLAR DEBIDO A LA EXIGENCIA DE:
• MANTENERSE SENTADO• SOSTENER LA ATENCIÓN• RESISTIR LA DISTRACCIÓN• SOSTENER IMPULSOS (LEVANTARSE O HABLAR)• SE DIAGNOSTICA ANTES DE LOS 7 AÑOS Y EN
ALGUNOS NIÑOS A LOS 5 AÑOS
DSM IV-TR
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Criterios para el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
A. (1) o (2):
(1)seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Desatención
a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares en el trabajo o en otras actividades
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Criterios para el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Desatención
b. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
c. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
e. A menudo tiene dificutades para organizar tareas y actividades
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Criterios para el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Desatención
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
g. A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. Ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices , libros o herramientas)
h. A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
i. A menudo es descuidado en las actividades diarias
(continúa)
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (continua)
(2)seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Hiperactividada) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se
remueve en su asiento b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
(continúa)
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Hiperactividad
c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
e) A menudo <está en marcha> o suele actuar como si tuviera un motor
f) A menudo habla en exceso
(continúa)
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
Impulsividadg) A menudo precipita respuestas antes de haber sido
completadas las respuestash) A menudo tiene dificultades para guardar turnoi) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros (p. Ej., se entromete en conversacions o juegos)
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. Ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa)
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¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE EL TDAH?
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. Ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad)
DSM IV – TR 2000
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¿CUÁL ES LA CAUSA DEL TDAH?
• FACTORES ETIOLÓGICOS:• GENÉTICOS• ALTERACIONES DE NEUROTRANSMISORES• ENFERMEDADES ORGÁNICAS• ANTECEDENTES DE LA MADRE PRE-Y-POS-
NATALES.• AMBIENTE ADVERSO-PSICOSOCIALES
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GENÉTICOS
• 50% DE LOS NIÑOS CON TDAH TIENEN UN PADRE O HERMANO CON LOS MISMOS SÍNTOMAS.
• GENES QUE CONTRIBUYEN O ESTÁN ASOCIADOS.
• WALKMAN (2001) DAT.
• KIRLEY (2001) DRD5
• HAWI (2001) 5HT1B
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• CROMOSOMA.
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NEUROTRANSMISORES Y ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
• AFECCIÓN DE VIAS DOPAMINÉRGICAS DE LOS SISTEMAS NEURONALES QUE AFECTAN LA VÍA DE LA ATENCIÓN EN CIRCUITOS FRONTOESTRIADOS DERECHOS.
ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA- RUÍZ GARCÍA 2000. PÁG. 18
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NEUROTRANSMISORES Y ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
• QUE VA DE LA REGIÓN FRONTAL DEL CEREBRO A LOS DOS NÚCLEOS PRINCIPALES, CERÚLEO, ESTRIADO, SITUADOS EN LA PARTE ROSTRAL DE LA SUSTANCIA GRIS PÓNTICA.
JOSÉ ANTONIO GIL VERONA, JOSÉ ANGEL MACÍAS FERNÁNDEZ PÁG 21 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA
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¿QUÉ SON LOS NEUROTRANSMISORES?
• SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE LLEVAN INFORMACIÓN DE NEURONA A NEURONA A TRAVÉS DE LAS UNIONES SINÁPTICAS QUÉ SON LAS AREAS DONDE SE CONECTAN Y COMUNICAN LAS NEURONAS.
GIL VERONA, M. FERNANDEZ 14 DE JULIO DE 1998
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¿CUÁLES SON LOS NEUROTRANSMISORES ?
• NORADRENALINA• SEROTONINA• DOPAMINA : SU FALTA DE
DISPONIBILIDAD ES RESPONSABLE DE LOS SINTOMAS DEL TDAH.
GIL VERONA FDZ 1998 ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA – RUÍZ GARCÍA 2003
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¿QUÉ AFECTACIÓN TIENE EL CEREBRO?
• ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN EN LAS VÍAS SINÁPTICAS ENTRE LAS NEURONAS FRONTALES Y LOS NÚCLEOS BASALES
(CERÚLEO, ESTRIADO).
GIL VERONA FDZ 1998 ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA – RUÍZ GARCÍA 2003
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¿QUÉ ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ESTÁN ALTERADAS EN EL CEREBRO?
• LA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR A DEMOSTRADO:
• 5% MENOR EL VOLUMEN CEREBRAL.• MENOR EL TAMAÑO DEL CORTEX
PREFRONTAL DERECHO.• MENOR LOS NÚCLEOS BASALES, VERMIS,
CEREBELO.
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IMÁGENES DEL CEREBRO
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FACTORES ETIOLÓGICOS PSICO-SOCIALES
• DISCORDIA MARITAL GRAVE.• CLASE SOCIAL BAJA.• FAMILIA NUMEROSA.• MADRE CON TRASTORNO MENTAL.• QUE VIVAN FUERA DEL HOGAR.• RECHAZO O MALTRATO.
BIEDERMAN J. COL. 1995- SAUCEDA-1995
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FACTORES ETIOLÓGICOS ORGÁNICOS
• EPILEPSIA• LESIÓN CEREBRAL.• TIROTOXICOSIS.• EXPOSICIÓN A TÓXINAS IN ÚTERO,
MEDICAMENTOS, RADIACIONES.• INTOXICACIÓN POR PLOMO.• ASMA BRONQUIAL, ANEMIA, ETC.
ACADEMIA MEXICANA DE ´PEDIATRIA RUIZ GARCÍA 2000
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL TDAH?
• ES INTERDISCIPLINARIO, CON BASE EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
• PSICOLÓGICO.• PEDAGÓGICO.• APOYO SOCIAL.
ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA, RUÍZ GARCÍA 2003, JAMA 1998, JOSELEVICH
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TDAH
• EN 1937 EL PRIMER TRATAMIENTO EXITOSO CON BENZEDRINA – BRADLEY.
• DESDE 1955 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES EL METILFENIDATO.
• ES EFECTIVO EN TODOS LOS SUBTIPOS.
JAMA 1998 PÁG 27 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO – GOLDMAN ET AL
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¿CÓMO ACTÚA EL MEDICAMENTO?
• REDUCIENDO LA RECAPTURA DE DOPAMINA AL BLOQUEAR LOS TRANSPORTADORES SINÁPTICOS ESPECÍFICOS, LO QUE RESULTA EN UNA MAYOR DISPONIBILIDAD Y DURACIÓN DE LA DOPAMINA Y PUEDA CUMPLIR SU FUNCIÓN DE TRANSMITIR LOS MENSAJES.
WILEM Y SPENCER 1998
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¿QUÉ DOSIS SE DEBE USAR?
• LA QUE INDIQUE EL MÉDICO DE ACUERDO A SU EDAD, PESO Y SEVERIDAD DE SU SINTOMATOLOGÍA.
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¿CUÁNDO DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO?
• LO ANTES POSIBLE PARA DISMINUIR O EVITAR SUS COMPLICACIONES.
• HABITUALMENTE DE LOS 6 A LOS 7 AÑOS, EN ALGUNOS NIÑOS DESDE LOS 5 AÑOS.
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¿TIENE EFECTOS COLATERALES?
• SÍ LOS TIENE, SON MÍNIMOS Y LOS PRESENTA MENOS DEL 20% DE LOS PACIENTES
• LOS PRINCIPALES SON:• TICS MOTORES – INVESTIGAR TOURETTE.• FENÓMENO DE REBOTE (IRRITABILIDAD,
HIPERACTIVIDAD MOTORA, VERBORREA, INSOMNIO).
ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA RUÍZ GARCÍA 2000
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¿QUÉ BENEFICIOS OBTENEMOS CON EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO?
• MEJORA LA MEMORIA DE TRABAJO.• MEJORA LA ATENCIÓN.• DISMINUYE LA IMPULSIVIDAD.• DISMINUYE LA AGRESIVIDAD.• MEJORA LAS INTERACCIONES SOCIALES.
JAMA 1998 PÁG 27 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO – GOLDMAN ET AL
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¿HAY PRUEBAS PSICOLÓGICAS QUE HAGAN EL DIAGNÓSTICO?
• NO HAY PRUEBAS PSICOLÓGICAS QUE HAGAN EL DIAGNÓSTICO DEL TDAH. EL DIAGNÓSTICO SE HACE EN BASE A LOS CRITERIOS DEL DSM IV-TR Y DE LOS CRITERIOS PUBLICADOS EN LA CIE-10 DE LA OMSS.
ACADÉMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA, AC. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
RUÍZ GARCÍA PÁG137
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¿SIRVEN LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS?
• NO EXISTEN TRABAJOS CIENTÍFICOS QUE AVALEN SU USO.
• EJEMPLO: FLORES DE BACH, HOMEOPATÍA, ALIMENTARIAS, ENERGÉTICAS, COMPUTALIZADAS.
ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA. RUIZGARCÍA 2000.CAP. 10 PÁG 145 Y 146
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MAESTROS, MÉDICOS,PSICÓLOGOS,
PEDAGÓGOS, TRABAJADORAS SOCIALES Y PADRES DE FAMILIA, TRABAJANDO UNIDOS PODEMOS
AYUDAR AL NIÑO CON T.D.A.H.¡ G R A C I A S !
DR. VÍCTOR HUGO BENÍTEZ ALFARO