Gemma Altell, PsicòlogaDirecció de l’Àrea de Gènere, Família i Addiccions - Fundació Salut i ComunitatProfessora del Màster de Violència Familiar IL3-UB
Quan la violència a la parella està associada a trastorns
mentals o drogodependències
1- REFLEXIONS PRÈVIES
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
El 89% de les participants que havien patit almenys tres dels quatretipus d’actes violents estudiats havia desenvolupat algun problemade salut mental, segons entrevistes diagnòstiques*.
Rees va determinar que el 77% de 139 víctimes de diferents tipusd’actes violents havia desenvolupat algun problema d’ansietat enalgun moment de les seves vides: més de la meitat, estrèsposttraumàtic o depressió major; gairebé la meitat havia consumitdrogues o alcohol i un 35% havia intentat suïcidar-se.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
1- Reflexions prèvies
De què estem parlant? (Salut mental)
*Journal of the American Medical Association, 3 d’agost del 2011
El 73% dels agressors havien begut alcohol abans de l’agressió,tenint el 48% d’ells un consum dependent.*
Les dones víctimes de violència de parella, són quinze cops mésproclius a abusar de l’alcohol.**
Prop de la meitat de les persones involucrades en agressionsfísiques dins de la parella (el 47%) havia estat bevent ambanterioritat a aquests episodis.***
* (Gilchrist, i cols., 2003, citat a Galvani,2006).
** Shipway (2004)*** Genacis 2004
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
De què estem parlant? (abús de substàncies)
1- Reflexions prèvies
1- Reflexions prèvies
A- Model explicatiu tradicional de la
violència té poc en compte les
problemàtiques afegides
B- Cal transversalitzar la perspectiva de gènere
també en els casos multifactorials: exculpació
versus victimització
C- Problema més rellevant en la
intervenció professional: Compartimentació de la
intervenció
D- Ens centrarem en la situació més prevalent:
home agressor-dona víctima
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
A- Model explicatiu tradicional de la violència té poc en compte les problemàtiques afegides
1- Reflexions prèvies
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
B- Cal transversalitzar la perspectiva de gènere tambéen els casos multifactorials: exculpació versusvictimització
1- Reflexions prèvies
Película “Acusados” dirigida por Jonathan Kaplan
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
C- Problema més rellevant en la intervencióprofessional: Compartimentació de la intervenció
1- Reflexions prèvies
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Víctimes de violència
Drogodependents “transgressores”
Victimitzacióinstitucional
• Home agressor-dona víctima“…Un enfoque más serio e incluyente debería desafiar estas nociones y dar
a las mujeresla atención que la violencia doméstica perpetrada por hombres (95% de los
casos) requiere, y facilitar a esemenor número de hombres (5%) acceso a servicios que les proporcionen
apoyo y seguridad….”*
*Violencia masculina: ¿Un mito?Ben Wadham
1- Reflexions prèvies
D- Ens centrarem en la situació més prevalent: home agressor-dona víctima
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
2- SALUT MENTAL
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Què ens trobem més habitualment
en el cas d’elles: sónconseqüència de la violència(víctimització i tabú).
En el cas d’ells: s’expliquen com factors desencadenants de la violència
2- Salut Mental
“El simple fet de patir un trastorn mental noexplica per què la violència s’exerceixespecíficament cap a la família i, mésconcretament, cap a la parella. Conèixerl’existència del trastorn mental ens potajudar a entendre quin ha de ser l’abordatgeterapèutic i assistencial, i saber quinsaspectes s’han de tenir en compte perprotegir la víctima.”
2- Salut Mental
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Agressors i salut mental
2- Salut Mental
• Trastorn antisocial de la personalitat
- Pèrdua de la noció de la importància de les normes socials.
- Destaca la seva incapacitat d’aprendre de l’experiència i la seva dificultat decontrol sobre els impulsos, la deshumanització de la víctima o la manca detemor a les conseqüències.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
- Aquesta patologia sol tenirconseqüències més enllà de l’àmbitfamiliar, tot i que també esprodueixen en el de la parella.
• Trastorn psicopàtic - En el cas dels agressors amb un trastorn psicopàtic, aquests exhibeixenuna manca de reacció emocional que els distingeix d’altres agressors.- No oblidem, però, el context social en el que ens trobem amb una majortolerància cap a la violència vers les dones (model ecològic).
• La síndrome psicopàtica- Inclou la incapacitat d’imaginar el temor o el patiment que experimentauna altra persona o les conseqüències que pot produir el maltractament(manca d’anticipació).
• Trastorn límit de la personalitat (TLP) o borderline- Aquest trastorn provoca que la persona se senti reiteradament insatisfetaamb la persona amb qui té una vinculació.- També en aquest diagnòstic cal transversalitzar la perspectiva de gènere.
2- Salut Mental
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Agressors i salut mental
Característiques del TLP
• “La persona amb TLP dibuixa un cicle molt semblant al descrit per LeonorWalker (1979). En el cas del TLP, consta de les fases següents:
• En la primera fase, va acumulant tensió i no es capaç de verbalitzar el seumalestar. Sent que es “trencarà” la seva identitat i això li genera ansietat.
• Té el sentiment que la seva parella no entén la seva por i, lògicament, ella nopot respondre a això.
• La persona amb TLP passa a la segona fase, amb una explosió de còlera quees converteix en un episodi de violència.
• Apareix després la tercera fase, de penediment, per la necessitat que téd’evitar la soledat costi el que costi, tot i que, sens dubte, aquesta fasetornarà a donar pas a la primera. Té molts elements en comú amb aquellsagressors que no pateixen un TLP actiu, però hi ha elements diferenciadors”.
2- Salut Mental
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
• En aquells casos en els quals trobem un trastorn mental en unavíctima de violència en la parella, és important distingir entredos tipus de casos:• El trastorn mental és anterior a la situació de violència:
- hem de detectar i intervenir paral·lelament donat que d’aixòdependrà, en gran mesura, l’evolució de la situació de la personaagredida.- major vulnerabilitat i possibilitat de patir violència.
• Aquells on el/la professional pot detectar i, posteriorment, diagnosticar untrastorn mental que s’ha produït arran de la situació de violència, és a dir, demanera reactiva.
Protocol per a l’abordatge de la violència masclista en l’àmbit de la salut a Catalunya
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
"Hay motivos sólidos como para respaldar la hipótesis de que la violencia de género es uno de los principales factores que favorece la aparición de problemas mentales en las mujeres“.
Salut Mental i Víctimes
2- Salut Mental
Alguns elements que expliquen l’especial vulnerabilitat d’aquest col·lectiu (donesque pateixen un trastorn mental) a la violència en la parella; la majoria de lespersones afectades per malaltia mental presenta:
Fragilitat o dèficit en l’autoestima, en les habilitats socials, en els mecanismesd’afrontament a les dificultats.
Menors recursos, també, per a la cerca de solució de problemes.
Aquests elements juguen en contra seva tant en l’elecció de parella com en tot eldesenvolupament posterior de la relació incloent una relació abusiva.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Una pinzellada sobre trastorns mentals previs en les víctimes
Violencia de género en discapacitadas por trastorno mental:avatares entre la exclusión y la conquista de la dignidad
2- Salut Mental
TEPT: cronificació de símptomes generals.
TEPT Complex: Síndrome de la dona maltractada.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Trastorns principals reactius a la violència viscuda
2- Salut Mental
Llistat de símptomes
Depressió. Por. Desesperança. Ansietat generalitzada.
Atacs de pànic. Escassa autoestima.
Disfuncions sexuals.
Desordres de tipus obsessiu
compulsiu.
Comportaments autodestructius.
Trastorns alimentaris. Trastorns del son.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
2- Salut Mental
• Podria ser considerat com una subcategoria del TEPT. Les persones queel pateixen mostren nivells elevats de disfuncions psicosexuals,depressió major, TEPT, així com trastorns ansiosos discapacitadors.
• La cerca de símptomes del trastorn que presenten les víctimes de laviolència de gènere podria constituir el que alguns autors denominen elTEPT complex. L’impacte que produeix el trauma comporta efectesmultidimensionals i abasten la totalitat del funcionament psicològic dela persona. Va més enllà per tant d’un simple llistat simptomatològic.
• La categoria del TEPT complex descriuria perfectament els problemes iefectes produïts per una exposició prolongada i continuada aestressors traumàtics interpersonals, com és la violència en contextosde maltractaments, capaços de provocar una afectació intensa en lapersonalitat de la dona exposada al maltractament. També descriuria iexplicaria canvis de la personalitat en la dona víctima de violència, de laseva identitat i les seves relacions, així com les alteracions profundes entots els àmbits del funcionament psicològic.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
2- Salut Mental
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- VIOLÈNCIA A LA PARELLA I DROGODEPENDÈNCIA
Existeixen factors comuns entre els processos que condueixen a l’ús de la violència o al consumabusiu d’alcohol o d’altres substàncies psicoactives:
– Baixa autoestima.
– Tendència a la dependència emocional.
– Dificultats emocionals en la infància.
– L’abús d’alcohol i d’altres drogues és un factor de risc per la presència de violènciafamiliar especialment de l’home contra la dona i dels pares cap als fills/es.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- Violència a la parella i drogodependència
“Des de fa aproximadament tres dècades, diversos treballs de recerca han posat de manifest que l’abús de drogues -sobretot l’abús d’alcohol- i la violència familiar es donen amb
freqüència en les mateixes famílies. El consum de drogues i els comportaments violents poden funcionar com instrument d’evasió o de “resolució de conflictes” davant de situacions que
resultin estressants al llarg de la vida” (Projecte Genacis).
Abús/dependència de substàncies per part de l’homeagressor (model integrat).
Abús/dependència de substàncies per part de la donavíctima com a estratègia d’afrontament a la violència.
Inici en el consum de la víctima induïda per l’agressor. Ambdós membres de la parella són drogodependents. Dona víctima consum anterior a la relació: posició de
vulnerabilitat. Abús de substàncies per par d’un dels dos deteriora la relació
(el component de gènere no és tan important malgrat hi éspresent).
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- Violència a la parella i drogodependència
Històries de parella que ens trobem….
3- Violència a la parella i drogodependència
Agressors i abús de substàncies
Aspectes d’interacció:
1. Elements que generen agressivitat en persones no consumidores.
2. Estats i processos psicopatològics productors per sí mateixos d’agressivitat.
3. Sistema d’inhibició i control de l’agressivitat.
4. Paper del consum de drogues:Agravant trastorns mentals previsDisminuint l’autocontrol sobre l’agressivitatIntroduint transtorns mentals específics que generin agressivitat
5. Violència: fallada del sistema d’autocontrol.
6. Mecanismes de retroalimentació.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- Violència a la parella i drogodependència
La nostra proposta: un model integrat
2011
84,21% de les dones han patit VGP
12,5 % Han patit Abusos sexuals
2012
81,8% de les dones han patit VGP
33,3% han patit abusos sexuals
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- Violència a la parella i drogodependència
Víctimes i abús de substàncies
Dades de la Comunitat Terapèutica “Riera Major”
Dona drogoaddicta igual a puta
Soledat en el consum
Desestructurada MarginacióSegons estatus socioeconòmicOH↑ALTRESDROGUES↓
Són totes putes
Prostituta
Viciosa
Perduda
Solitària
Tractaments fets
d’amagat
Disperses
També poden generar dependència de les
seves parelles
Marginalitat
Menys dones que homes
consumidors
Egoista
Són dèbils de caràcter
Manca d’autoestima
Poca autoestima
Consum mésindividual (solitari)
Mala mare
Insegura
Maltractament -Violència familiar
Consum individual
Irresponsable
Via d’escapamentdavant delsproblemes
Trastorn de Personalitat
LímitCulpable
Vulnerabilitat
Són unes malaltes
Problemesfamiliars
Pressió social Es percep menys que en homes
Debilitat
Trastornada
No tenenfeina
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
3- Violència a la parella i drogodependència
Llistat d’atribucions dona drogodependent versus home drogodependent
Igual que als homes, se’ls atribueix una condició de deficiènciamoral; se’ls considera irresponsables i malèvols/es.
La conducta de la dona alcohòlica resulta escandalosa, tot i quela mateixa conducta en els homes és vista com normal oacceptable. Això està relacionat amb els estàndards morals ques’apliquen de forma més restrictiva a les dones que als homes.
El més greu és l’estigma sexual: “l’alcohol fa a la donapromíscua”; aquest estereotip porta a la dona que consumeix aser, moltes vegades, una víctima sexual.
3- Violència a la parella i drogodependència
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Prejudicis envers les dones drogodependents
La capacitat de reacció disminueix, el propi efecte del consum pot portar ala víctima a una visió distorsionada de la situació.
Augmenta el sentiment de culpa. La transgressió social implica que escregui mereixedora de la violència.
Incomprensió parella: El consum pot actuar com a desencadenant si laparella no és consumidora. En alguns casos, en lloc de buscar recursos perajudar-la, pot sobreprotegir-la o controlar-la, però sense proporcionar unaajuda real.
Por a la denúncia: per possibles pèrdues (fills/es).
Aïllament social: Per l’abús de substàncies que dificulta l’ajuda externa.
Addicció a psicofàrmacs (prescripció mèdica).
3- Violència a la parella i drogodependència
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Riscos associats a la vulnerabilitat de la víctima
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
4- LIMITACIONS
Especialització professional en els recursos. Manca d’atenció específica a les necessitats de les
dones. Dificultats d’acolliment en recursos residencials de la
xarxa de violència. Menors sota la responsabilitat de la dona que pateix
violència i té una addicció a substàncies. Tractaments segmentats. Dificultat d’identificació del tipus de violència. Dificultat en derivacions i coordinacions. Prescripció de psicofàrmacs.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
4- Limitacions
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
5- OPORTUNITATS
1. Participació en els circuits territorials de violència.2. Introduir eines de detecció precoç.3. Formació per a totes les xarxes implicades.4. Establir protocols de coordinació i derivació.5. Desenvolupament d’investigacions amb la finalitat de
visibilitzar problemes associats.6. Treballar la presa de consciència sobre la/es problemàtica/ques
no identificada/es.7. Serveis residencials específics però globals per a totes les
problemàtiques.8. Tractar totes les problemàtiques simultàniament.9. Treballar amb agressors i agressores drogodependents.
5- Oportunitats
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Recomanacions generals
Estudi prevalença de violència en dones drogodependents.
Madrid.
Programa MALVA. Fundació Salut i
Comunitat.
Creació del Protocol Marc. Departament
de Salut.
Programa Associació Avant. València.
Recursos residencials
Mariana Pineda (Creu Roja). Madrid.
Grup violència i drogodependències.
Departament de Salut.
5- Oportunitats
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Iniciatives institucionals i professionals existents
ComunitatsTerapèutiques per a dones (AAT i CECAS).
Barcelona.
Grups de dones drogodependents (CAD La
Latina). Madrid.
Programa intervencióamb dones a presó
(Punto Omega). Madrid.
Grups dones en Comunitats
Terapèutiques (FSC i ATRA). Barcelona.
Equip d’Atenció a les Dones. Ajuntament
Barcelona. Gestió FSC. Barcelona.
5- Oportunitats
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Iniciatives institucionals i professionals existents
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Moltes gràcies a tots i totes!
Gemma Altell