Download - PSORIASIS Indrayana
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
1/38
Oleh:
Indrayana Sunarso
Pembimbing:Prof. Dr. dr. Harijono Kariosentono, SpKK
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
2/38
Psoriasis adalah penyakit kulit yang
penyebabnya belum diketahui secara pasti,1,5
bersifat kronik residif dengan lesi berupa
makula eritema berbatas tegas, ditutupi oleh
skuama kasar berlapis, berwarna putih bening
transparan seperti mika, diserta fenomenatetesan lilin dan tanda Autspitz
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
3/38
Prevalensi di dunia bervariasi antara 0.1 % -11.8 %
Dengan onset 15-30 tahun, Tipe I 40 th
Amerika serikat prevalensi 2.2-2.6 %,
150.000 kasus baru setiap tahun
Denmark (2.9 %) dan Kepulauan Foeroe (2.8
%), Eropa Utara sebesar 2%.
Afrika dan Asia sekitar 0.4%
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
4/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
5/38
Kulit normal
Transisi
Kulit normal pada
penderita Psoriasis
Psoriasis
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
6/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
7/38
Patogenesis HLA-Cw6 pada psoriasis
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
8/38
Trauma
Infeksi
Obat
Sinar Matahari
Stres
Rokok
Alkohol
Hormon
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
9/38
Keluhan Pasien:bercak kemerahan yang menonjolpada kulit dengan pinggiran merah, tertutupdengan sisik keperakan, dengan ukuran yang
bervariasi, makin melebar, bisa pecah danmenimbulkan nyeri, jarang menyebabkan gatal.
Predileksi pada ekstremitas bagian ekstensorterutama (siku, lutut, lumbosakral), daerah intertigo
(lipat paha, perineum, aksila), skalp, perbatasanskalp dengan muka, telapak kaki dan tangan,tungkai atas dan bawah, umbilikus, serta kuku
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
10/38
bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)
dengan skuama di atasnya Skuama berlapis-
lapis, kasar dan berwarna putih seperti mika
(mica-like scale), serta transparan
Fenomena tetesan lilin, Auspitz, Fenomena
Koebner.
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
11/38
Psoriasis vulgaris (Psoriasis plak kronis)
Psoriasis gutata
Psoriasis fleksuralis/inversa Eritroderma
Psoriasis pustular generalisata
Palmoplantar pustulosis psoriasis Psoriasis kuku
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
12/38
Psoriasis vulgaris (Psoriasis plak kronis)
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
13/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
14/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
15/38
Eritroderma
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
16/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
17/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
18/38
b l
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
19/38
Gambaran Histologis
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
20/38
Diagnosa dan Pengobatan
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
21/38
Diferensial Diagnosa
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
22/38
Kelainan kardiovaskuler sering terjadi padapasien dengan Psoriasis yang berat. Padapasien muda dengan psoriasis yang berat
angka kejadian infark miocard lebih tinggi.Limfoma dilaporkan meningkat pada pasiendengan psoriasis. Karena kkosmetik dan seringresidifnya penyakit kesulitan dalam
psikososial. Gangguan kejiwaan menyebabkansemakin menurunnya kualitas hidup penderitapsoriasis
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
23/38
Psoriasis vulgaris bersifat kronis residif, namun
tidak menyebabkan kematian.11
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
24/38
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
25/38
Nama : Tn. A
Umur : 30th
Jenis Kelamin : laki-laki Agama : Islam
Alamat Tawang Rejo, Boyolali
Pekerjaan : Swasta Tanggal Periksa : 15 Maret 2010
No. RM : 01004625
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
26/38
Keluhan Utama: Bercak bercak merah di tubuh
Sejak 1 tahun
yang lalu pasien
mengeluhkan
munculnya
bercak bercah
merah awalnya
dikepala
semakin lama semakin banyak
merata dikepala, tangan dan
punggung, bercak bertambahbayak terutama setelah digaruk,
menebal, dan bersisik, gatal,
Diikuti bentol-bentol diseluruh
tubuh dan juga ketombe yang
semakin banyak
memeriksakan diri ke
dokter umum, diberi
obat minumketokonazol,
griseofulfin,
doksisiklin dan salep,
kelihan tidak banyak
berubah,
Tiga Minggu yang lalu keluhan Semakin Hebat dan disarankan Untuk Periksa Ke dokter Spesialis
15 maret 2010 Pasien Memeriksakan diri KE RSDM
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
27/38
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
R. penyakit serupa : disangkal
R. alergi obat dan makanan : disangkal
R. mengkonsumsi obat : disangkal
RIWAYAT KELUARGA
R. sakit serupa : disangkal
R. Alergi obat dan makanan : disangkal
RIWAYAT KEBIASAAN
Penderita biasa mandi 2x sehari dengan air sumur dan
berganti pakaian 2x sehari. Penderita tidak memiliki
kebiasaan merokok,
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
28/38
Keadaan umum : baik, compos mentis, gizi kesancukup
Vital Sign : dalam batas normal
Kepala : lihat status lokalis
Leher : dalam batas normal Mata : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Thorax : lihat status lokalis
Abdomen : lihat status lokalis
Ekstremitas Atas : lihat status lokalis
Ekstremitas Bawah : dalam batas normal
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
29/38
tampak plak eritema multiple ukuran lentikuler sampai
nummular yang dilapisi skuama teball berlapis seperti lilin.
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
30/38
Regio saclp
tampak plak eritema ukuran plakat dilapisi skuama yang yag
tebal dan juga ketombe
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
31/38
Antebrachii
tampak plak eritema multiple ukuran lentikuler sampai
nummular yang dilapisi skuama teball berlapis seperti
lilin.
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
32/38
digiti
Pitting nail
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
33/38
Psoriasis vulgaris
Dermatofitosis ( Tinea dan onikomikosis)
Sifilis psoriasiformis
Dermatitis Seboroik
Pitiriasis Rosea
Dermatitis Atopi
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
34/38
PSORIASIS VULGARIS
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
35/38
Medikamentosa
Betametason dipropionate 0,05% g 20
As. Salisilat 6%
Urea 10% g 20Mfla da in pot No. I
dioleskan 2 x sehari pada permukaan kulit yang bersisik
Pro pemberian Metotrexat
Non Medikamentosa
Jangan menggaruk terlalu keras, hindari penggunaan sisirdengan kuat-kuat
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
36/38
Planing
Pemeriksaan histopatologis
pemeriksaan kimia darah (termasuk Tesfungsi
hati)
Pemeriksaan asam urat
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
37/38
Ad vitam : baik
Ad sanam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : baik
Ad Kosmetikum : dubia ad bonam
-
8/8/2019 PSORIASIS Indrayana
38/38
TERIMAKASIH