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Javier Eyzaguirre Moreno
V ao, Medicina
Curso de Dermatologa
Prrigo ampollar agudo(post picadura)
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Definicin Grupo de patologas cutneas caracterizadas por prurito y
lesiones papulosas o vesiculosas sndrome
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Prrigo agudo ( 6 semanas) Causa muy frecuente de consulta dermatolgica
Predominio en nios de 1-7 aos (90% antes de los 3 aos) Principalmente en aquellos con dermatitis atpica
Mayor prevalencia en primavera y verano
Afecta principalmente a estratos socioeconmicos bajos
Causas:
Pulgas
Mosquitos Otras
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Fisiopatologa
Reaccin alrgica de tipo inmunolgico frente a antgenossalivales de insectos y arcnidos.
Inicialmente Hipersensibilidad tipo I (Ig E dependiente)
Tardamente Hipersensibilidad tipo IV (linfocito T dependiente)
No se ha comprobado relacin con alimentacin, factores
psicolgicos ni infecciones.
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Clnica Lesin inicial: roncha con punto oscuro o vescula central
Tras algunas horas: ppulas eritematosas, agrupadas, muy
pruriginosas
Lesiones persisten 2-10 das
Pueden verse en distintas etapas evolutivas (excoriacin, costra,
cicatriz)
Las lesiones aparecen en reas expuestas
Evolucin en brotes y remisiones No hay sntomas generales ni adenopatas
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Diagnstico
Diagnstico clnico
Contacto conposible agente
causal
Lesioneselementales Prurito
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Diagnsticos diferenciales
Escabiosis
Varicela
Dermatitis atpica
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Tratamiento
Higiene ambiental
Tratamiento sintomtico
Antihistamnicos (v.o)
2da generacin (loratadina, cetirizina)
Lociones antipruriginosas
Corticoides
Tpicos
Sistmicos (casos severos)
Mantener uas limpias y cortas (evita lesiones por grataje y
sobreinfeccin)
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Pronstico
Enfermedad benigna, de pronstico favorable, con buenarespuesta a tratamiento
Puede complicarse con sobreinfeccin bacteriana
Requiere uso de ATB tpico o sistmico (segn gravedad)
Descostraje
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Caso clnico
Nio de 6 aos presenta mltiples lesiones papulomatosasagrupadas, muy pruriginosas, en ambas extremidades
inferiores. El resto del examen fisico es normal y no ha
presentado otros sntomas. La madre refiere que todo empez
el fin de semana pasado, durante un paseo en el campo.
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Caso clnico
Hiptesis diagnstica
Elementos orientadores de la anamnesis:
Exmenes
Medida ms importante:
Prrigo agudo insectario
Caractersticas de las lesiones dermatolgicas
Ausencia de sntomas generales Ida al campo (posible contacto con agente causal)
Ninguno
Evitar contacto con el agente desencadenante
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Referencias
Am J clin dermatol 2004; 5 (2): 85-95 prurigo. Diagnosisand management therapy in practice. Joanna wallengren
Morfin B. "Prrigo por Insectos". Revista Alergia Mxico.
2003.
Dermatology Image Atlas. Disponible en:
www.dermatlas.org
Silva S. "Picadas de Insectos. Prurigo Agudo". Rev Chilena
Pediatra al da. 2007.
http://www.dermatlas.org/http://www.dermatlas.org/