PRADO, le programme de retour à domicile
Présentation de l’expérimentationPRADO maternité-sorties précoces
11 janvier 2015
Réunion au CHU Carémeau
avec les Sages-femmes libérales
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PRADOSorties Précoces 2
Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces
Sortie précoce
Les critères d’éligibilité à une sortie précoce sont plus stricts que ceux d’une sortie standard et sont définis par l’équipe médicale du CHU (cf. grilles des critères maternels et pédiâtriques pour un retour à domicile précoce)
Au CHU Carémeau, seuls les accouchements par voie basse seront retenus pour l’expérimentatioon gardoise
Sortie « précoce » en cas d’accouchement par voie basse Sortie « précoce » en cas d’accouchement par césarienne
Pour un accouchement par voie basse : moins de 72h Pour un accouchement par césarienne : moins de 96h
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PRADOSorties Précoces 3
Sortie précoce
Une expérimentation
menée
Pendant 1 an
Compte tenu de ces dernières recommandations, réflexion sur une extension du champ du PRADO maternité et sur une adaptation de la prise en charge des mères et des nouveaux nés
Avant toute décision d’extension/généralisation du dispositif aux sorties précoces : organisation d’une expérimentation d’un PRADO sorties précoces dans le cadre d’un protocole élaboré au niveau national en concertation avec les représentants des Sages-femmes, dans une vingtaine de départements et une trentaine d’établissements volontaires, signé par le DG de la CNAMTS et les représentantes de l’ONSSF et de l’UNSSF
Menée sur 1 an à compter de janvier 2016 dans le Gard, au CHU Carémeau et circonscrite aux patientes du régime général, éligibles et acceptant de participer au PRADO. Un suivi national régulier donnera lieu, à l’issue de l’expérimentation, à un bilan
Organisation d’une prise en charge adaptée permettant notamment la réalisation en ville d’une surveillance médicale efficiente de la mère et de l’enfant, comprenant les examens cliniques appropriés de la mère et de l’enfant, et, le cas échéant, la réalisation des tests de dépistage actuellement effectués en établissement de santé dans les jours suivant l’accouchement (ex : test de Guthrie et surveillance de l’ictère)
Contenant un volet anténatal permettant de mettre à disposition des femmes, le plus précocement possible, en début de grossesse, une information sur l’offre en sages-femmes libérales, et préparant largement en amont la sortie de la maternité dans les meilleures conditions
Expérimentation d’extension du champ du PRADO aux sorties précoces
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PRADOSorties Précoces 4
Validation de l'éligibilité médicale de la patiente au programme après l’accouchement par l’équipe médicale et de l’autorisation d’une sortie
précoce de la maternité (J+2)
Information précoce de l’assurée du RG pendant sa grossesse, par la SFL ou la SF du CHU, avec possibilité de pré-inscription via le compte ameli.
La SFL peut adresser un mail à la bal « [email protected] » si elle souhaite que la conseillère de l’Assurance Maladie prenne contact avec l’assurée pour valider la pré-inscription. La CPAM transmettra alors la
liste des assurées intéressées à la cadre du service maternité du CHU.
Visite du conseiller de l’Assurance Maladie pour valider la prise en charge et recueillir l’adhésion de l’assurée (en semaine). La sage-femme libérale
aura été choisie préalablement par l’assurée et le CAM PRADO, qui l’aura déjà informée de la date présumée de l’accouchement, validera la date
de sortie de la mère et de l’enfant auprès de la SFL.
Prise en charge à domicile par la sage-femme choisie dès le lendemain de la sortie, dans les 24 heures et réalisation du test
Retour d’informations de la SFL vers le MTAppel téléphonique du CAM à J+1, pour vérification du bon passage de la SFL et
contact à J+12 pour le bilan de satisfaction
Avant l’accouchement
Pendant l’hospitalisation
De retour à domicile
Les étapes de l’offre expérimentale PRADO sorties précoces
Remise du buvard à la mère pour la réalisation du test
de Guthrie par la sage-femme
Lettre de sortie établie par l’établissement + carnet de santé SFL
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PRADOSorties Précoces 5
Les spécificités du process PRADO sorties précoces
Durant l’hospitalisation
L’équipe médicale doit être réactive pour juger de l’éligibilité du couple mère/enfant
L’équipe médicale s’engage à organiser le circuit de réalisation et assurer la traçabilité des tests de dépistage néonatal (selon les recommandations AFDPHE de janvier 2015)
Remise du buvard à la maman avant sa sortie
Le CAM transmet le nom de la sage-femme et du pédiatre/médecin traitant choisis par la patiente à l’équipe médicale du CHU
Transmission à la SFL de la lettre de sortie complétée par l’établissement, ainsi que le carnet de santé
A domicile
Disponibilité de la sage-femme libérale pour pendre en charge ces patientes dans les conditions requises(organisation à prévoir pendant les périodes d’absence)
Réalisation des tests néonatals par la sage-femme libérale une rémunération spécifique avec justificatif de prise en charge des patientes en sortie
précoce sera à transmettre à la CPAM
Réactivité du CAM pour contacter la maman le lendemain du rendez-vous, pour faire immatriculer l’enfant et vérifier le bon passage de la sage-femme et la prise de rendez-vous avec le pédiatre dans les 10 jours de vie de l’enfant
Retour d’information de la SFL au médecin traitant (notamment sur les tests et examens réalisés)
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PRADOSorties Précoces 6
Le parcours de retour à domicile par la sage-femme
Une 1ère visite obligatoire dans les 24 heures suivant la sortie de maternité Réalisation du test de dépistage néonatal
La 2nde visite et 3ème visite sont planifiées selon l’appréciation de la sage-femme
Visites de la sage-femme pour une sortie
précoce avec un accouchement par
voie basse
H24
Sorti
e de
mat
erni
té
J0
1ère visite SFL
SF 16,5 + forfait SP
2ème visite SFL (obligatoire)SF 16,5 (jusqu’à J7) ou C+V (de J8 à J12)
3ème visite SFL (facultative)SF 12 (jusqu’à J7)
ou C+V (de J8 à J12)
Prise en charge à 100% jusqu'au 12ème jour après l’accouchement
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PRADOSorties Précoces 7
La rémunération spécifique pour la SFL
Forfait de 20€ comprenant
- disponibilité de la SF sous 24h après lasortie de la maman- surveillance de l’ictère- retour d’information au médecin traitant
2 types de forfaits
cotables uniquement pour
la 1ère visite
Forfait de 25,60€ comprenant- disponibilité de la SF sous 24h aprèsla sortie de la maman- surveillance de l’ictère- retour d’information au médecin traitant
+ réalisation des tests de dépistage néonatals dans le respect de la
procédure du GREPAM
Envoi par la SF de la fiche récapitulative au service PRADO de la CPAM du Gard, avec une rémunération trimestrielle du forfait sur la base des éléments contenus dans la fiche>>> A chaque inclusion d’une assurée dans le programme, la conseillère pradorappellera les consignes à la SFL concernée, sachant que toutes les conditions matérielles seront entendues avec la SFL durant la période de grossesse, dans le cadre de la gestion de la pré-inscription au dispositif
Consignes
Cas particulier Les sages-femmes des départements limitrophes peuvent également prendre en charge des mamans ayant accouché dans un des établissements expérimentateurs
OU
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PRADOSorties Précoces 8
La déclaration de la SFL : justificatif de paiement trimestriel
Cette fiche est disponible en
téléchargement sur « ameli.fr »
(rubrique sages-femmes) et
jointe au courrier transmis par la
CPAM
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PRADOSorties Précoces 9
Les actions de communication auprès des assurées prévues
Internet Ameli-santé : message dans les pages « suivi grossesse » et « accouchement » Ameli.fr : mise à jour de la page PRADO de la rubrique « assuré » Ameli « pages locales » : promotion du dispositif sur les pages locales Gard
CAMLors de la pré-inscription : information personnalisée sur la possibilité d’être suivie par une sage-femme de son choix en ante natal et de bénéficier du PRADO en cas de sortie précoce, pour anticiper au mieux la prise en charge post natale
Courrier Insertion d’un encart dédié à l’expérimentation dans le support national de la « lettre aux assurés » en rappelant l’offre de soins en ante natal
Guide Maternité Insertion d’une information sur la possibilité de suivi en ante natal par une sage-femme et information sur les sorties précoces à venir au niveau national
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PRADOSorties Précoces 10
Internet
Ameli.fr : encart dans l’espace sage-femme Information sur le dispositif sur les sites internet des syndicats de SF Mise en ligne de la fiche justificative trimestrielle pour la rémunération spécifique sur le
site Ameli « pages locales » de la CPAM du Gard
Courrier Courriel d’information aux SFL du Gard sur le lancement de l’expérimentation, qui sera
adressé mi-janvier, avec en annexe la fiche justificative Encart dans le courrier national « lettre aux sages femmes »
Actions locales Information dans le cadre de la CPR des sages-femmes Organisation d’une réunion de lancement de l’expérimentation avec le Chu et le
GREPAM, le 11/01/16
Les actions de communication auprès des sages-femmes