![Page 1: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/1.jpg)
PROSTAT KANSERİ
Dr. Tahsin Turunç
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
![Page 2: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/2.jpg)
Prostat
• Erkek reprodüktif sisteminin bir
parçasıdır
• Mesane ile üretra arasında yerleşimli
• Malign ya da benign transformasyon
gösterebilir
• Rektum içinde değildir, fakat rektal tuşe
ile rahat palpe edilebilir
![Page 3: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/6.jpg)
• ABD’de erkeklerde en sık görülen kanser (%32)
• 75 y ↑ akciğer kanserinden sonra 2. ölüm nedeni
• Tanı konulduğunda P Ca’nın %50’si klinik olarak prostatla sınırlı
• Çoğu prostat kanseri, hastaya zararsız ve önemsiz
İnsidans
![Page 7: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/7.jpg)
Etyoloji
• Hormonal etkenler
• Yaş
• Ailesel risk
• Irk (Afrika kökenli Amerikalılar)
• Diyet (yağlı diyette risk x2)
• Diğer (kadmiyum, sigara)
![Page 8: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/8.jpg)
Hormonal etkenler
• Kastre edilenlerde Prostat Ca oluşmaz
• Prostat kanserli hücrelerin çoğu
hormonlara duyarlıdır
• Testosteron sıçanlarda Prostat Ca
oluşumunu teşvik eder
![Page 9: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/9.jpg)
Yaş
• %1’i 50 y’ın altında, %75-80’i 60-80 y’da
• 50-54: % 0.45
55-59: % 1.35
60-64: % 3.38
65-70: % 10
• Otopside 50y : %30 - 50
75y : %50
![Page 10: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/10.jpg)
Ailesel risk
• Birinci dereceden yakını prostat Ca olan kişilerde prostat Ca gelişme riski 3-4 kat artmakta
• Prostat kanserinin %10-11 herediter
• Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı için yıllık rutin taramaların yapılmalı
![Page 11: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/11.jpg)
Genetik
• 1. kromozomdaki bir gen vasıtası ile geçiş
• Klinik prostat Ca’nin %78’inde
kromozom 8p’de delesyonlar vardır.
• Hormon refrakter prostat Ca’nin
%50’sinde androjen reseptör
mutasyonları var
![Page 12: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/12.jpg)
• Büyüme faktörleri;
epitelyal hücre proliferasyonu
diferansiasyon
invazivite modülatörü
![Page 13: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/13.jpg)
Patoloji
• Fibromuskuler doku (%30)
• Glanduler doku (%70)
periferal zon (%70)
santral zon (%20)
transizyonel zon (%10)
![Page 14: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/14.jpg)
Prostatik neoplasmların patolojik
klasifikasyonu
1. Epitelyal neoplasmlar:
• Adenokarsinoma (%98) (Saf, duktal, musinöz)
• Küçük hücreli karsinoma
• Transizyonel hücreli kanserler
• Malign mezenşimal tümörler
• Nadir epitelyal neoplasmlar:
(skuamöz hücreli karsinoma, adenoid kistik karsinoma, karsinoid tümörler)
![Page 15: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/15.jpg)
Prostatik neoplasmların patolojik
klasifikasyonu
2. Karsinosarkoma
3. Epitel dışı neoplasmlar
• Mezenkimal (iyi ve kötü huylu)
• Lenfoma
4. Metastatik tümörler
( lenfoma, lösemi, GIS adenokanseri, AC kanserleri,
melanom, malign rabdoid tm, seminomlar)
![Page 16: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/16.jpg)
PIN (Prostatik İntraepitelyal Neoplazi)
• Kanser prekürsörü
• Benign prostatik asini veya duktusların
atipik hücrelerle çevrelenmesi (Prostat
kanserinin sitolojik özelliklerine sahip
fakat bazal hücre tabakası mevcut)
![Page 17: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/17.jpg)
PIN
1) Düşük gradeli PIN (LGPIN)-Raporda belirtilmeyebilir
2) Yüksek gradeli PIN (HGPIN)-Biyopside görülme sıklığı %10↓
• 1 yıl sonra yapılan 2. biopside %35-70 Ca
• AdenoCa’ın %85’inde PIN mevcut
![Page 18: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/18.jpg)
ASAP (Atipik küçük asiner proliferasyon)
• Kendi başına bir biyolojik lezyon değil
• Ca odağı? PIN? Benign?
• Biyopsilerde %1.5 -10 arasında
• İkinci biyopside %30-50 Ca
![Page 19: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/19.jpg)
Semptomlar
Spesifik bir semptomu yoktur
• prostatizm yakınmaları
• hematüri
• hemospermi
• kemik ağrıları
• rektum invazyonuna ait belirtiler
• regional lenf nodları metastazına ait belirtiler
• priapizm
![Page 20: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/20.jpg)
Semptomlar
• nörolojik bulgular
• uzak organ metastazlarına ait belirtiler
(hemoptizi, sarılık)
![Page 21: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/21.jpg)
Tanı
• DRM (Digital Rektal Muayene)
• PSA (Prostat Spesifik Antijen)
• Herhangi birinde anormallik varsa tanı
transrektal ultrasonografi eşliğinde
yapılan prostat biyopsisi ile konulur
(TRUSG + Biyopsi)
![Page 22: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/22.jpg)
DRM (Digital Rektal Muayene)
• Prostatın büyüklüğü, kıvamı ve sınırları
• Sert bir nodülün varlığı veya prostatın bir
bölümünün yada tümünün sertliği veya
asimetrik büyüme = Prostat Ca?
• Nodüllerin yarısı kanser değildir, bunlar
granülomatöz prostatit, tbc ve fibröz prostat
nodülleri olabilir.
![Page 23: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/23.jpg)
PSA (Prostat Spesifik Antijen)
• Glikoprotein yapısında, 34 kilodalton ağırlığında,
kallikrein ailesinden bir serin proteazdır
• Fonksiyonu seminal plazmanın likefaksiyonudur
• Prostat dışında periüretral ve perianal
glandlardan da az oranda salınır
• Yarılanma ömrü 2.2-3.5 gün
• Normal değer: 0-4 ng/ml
![Page 24: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/24.jpg)
PSA
• Kanser gelişme oranları;
0-4 ng/ml : 1/50
4-10 ng/ml: 1/4
>10ng/ml : 1/2-3
![Page 25: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/25.jpg)
Tümör belirteçleri
• Serbest/Total PSA
• PSA dansitesi (PSA/prostat volümü)
• PSA velositesi (PSA değişim hızı)
• Yaşa bağlı PSA
![Page 26: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/26.jpg)
Serbest/total PSA
• PSA’nın çoğu kandaki proteinlere
bağlı bulunurken az bir kısmı
serbest PSA şeklinde bulunur (%5)
• Serum PSA 4-10 ng/ml:
- Serbest/total PSA: %15↓: Ca
-Serbest/total PSA: %25 ↑ : N
![Page 27: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/27.jpg)
PSA dansitesi
• PSAD, PSA'nın serum değerinin TRUSG
ile saptanmış prostat bezinin hacmine
bölünmesiyle hesaplanır
• PSA dansitesinin (PSA/Prostat hacmi)
0.15‘ten büyük olması prostat kanseri
olasılığının artmasıyla ilişkilidir
![Page 28: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/28.jpg)
PSA velositesi
• Yıllık PSA artış hızı
• 0.75ng/ml ↑ ise Prostat Ca riski artar
![Page 29: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/29.jpg)
Yaşa bağlı PSA
• Yaşa bağlı PSA;
40-49 yaş: 0-2.5 ng/ml
50-59 yaş: 0-3.5 ng/ml
60-69 yaş: 0-4.5 ng/ml
70-80 yaş: 0-6.5 ng/ml
![Page 30: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/30.jpg)
Görüntüleme yöntemleri
• Transrektal Ultrasonografi (TRUS)
• BT (Lenf nodu yayılımı)
• MRI (Periprostatik invazyon)
• Kemik sintigrafisi
![Page 31: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/32.jpg)
Gleason skoru
• Glandüler yapıların farklılaşmasına göre
1 ila 5 arasında derecelendirme yapılır.
• En sık görülen tümöral glandlar primer
patern, ikinci sıklıkta görülen glandlar
sekonder patern olarak belirlenir.
• Skor bu iki paterndeki derecelerin
toplamı ile elde edilir.
- Grade 1 (2-4): iyi diferansiye
- Grade 2 (5-7): orta derecede diferansiye
- Grade 3 (8-10): kötü diferansiye
![Page 33: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/33.jpg)
Prostat Kanserinde kullanılan Gleason
Patolojik skorlama sistemi
![Page 34: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/34.jpg)
Evreleme: TNM Sistemi
• Tx : primer tümör tespit edilememiş
• T0 : primer tümöre ait belirti yok
• T1 : klinik olarak belirlenmemiş (rastlantısal)
T1a: rezeke edilen dokunun %5 veya azında
T1b: rezeke edilen dokunun %5’inden fazlasında
T1c: PSA yüksekliği nedeni ile yapılan biyopside
![Page 35: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/35.jpg)
• T2: Tümör prostatta lokalize
T2a: Bir lobun yarısı veya azında
T2b: Bir lobun yarısından fazlasında
T2c: Her iki lobu tutmuş
• T3: Tümör prostat kapsülüne yayılmış
T3a: unilateral ekstrakapsüler yayılım
T3b: bilateral ekstrakapsüler yayılım
T3c: vezikülo seminalis invazyonu
![Page 36: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/36.jpg)
• T4: komşu dokulara invazyon
T4a: mesane boynu, eksternal sfinkter,
rektum
T4b: levatör adelelerine yayılmış (pelvik
duvara fikse)
![Page 37: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/37.jpg)
• N0: Regional lenf metastazı yok
N1: Regional lenf nodlarında 2cm’den küçük
tek metastaz var
N2: 2-5 cm çapında tek ve çok sayıda
metastaz
N3: 5 cm’den büyük lenf nodu
• M0: Uzak metastaz yok
M1: Uzak metastaz
![Page 38: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/42.jpg)
Metastazlar
• Lenf nodu (Obturator, ana iliak, presakral,
periaortik)
• Kemik
• Akciğer
• Mesane
• Karaciğer
• Sürrenal
![Page 43: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/43.jpg)
Kemik metastazı
• İlk tanıda %40’ında bulunur
• %90 osteoblastik
• En sık lomber vertebra tutulumu (pelvik
kemik, torasik vertebra, kostalar,
sternum, kafatası)
![Page 44: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/46.jpg)
Tedavi
• Yaşam beklentisi
• Kür olasılığı
• Komorbidite
![Page 47: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/47.jpg)
Tedavi
Erken evre prostat kanserleri
• İzlem
• Radikal prostatektomi (Retropubik,
Perineal, Laparaskopik/Robotik)
• Radyoterapi (Konvansiyonel, Konformal)
• Brakiterapi (I-125)
![Page 48: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/49.jpg)
PROSTAT KANSERİ
Dr. Sezgin GÜVEL
Başkent Üniversitesi Üroloji AD
Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
![Page 50: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/50.jpg)
Tedavi
Metastatik prostat kanseri
Amaç: Androjen kaynaklarının ortadan kaldırılması
• Cerrahi (Bilateral orşiektomi)
• Medikal
- LHRH agonistleri (goserilin, buserilin, leuprolide)
- Antiandrojenler
Steroidal (siproteron asetat)
Nonsteroidal (flutamide, nilutamide, bicalutamide)
- Maksimal androjen blokajı
![Page 51: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/51.jpg)
Tedavi
Hormona refrakter prostat kanseri
• Ketakonazol, Aminoglutetemid
• Kortikosteroidler
• Radyoizotoplar (Palyatif)
• Bifosfonatlar (Palyatif)
• Kemoterapi (Dosetaksel, Mitoksantron)
![Page 52: PROSTAT KANSERİtahsinturunc.com/upload/sunumlar/0a874ef22da767ea.pdf•Prostat ca tanılı yakınları olan ailelerde 40 yaşından, diğer erkeklerde 50 yaşından sonra erken tanı](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040209/5e4481c892bacd558e620ad7/html5/thumbnails/52.jpg)
Tedavi