Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral
no Brasil: Oportunidades de Integração
Aspectos Laboratoriais
Eduardo Pinheiro GuerraMinistério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância EpidemiológicaCoordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública
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SISLAB
DE VIGILÂNCIAEPIDEMIOLÓGICA
DE VIGILÂNCIAAMBIENTAL EM
SAÚDE
DE VIGILÂNCIASANITÁRIA DE ASSISTÊNCIA
Laboratórios de Referência Nacional
Laboratórios de Referência Regional
Centros Colaboradores
Laboratórios de Referência Estadual
Laboratórios de Referência Municipal Laboratórios de Fronteiras
Laboratórios Locais
REDES NACIONAIS
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
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Laboratórios de Referência no Brasil para Influenza e Pneumococos
AM
RS
SC
PR
SP
PA
RR
RJ
AP
ACRO
MT
MS
TO
MA
PI
CE RN
PE
GO
DF
BA
MGES
SEAL
PB
Instituto Evandro Chagas SVS-MS
Belém/PA - LRRInstituto Oswado Cruz
FIOCRUZ -MSRio de Janeiro/RJ - LRN
Instituto Adolfo LutzSES/SP
São Paulo/SP - LRR
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
Pneumococos
Influenza:
27 LACEN
2 Centros Colaboradores – UFES e UFPR
2 Laboratórios de Fronteiras – Uruguaiana e Foz do Iguaçu
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Unidade sentinela: coleta da amostra
Digitação SIVEP-Gripe
Fluxo de encaminhamento da amostraCGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
LACEN: processamento e diagnóstico por IFI
Digitação SIVEP-Gripe
Laboratórios de Referência
Todas as amostras coletadas semanalmente acondicionadas em isopor com “gelox”
100% das lâminas positvas ou inconclusivas , 10% das lâminas negativas e o sobrenadante das
amostras. Enviados em gelo seco.
Vigilância Sazonal: 4 amostras / semana / Unidade Sentinela
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Culturas de células (MDCK)
Cultivo em ovos embrionados
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
Laboratórios de Referência
Controle da qualidade
TIPAGEM (A e B) SUBTIPAGEM H1, H3 e H5
BIOLOGIA MOLECULAR ( RT-PCR e Real Time PCR )
Envio de Informações e amostras dos isolados p/ (CDC-Atlanta/USA)
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CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
CDC – Atlanta/USA OMS –Genebra/Suíça
Instituto Evandro Chagas - PA
Fundação Oswaldo Cruz -RJInstituto Adolfo Lutz -SP
Fluxo de encaminhamento da amostra
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Importância da Coleta para o diagnóstico:
• Coleta de espécime clínico na fase aguda da doença (5 primeiros dias)
• Procedimentos adequados na coleta, atendimento as normas pertinentes de acondicionamento e transporte do espécime ao laboratório
• O transporte adequado dos LACEN para os Lab. de Referência (gelo seco, embalagens especiais, transportadora)
• Ficha clínica / epidemiológica completa
CGLAB - Diagnóstico da Influenza
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Espécimes clínicos requeridos para o diagnóstico de Pneumonias
Bacterianas e Virais
• Sangue – hemocultura
• Aspirado da nasofaringe – trato resp. alto
• Swab combinado (nasal + orofaringe) – trato resp. alto
• Lavado broncoalveolar – trato resp. baixo
CGLAB - Diagnóstico da Influenza
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Sangue
• Hemocultura - bacteriologia
• Sorologia – Influenza • Amostras pareadas de soro• 15 dias de intervalo• Dificuldade de obtenção da segunda amostra• Disponibilidade de obtenção de soros específicos para a
caracterização antigênica (fornecido pelo CDC anualmente)
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
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Aspirado de Nasofaringe e Swab Combinado
• Diagnóstico viral
• Imunofluorescência Indireta
• Isolamento • Caracterização antigênica
• Técnicas moleculares (RT-PCR, Real Time e Sequenciamento)• Caracterização genética
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
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Lavado Broncoalveolar
• Diagnóstico viral
• Imunofluorescência Indireta
• Isolamento • Caracterização antigênica
• Técnicas moleculares (RT-PCR, Real Time e Sequenciamento)• Caracterização genética
• Diagnóstico bacteriológico
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Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral no Brasil:
Impactos
• Aumento da demanda• Necessidade de estimativa de número de amostras• Critério de definição de caso• Capacitação profissionais do hospital• Planejamento de aquisição de insumos • Definição de responsabilidades (coleta, transporte ao
LACEN, processamento, da informação...)
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
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Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral no Brasil:
Impactos
• Aumento da demanda - efeito em cascata
• Capacidade laboratorial • Insumos• Recursos humanos• Recursos financeiros
CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza
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[email protected]. 61 – 32138265Fax. 61 – 32138249 e 32138253
CGLAB / DEVEP / SVSCGLAB / DEVEP / SVS
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