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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
TUBERCULOSE NA CRIANÇA
DIAGNÓSTICO
XIV CONGRESSO BRASILEIRO DE INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA
Foz do Iguaçu, BRASIL 27 de abril de 2005
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AS 3 METAS CRÍTICAS PARAO MUNDO ATÉ O ANO 2010REDUZIR:
1) 25% da infecção do HIV/AIDS dos jovens;
2) 50% das mortes e prevalência da
tuberculose;
3) 50% da malária em todo mundo.
Nações Unidas, FMI,
Banco Mundial e G-8
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DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA CRIANÇA
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA CRIANÇA
quadro clínico
história de
contágio
radiografia de tórax
PPD
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DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NA CRIANÇA
Quadro clínico:Febre ou sintoma como: tosse, adinamia, expectoração, emagrecimento, sudorese > 2 semanas
Pneumonia que não melhora após uso de antibióticos para germes comuns
Sant’Anna CCSant’Anna CC
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Quadro radiológico
condensação ou infiltrado (com ou sem escavação) > 2 semanas sem melhora com antibióticos para germes comuns
Sant’Anna CCSant’Anna CC
Adenomegalia hilar ou mediastinal
Padrão miliar
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Tuberculose primáriaTuberculose primária
Infiltradosprimários
Cavitaçãoprimária
Epituberculose(Síndrome do Lobo Médio)
TB pleuralprimária
TB miliarprimária
(granulia)
TB primáriagânglio-hilarou gânglio-mediastinal
10.03.02
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Teste tuberculínico
PPD Rt23PPD Rt23
Leitura em 72 a 96h Leitura em 72 a 96h
0-4 mm = não reator0-4 mm = não reator5-9 mm = reator fraco5-9 mm = reator fraco≥ ≥ 10 mm = reator forte10 mm = reator forte
Injeção intradérmica da tuberculina
Em não vacinados Em não vacinados com BCG ou com BCG ou vacinados há mais de vacinados há mais de 2 anos:2 anos:
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Teste tuberculínico (PPD)
Leitura em 72 a 96h Leitura em 72 a 96h
0-10 mm = “não reator”0-10 mm = “não reator”
11-14 mm = reator fraco11-14 mm = reator fraco
≥ ≥ 15 mm = reator forte15 mm = reator forte
Em menores de 2 anos:Em menores de 2 anos:
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
Quadro clínico-radiológico Pontos
Febre ou sintoma como: tosse, adinamia, expectoração, emagrecimento, sudorese > 2 semanas
15
Assintomático ou com sintomas < 2 semanas 0
Infecção respiratória com melhora após uso de antibióticos para germes comuns ou sem antibióticos
-10
Adenomegalia hilar; padrão miliar; condensação ou infiltrado (com ou sem escavação) > 2 semanas sem melhora com antibióticos para germes comuns
15
Sant’Anna CC http://dtr2001.saude.gov.br/svs/Tuberculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
Quadro clínico-radiológico Pontos
Condensação ou infiltrado de qualquer tipo < 2 semanas 5
Radiografia de tórax normal -5
Contato com Adulto Tuberculoso Pontos
Próximo nos últimos 2 anos 10
Ocasional ou negativo 0
Sant’Anna CC
http://dtr2001.saude.gov.br/svs/Tuberculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
AdolescentesTeste Tuberculínico e vacinação BCG Pontos
< 5mm 0
5 a 9mm 5
10 a 14mm 10
15mm ou mais 15
Vacinados há mais de 2 anos
< 10mm 0
10 a 14mm 5
15mm ou mais 15
Vacinados há menos de 2 anos
Sant’Anna CC
http://dtr2001.saude.gov.br/svs/Tuberculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
AdolescentesTeste Tuberculínico e vacinação BCG Pontos
< 5mm 0
5 a 9mm 5
10mm ou mais 15
Não Vacinados
Sant’Anna CC http://dtr2001.saude.gov.br/svs/Tuberculose/manual_tuberculose.pdf
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Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar em Crianças e
Adolescentes
Maior ou iguala 40 pontos
Diagnósticomuito provável
30 a 35pontos
Diagnósticopossível
Igual ouinferior a 25 pontos
Diagnósticopouco provável
Interpretação
Sant’Anna CC http://dtr2001.saude.gov.br/svs/Tuberculose/manual_tuberculose.pdf
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Lactente com quadro de pneumonia crônica, sem melhora com uso de ATB. Sem história de contato. PPD : 15 mm. BCG + Pontuação: 15 + 15 + 0 + 15 = 45
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Escolar com tosse há 15 dias. BCG +. Sem história de contágio.PPD = 10 mm Pontuação: 15 + 0 + 10 + 15 = 40BAAR = ++
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![Page 18: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE TUBERCULOSE NA CRIANÇA DIAGNÓSTICO](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/56814541550346895db20ab8/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico Diagnóstico bacteriológicobacteriológico
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Diagnóstico bacteriológico da Diagnóstico bacteriológico da tuberculose pulmonar na criançatuberculose pulmonar na criança
• Lavado gástrico
• Lavado brônquico
• Lavado gástrico ambulatorial
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Diagnóstico bacteriológico da Diagnóstico bacteriológico da tuberculose pulmonar na criançatuberculose pulmonar na criança
LAVADO GÁSTRICO AMBULATORIALEfetividade do lavado gástrico ambulatorial no diagnóstico da
tuberculose pulmonar na criança
Tipo: Ensaio diagnóstico, prospectivo, de Jul 99 a Ago 03
Local: Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (HINSG)
Hospital Universitário Cassiano A. Mendes (HUCAM)
Vitória - ES
Amostra: 250 crianças menores de 15 anos
Procedimento: LG BAAR (Ziehl Neelsen)
Cultura (Lowenstein – Jensen)
Maciel ELN . Tese. IMS. UERJ, 2004Maciel ELN . Tese. IMS. UERJ, 2004
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Efetividade do lavado gástrico ambulatorial no diagnóstico da tuberculose pulmonar na
criança
250 crianças < 15 anos
103 LG hospitalar 127 LG ambulatorial (HINSG) (HUCAM)
38 notificadas TB 24 notificadas TB
15 cultura + 23 diagn 18 cultuta + 6 diagn
M. tuberculosis clínico M. tuberculosis clínico
8 infectadas 1 infectada
HIV HIV
Maciel ELN . Tese. IMS. UERJ, 2004
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Efetividade do lavado gástrico ambulatorial no diagnóstico da tuberculose pulmonar na
criança
Resultados laboratoriais de acordo com o local de coleta do LG em crianças não infectadas pelo HIV,
n = 53, HINSG e HUCAM – Vitória / ES, 1999 - 2003
Ambulatorial Hospitalar
BAAR + 5 (20,8%) 10 (33,2%) p = 0,53
Cultura + 17 (73,9%) 15 (47%) p = 0,095
Total 23 30
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Otimização do diagnóstico e acompanhamento bacteriológico
Parceria
SEMUS
SESA
LACEN
NDI – UFES
TB notes