Dottssa Iris Parrini Ospedale Mauriziano di Torino
PROGETTO INTEGRATO
di TELEMEDICINA
nello SCOMPENSO CARDIACO
risultati ad oggi
FOLLOW MEDIO 6,8 MESI
20 pazienti arruolati braccio
Telemedicina
20 pazienti arruolati braccio
Usual Care
Con la Telemedicina non corri da solo !!!
Caratteristiche generali della popolazione
GRUPPO TELEMEDICINA
n=20
GRUPPO USUAL CARE
n=20
MASCHI 17(85%) 14(70%)
FEMMINE 3(15%) 6(30%)
ETA’ media 62,7±9,9 68,1±5,9
BMI medio 27,8±4,7 28,8±4,6
FUMO 50% 35%
IPERTENSIONE 65% 70%
DIABETE 25% 45%
IPERCOLESTEROLEMIA 70% 40%
FAMILIARITA’ 30% 10%
PAOS mmHg 120±16 121±16
PAOD mmHg 72±10 74±9
FC bpm 69±8 73±13
SO2 % 95,6±1,4 95,8±1,5
PESO Kg 82,7±17,9 81,8±14,8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Telemedicina
Usual Care
Caratteristiche cliniche e strumentali
Controllo giornaliero misure e allarmi
Telemedicina: come interveniamo
Nessun intervento
Visita specialistica
DH o Ricovero
Allarme rientrato
NO
SI
Allarme rientrato
NO
SI
Colloquio medico curante/paziente
Colloquio medico curante/paziente
Gruppo TELEMEDICINA
• Totale misurazioni: 6346
• Media per paziente: 528
1263
ALLARMI REGISTRATI
1086
ALLARMI GIALLI
177
ALLARMI ROSSI
FC 42 (4%)
6 (3%)
Totale 1086 177
Peso
71 (6%)
67 (38%)
Sat. O2 90 (8%)
44 (25%)
PAO 883
(82%)
60 (34%)
ALLARMI
pressione arteriosa: allarmi rossi nel dettaglio
Riguardano principalmente la pressione sistolica
Oltre la metà di questi allarmi è riferita a 3 pazienti:
2 pz per scarsa compliance alla terapia antipertensiva
1 pz con episodi ipotensivi a causa di una condizione clinica gravemente compromessa
Il peso, allarme rossi nel dettaglio
La maggior parte degli allarmi riguarda 3 pazienti
L’aumento del peso era correlato ad un
iniziale scompenso cardiaco
In generale, dopo la valutazione dei dati e il colloquio con i pazienti, è emerso che il peso è stata la rilevazione più soggetta ad errori di misurazione.
Parametri misurati
Freq. Cardiaca Press. Arteriosa
Peso
Saturazione O2
Andamento medio e trend
76
77
78
79
80
81
82
83
84 Peso medio
AMBULATORIO SCOMPENSO DH RICOVERO ALLARME
telemedicina
Pz. 1 Aumento peso Scompenso cardiaco
Pz. 2 Aumento peso Scompenso cardiaco
Aumento peso Scompenso cardiaco Pz. 3
Aumento peso Scompenso cardiaco
Aumento peso Scompenso cardiaco
FA
Scompenso cardiaco + FA
Scompenso cardiaco
Scompenso cardiaco
cardiopalmo
DEA
scompenso
CVE
Scompenso cardiaco
Pz. 1
Pz. 2
Pz. 3
Pz. 4
Pz. 5
Interventi specialistici gruppo Telemedicina vs Usual Care
Aderenza al progetto
L’elevata accessibilità della piattaforma ha permesso un efficace e continua raccolta dei dati indipendentemente dal grado di alfabetizzazione informatica. Il coinvolgimento attivo dei pazienti ha intensificato il rapporto con i MMG, favorendo la continuità assistenziale.
Molto elevata in entrambi i gruppi. Nessun paziente è stato perso al follow up e tutti collaborativi e disponibili.
Le misurazioni sono state raccolte ed inviate con costanza e puntualità.
invii attesi 4865 invii reali 6346
Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ): questionario di autovalutazione riguardo
l’impatto dello scompenso cardiaco sulle attività quotidiane
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): scala di valutazione dell’ansia e depressione provate dal paziente
SF36v1: sondaggio per la valutazione della Qualità della vita
correlata alla salute
Impatto sulla Qualità della Vita
Abbiamo utilizzato 3 questionari, somministrati al momento
dell’arruolamento e nuovamente alla prima visita di follow up.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
MLHFQ HADS SF36
TELEMEDICINA
Valori medi
ARRUOLAMENTO
PRIMO F.U.
Impatto sulla Qualità della Vita
Impatto sulla Qualità della Vita
46%
37%
37%
36%
36%
36%
30%
30%
36%
36%
36%
18%
18%
10%
30%
18%
Ti mancava il respiro
Dovevi sederti o sdraiarti durante il giorno
Non dormivo bene la notte
Trovavi difficoltoso discutere o svolgere attività
Trovavi difficoltoso andare in posti lontani da casa
Mangiavi minor quantità dei tuoi cibi preferiti
Trovavi difficoltoso camminare o salire le scale
Trovavi difficoltoso praticare sport e hobbies usual care
telemedicina
Alcune domande MLHFQ Gruppo Telemedicina vs Gruppo Usual Care
Conclusioni
ha permesso di ridurre gli accessi ospedalieri
I primi risultati del progetto integrato di telemedicina nello scompenso cardiaco sono promettenti per la miglior gestione del paziente
ha favorito una migliore interazione tra paziente e medico di famiglia
Sicuramente una grossa sfida per il futuro
GRAZIE PER L’ATTENZIONE