Download - Prinsip kedokteran
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
1/35
PRINSIP-PRINSIPKEDOKTERAN
KELUARGAdr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc. (CM-FM), MPd.Ked.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
2/35
Area Kompetensi(Area of competence) - 4
Keterampilan pengelolaan masalahkesehatan pada individu, keluarga, ataupun
mas arakat den an cara an kom rehensif
holistik, bersinambung, koordinatif, dankolaboratif dalam konteks pelayanan
kesehatan tingkat primer
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
3/35
Lulusan dokter mampu:
1. Mengelola penyakit, keadaan sakit danmasalah pasien sebagai individu yang
utuh a ian dari keluar a dan
masyarakat:
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
4/35
1.1 Menerapkan prinsip-prinsip
pelayanan dokter keluarga secaraholistik, komprehensif, koordinatif,
kolaboratif dan berkesinambun an
dalam mengelola penyakit dan
masalah pasien
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
5/35
Pelayanan Dokter Keluarga Pelayanan kedokteran yang menyeluruh
yang memusatkan pelayanannya kepadakeluarga sebagai suatu unit, dimana
8/27/2010 5
pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh
golongan umur, jenis kelamin, juga tidak
oleh organ tubuh atau jenis penyakittertentu saja.
(The American Academy of Family Physician)
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
6/35
Pelayanan KesehatanTempo Doeloe
the traditional symbol of medical carethe kindly old family doctor with big
heart and little ba art healer art
8/27/2010 6
priest, part family counselor.
(Somers and Somer)
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
7/35
PRINSIP KEDOKTERANKELUARGA
1. CONTINUITY OF CARE (PELAYANAN YANG
BERKESINAMBUNGAN)
2. COMPREHENSIVE OF CARE(PELAYANAN
3. COORDINATION OF CARE(PELAYANAN
YANG TERKOORDINASI)
4. COMMUNITY(MASYARAKAT)
5. PREVENTION(PENCEGAHAN)
6. FAMILY (KELUARGA)
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
8/35
1. PRINSIP PELAYANANBERKESINAMBUNGAN
Adalah pelayanan kesehatan dimana satu dokterbertemu pasiennya dalamkeadaan sakit
maupun keadaan sehat,dan mengikuti
perjalanan penyakit dari pasiennya hingga iasembuh.
Dengan pelayanan yang berkesinambungan akan
terbentuk hubungan yang didasari kepercayaanterhadap dokternya, dan perjalanan waktu akan
membentuk kepercayaan ini.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
9/35
PENTING DIINGAT
Apakah kita mengetahuiriwayat pasiensebelum kita membuat sebuah
ke utusan?
Apakah kita sudahmenjelaskan kepada
pasien betapapentingnya tindak lanjut
(follow-up) dalam perawatanpenyakitnya?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
10/35
Apakah pasienpercaya kepadadokternya?
tersebut, apakah dia selaludirawat oleh
dokter yang sama? Hal ini penting
khususnya untuk kasus-kasus penyakitkhronik.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
11/35
DISKUSI KASUS
Marni, perempuan 45 tahun masuk IGDsebuah RS dengan keluhan sesak nafas.
Ini bukan an ertama kali Marni
masuk IGD. Karena Marni tinggal 40 kmdari RS, maka perawatannya terpisah-
pisah. Tidak ada tercantum dalam rekam
medisnya nama dokter umum yang
merawatnya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
12/35
Setiap kali dia pulang dari RS, dokterumumnya selalu berganti. Para dokter
s esialis an merawatn a u a selalu
berbeda-beda dari waktu ke waktu. Juga,bila kita tanyakan apakah ada
kesepakatan untuk rencana kesehatan
jangka panjang, kita tidak akan
menemukan di dalam rekam medisnya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
13/35
2. PRINSIP PELAYANANYANG MENYELURUH
Artinya kita memandang pasien tidak hanyadari sisi biologis saja tetapi juga dari sisi
sosial dan sikolo isn a.
Oleh sebab itu, seorang dokter keluarga
memandang pasiennya secara keseluruhan,
dalam konteks memperhatikan keseluruhankebutuhan mereka.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
14/35
PENTING DIINGAT
Lihat rekam medisnya, apakah tertulis
daftar masalah (problem list) dan daftar
pengobatan (medication list) yang sedangdilakukan.
a re am me snya apa a cu upinformatif untuk dapat digunakan.
Apakah ada petunjuk yang
menunjukkan bahwa dokternya mengertiarti keluhan pasien terhadap pasien
tersebut? (patient centered care)
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
15/35
Apakah dokternya tahu kemampuan
pasiennya dalam membayar obat
maupun pemeriksaan yang dianjurkan?
Waspadai apakah pasien dalam keadaan
depresi, atau keluhannya hanyapsikosomatik saja. Seringkali pasien yang
datang dengan keluhan nyeri dada, lebih
sering didiagnosa karena kepanikanbukan karena coronary artery disease.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
16/35
Bila kita melihat kembali pada kasus
Marni, dia mendapat perawatan yang
baik untuk masalah biologisnya.
Dilakukannya pemeriksaan fungsi paru,
pemeriksaan darah, dsb. Tidak ada
er u s mengena an a- an a epresataupun kecemasan (anxiety). Bahkan
seorang dokter mengatakan, kita harus
menangani penyakitnya dulu baru kitamemikirkan masalah psikososialnya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
17/35
Sangat penting bagi dokter untuk beranimembuat double diagnosis. Seorang
asien bisa sa a de resi dan sekali us
menderita kanker. Adalah penting bagidokter untuk mengenali keduanya dan
mengobati keduanya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
18/35
3. PRINSIP PELAYANANYANG TERKOORDINASI
Dokter keluarga itu seperti orkestrator pelayanan
kesehatan bagi pasiennya, yang
mengkoordinasi-kan semua pelayanan
ese a an yg u u an pas en seper paradokter spesialis, dan pelayanan kesehatan lain
diluar praktek dokter keluarga.
Dokter keluarga bertanggung jawab dan menjadiguide bagi pasiennya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
19/35
PENTING DIINGAT
Apakah kita mendiskusikan pasien yangkita rujuk dengan konsultan, baik
melalui tele hone atau un secara
langsung?
Apakah kita pernah bersama-sama
dengan pasien bertemu dengan
konsultan?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
20/35
Apakah kita mengajarkan staf atau
perawat kita hal-hal yang dapat
dilakukannya untuk membantu kitadalam mengkoordinasikan pelayanan
Bila perawatan pasien melibatkan
banyak dokter, siapa yang menjelaskan
kepada pasien mengenai diagnosapenyakitnya?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
21/35
Mari kita lihat apakah dalam kasusMarni diterapkan koordinasi. Dari
rekam medisnya baik rawat jalan
maupun rawat inap ditemukan bahwasedikit sekali komunikasi antara dokter
.
jalan tidak memperhatikan berapa kali
sudah Marni keluar masuk RS atau hal-
hal yang terjadi di RS.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
22/35
Yang menarik, beberapa pemeriksaansudah dilakukan di dokter yang satu,
teta i diulan kembali di dokter lainn a
karena tidak adanya koordinasi antardokter. Kurangnya komunikasi dan
koordinasi ini tentu saja akan
memberatkan pasien dan keluarganya
dalam hal pembiayaan.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
23/35
4. PRINSIP PELAYANANMASYARAKAT
Pekerjaan, budaya, dan lingkungan adalahaspek-aspek dalam komunitas (masyarakat)
an da at mem en aruhi enatalaksanaan
seorang pasien.
Berbagai pihak dalam masyarakat dapat digu-
nakan oleh dokter keluarga dalam rangka
memberikan pelayanan kesehatan yg optimal.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
24/35
PENTING DIINGAT
Apakah sebagai dokter kita tahu apapekerjaan pasien kita, dan tahu jenis
pekerjaan atau tempatnya bekerja, yang
mungkin dapat memberikan informasitentang penyakitnya?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
25/35
Apakah kita menggunakan sumber-sumber yang tersedia di masyarakat,
se erti su ort rou untuk enderita
Asthma, adanya Senam Asthma yangdilakukan secara rutin oleh Medan
Asthma Center, klub Osteoporosis, dsb.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
26/35
Apakah kita tahu frekuensi kejadianpenyakit yang sama di lingkungan
tem at tin al asien? Misaln a se erti
pasien yang menderita DemamBerdarah, apakah juga didapati orang
lain yang terkena DHF di daerah
tersebut?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
27/35
Dalam kasus Marni, jelas sekali orang
yang mempunyai masalah pernafasan,
lingkungan rumah dan pekerjaannyabisa saja mempunyai hubungan yang
dalam kasus Marni tidak ditemukan direkam medisnya keterangan apakah dia
bekerja atau tidak, atau kondisi dari
rumahnya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
28/35
5. PRINSIP PENCEGAHAN
Prinsip pencegahan memiliki multi aspek,
termasuk mencegah penyakit menjadi lebihberat, mencegah orang lain tertular,pengenalan faktor resiko dari penyakit, dan
promos ese atan gaya up se at .Pencegahan juga termasuk mengantisipasi
masalah-masalah yang mungkin
mempunyai efek terhadap kesehatanemosional pasien dan keluarganya.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
29/35
PENTING DIINGAT
Apakah faktor-faktor resiko pasienterhadap penyakit tertentu, tertulis di
dalam rekam medisn a?
Apakah faktor-faktor resiko tersebutdidiskusikan dengan pasien?
Apakah ada kesepakatan dengan pasienuntuk mengurangi faktor resiko?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
30/35
Apakah kita sudah melakukan antisipasiterhadap masalah-masalah yang secara
normal meman ter adi dalam siklus
kehidupan sebuah keluarga? Contohnyamasalah yang bisa terjadi pada pasangan
suami istri yang menikah dan baru
memiliki anak (the emptiness syndrome).
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
31/35
Selain pencegahan untuk asthma Marni ,tidak ada program pencegahan lainnya
yang ditemukan dalam rekam medisnya.
Paps smear tidak dilakukan dalam 5tahun terakhir. Pemeriksaan payudara
pencegahan terhadap osteoporosis atauanjuran diet untuk mencegah penyakit
jantung. Kesimpulannya, perawatan
terhadap kasus Mariam adalah contoh
yang baik untukperawatan penyakit dan
bukan perawatan pasien.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
32/35
6. PRINSIP PELAYANANKELUARGA
Seorang dokter keluarga memandang
pasiennya sebagai bagian dari
keluarganya dan memahami pengaruh
penyakit terhadap keluarga dan pengaruhkeluarga terhadap penyakit.
Dokter keluarga juga mengenali keluarga
yang berfungsi baik dan keluarga yangdisfungsi.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
33/35
PENTING DIINGAT
Apakah di dalam rekam medisnya
tercantum genogram, family circle,family Apgar, dan memuat informasi
Family circle dan family Apgar biasanya
digunakan untuk kasus-kasus tertentu,
tetapi genogram dan Siklus KehidupanKeluarga harus ada di dalam catatan
setiap pasien.
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
34/35
Apakah support system dalam keluargadicatat?
penyakit terhadap keluarga danpengaruh keluarga terhadap penyakit
pasien?
-
7/27/2019 Prinsip kedokteran
35/35