![Page 1: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/1.jpg)
Jakość życia w uro-onkologii
Dr Roman Sosnowski Urolog
Oddział Urologii Laparoskopowej, Szpital im. dr J. Biziela, Bydgoszcz
Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
![Page 2: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/2.jpg)
Jakość życia
subiektywna obiektywna
![Page 3: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/9.jpg)
Jakość życia związana ze zdrowiem Stan fizyczny
Choroba
Stan psychiczny
Sytuacja społeczna
Jakość życia związana ze zdrowiem
„stan pełnego fizycznego i społecznego dobrostanu, a nie jedynie brak choroby czy kalectwa” (WHO)
![Page 10: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/10.jpg)
Zaburzenia kontroli oddawania moczu i stolca
Obawa o rolę społeczną
Dysfunkcja seksualna
Obawa o relacje partnerskie
Uszkodzenie ciała
Strach przed samoakceptacją
![Page 11: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/11.jpg)
Czy mam szansę na całkowite wyleczenie, jak będę się czuł po leczeniu (jaka będzie moja jakość życia)?
![Page 12: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/12.jpg)
Utrata akceptacji własnego
ciała Strach przed śmiercią
lęk
Utrata roli społecznej i rodzinnej
Utrata samo-
kontroli
Depresja
Gniew Brak wsparcia
![Page 13: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/13.jpg)
Raka prostaty z perspektywy pacjenta i lekarza
M A J 2 0 1 5
P r z y g o t o w a n y d l a
B a d a n i e s o c j o l o g i c z n e
![Page 14: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/14.jpg)
Pacjent:
• Miałem skierowanie do onkologa, ale położyłem gdzieś i tak nie dopuszczałem do siebie tej myśli. Niech pan sobie wyobrazi, idzie pan do lekarza, lekarz bierze wyniki i mówi panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają.
• Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł Pan? Nie. Bo Strach. To jest po prostu strach. Boję się po prostu, że mi powie, że mam to.
![Page 15: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/15.jpg)
Jaki jest najlepszy sposób leczenia dla mnie? Gdzie poddać się leczeniu?
![Page 16: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/16.jpg)
Problemy z nietrzymaniem moczu? Zaburzenia wzwodu? Powikłania leczenia onkologicznego / hormonalnego? Konsekwencje choroby uogólnionej?
![Page 17: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/17.jpg)
Współczesna uro-onkologia
Indywidualne podejście do chorego
Wielodyscyplinarny zespół
Zaangażowanie chorego
![Page 18: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/18.jpg)
Pacjent:
• Generalnie lekarze bardzo oszczędnie dawkują pacjentom wiedzę na temat ich schorzenia i sposobów jego leczenia.
• Brak informacji o dalszych możliwych etapach leczenia.
• Ci bardziej zaangażowani (lekarze) dokładnie i dość czule tłumaczą pacjentom co mają aktualnie robić (jakie leki przyjmować, jakie badania robić, czego unikać etc.) oraz dbają o konieczności pozytywnego nastawienia do walki z chorobą.
![Page 19: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/19.jpg)
Pacjent:
• Większość chorych i ich rodzin stosuje strategię całkowitego polegania na lekarzu i jego poradach.
• Z reguły pacjenci wiedzą tyle, ile powiedzą im lekarze, rzadko „rzucając” im wyzwanie w postaci niewygodnych pytań o przyszłość, alternatywne metody leczenia, nowoczesne leki.
• W stosunku do pacjentów należy stosować wyważone, zrozumiałe sposoby komunikacji.
![Page 20: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/20.jpg)
relacja Lekarz - Pacjent
![Page 21: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/21.jpg)
Pacjent:
• Brak spójnych komunikatów od różnych specjalistów (urolog, onkolog, radioterapeuta) dotyczących sposobów leczenia i kierowania na kolejne etapy leczenia.
• Różne definicje, różne kryteria, różna diagnostyka
![Page 22: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/22.jpg)
Pacjent:
• Wsparcie zapewnia chorym przede wszystkim rodzina, najbliżsi, głównie żona lub partnerka.
• Warto w związku z tym pomyśleć o wsparciu dla samych partnerek czy najbliższych chorego
• Należy objąć szczególną opieką mężczyzn bez partnerki / żony
![Page 23: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/23.jpg)
Relacja Pacjent - najbliżsi
![Page 24: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/24.jpg)
Rak gruczołu krokowego – grupy ryzyka
Rak prostaty niskiego ryzyka
Rak prostaty średniego
ryzyka
Rak prostaty wysokiego
ryzyka
Stopień ryzyka raka stercza Dane kliniczne
Niski cT1-T2a i Gleason score 2-6 i PSA < 10 ng/mL
Średni cT2b-T2c lub Gleason score = 7 lub PSA 10-20 ng/mL
Wysoki cT3a lub Gleason score 8-10 lub PSA > 20 ng/mL
Bardzo wysoki cT3b-T4 N0 lub każde T, N1
![Page 25: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/25.jpg)
Historia naturalna raka gruczołu krokowego
Choroba ograniczona do
prostaty
progresja
Choroba uogólniona
30-40%
ZGON
![Page 26: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnostyka – Badanie przesiewowe
![Page 27: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnostyka – Badanie przesiewowe
• Strach związany z podwyższonym stężeniem PSA
– PSA „fałszywie dodatnie”
• Rozpoznanie nieistotnego klinicznie raka
• Powikłania biopsji
– infekcja, krwawienie, sepsa, zgon
![Page 28: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnostyka – Badanie przesiewowe
• Zanim zlecisz ocenę stężenia PSA koniecznie przedyskutuj wady i zalety wykonania tego testu!!!
![Page 29: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/29.jpg)
Zalety i wady stosowania testu PSA
Zalety
Test prosty, tani i nieinwazyjny
Czułość wyższa niż badanie USG i badanie fizykalne
Wykrycie raka we wczesnym stopniu zaawansowania daje możliwości skuteczniejszego leczenia i uniknięcia wystąpienia przerzutów
Coraz mniejsza liczba chorych z uogólnionym rakiem stercza w momencie rozpoznania
Niższy wiek pacjenta w momencie rozpoznania choroby
Zmniejszenie śmiertelności zależnej od raka stercza wykazana w kilku populacjach objętych badaniami przesiewowymi
Wady
Brak norm i kryteriów kwalifikujących do biopsji
Niska swoistość
Prawidłowe stężenie PSA nie wyklucza raka stercza
Wzrost rozpoznań raków „niegroźnych”, które nie będą powodem zgonu
Nadrozpoznawalność lub niepotrzebne leczenie wielu przypadków raka, powikłania leczenia i diagnostyki (powikłania biopsji, stres wywołany oczekiwaniem na wyniki)
Brak możliwości rozróżnienia raka agresywnego od nieagresywnego
![Page 30: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/30.jpg)
Leczenie radykalne
• Nietrzymanie moczu (2-40%)
• Brak wzwodu (do 90%)
• Zaburzenia przewodu pokarmowego
• Uszkodzenie ciała
![Page 31: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/31.jpg)
Nowoczesna chirurgia
![Page 32: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/34.jpg)
Nowoczesna radioterapia
![Page 35: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/35.jpg)
Aktywna obserwacja
![Page 36: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/36.jpg)
Aktywna obserwacja
• „Mam raka ale nie jestem aktywnie leczony”
• Strach przed nieprawdziwym rozpoznaniem
• Obawa o możliwość zdążenia z radykalnym leczeniem
• 20-30% chorych rezygnuje z aktywnej obserwacji
![Page 37: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/37.jpg)
Aktywna obserwacja
• Ścisła kontrola – ustalony program obserwacji (badania fizykalne, PSA, biopsja prostaty, badania obrazowe, nowe testy diagnostyczne)
• Zaufanie lekarz - pacjent
![Page 38: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/38.jpg)
Leczenie radykalne
Skuteczność onkologiczna
Dobra jakość życia
![Page 39: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/39.jpg)
Hormonoterapia
• Uderzenia gorąca
• Zlewne poty
• Zaburzenia potencji
• Zrzeszotnienie kości
• Zespół metaboliczny
• Zmęczenie, depresja, apatia
![Page 40: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/40.jpg)
Nowoczesna hormonoterapia
Przeżycie
Ilość leków p-bólowych
Jakość życia
Czas do progresji
![Page 41: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/41.jpg)
Choroba uogólniona - progresja
![Page 42: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/42.jpg)
Choroba uogólniona - progresja
• Przerzuty do kości
– ból, złamania, unieruchomienie
• Spadek masy ciała
• Wyniszczenie
• Apatia, depresja, stres
• Hospitalizacja, leczenie dożylne
![Page 43: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/43.jpg)
Wznowa raka prostaty
Radioterapia Hormonoterapia Leczenie objawowe
Brachyterapia Prostatektomia
![Page 44: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/44.jpg)
Progresja raka prostaty
Leczenia zamian w kościach
Nowe leki…
Chemioterapia Opieka paliatywna
Nowoczesna hormonoterapia Abirateron Enzalutamid, ….
![Page 45: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/45.jpg)
Pacjent:
• Człowiek powoli musi dojrzeć do pewnych rzeczy, do tego, żeby zmierzyć się z wiadomością, że może to być rak.
• To jest tak, że świat się trochę panu na głowę wali, prawda? Dlatego wydaje mi się, że z pewnymi rzeczami trzeba się oswoić.
![Page 46: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/46.jpg)
Nowoczesne leczenie systemowe
![Page 47: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/47.jpg)
Wnioski:
• Niezbędne wydaje się uświadomienie zarówno lekarzom, jak i pacjentom możliwych dróg leczenia, szczególnie tych, które są objęte refundacją NFZ.
• Dobrze dobrana hormono- czy chemioterapia może nie nieść ze sobą stereotypowo łączonych z leczeniem onkologicznym skutków ubocznych (utrata owłosienia, utrata wagi i apetytu, wymioty, ogólne osłabienie).
• Krzywdząca wydaje się społeczna i medialna percepcja szpitali i oddziałów onkologicznych jako tych, gdzie kłębi się tłum cierpiących ludzi nie mogących doświadczyć jakiegokolwiek zainteresowania i ludzkiego traktowania
![Page 48: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/48.jpg)
Rak prostaty – choroba przewlekła
![Page 49: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/49.jpg)
Zadania dla medyków
![Page 50: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/50.jpg)
Zadania dla chorego
Okresowe kontrole wczesna diagnostyka właściwy wybór leczenia
Zrozumienie istoty choroby leczenie powikłania
![Page 51: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/51.jpg)
A cofając się w czasie czy coś by pan zmienił w leczeniu czy by pan zrobił tak samo?
• Jakbym wiedział, że tak wyjdzie, to bym się leczył. Zgodziłbym się na operację a teraz tylko leki i zastrzyk.
Pacjent:
• Jakby mi ktoś powiedział od razu żeby iść na onkologię to bym od razu poszedł. A nikt mi nie wytłumaczył, co i jak.
![Page 52: Prezentacja programu PowerPoint · 2018. 7. 10. · panu, że ma pan raka. To w tym momencie pewne rzeczy się po prostu przycinają. • Miał Pan skierowanie do urologa i nie poszedł](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052321/6090f905a76d3426c3206a3b/html5/thumbnails/52.jpg)
dziękuje