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Convegno:La problematica suicidaria nella società contemporanea
Conegliano, 27 novembre 2010
EPIDEMIOLOGIA, CAUSE E PREVENZIONE DEL SUICIDIO IN ADOLESCENZA
Paolo MichielinDirettore del Distretto Socio-Sanitario n. 4 – Azienda ULSS n. 9 Professore associato di Psicologia clinica – Università di Padova
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SUICIDIO
E’ l’atto volontario, anche se non sempre pienamente consapevole, di porre termine alla propria vita.Tale scelta è, in genere, indotta da circostante, interne o esterne, che la persona avverte e considera come assolutamente insopportabili, tanto da preferire il suicidio come l’unico mezzo di liberazione o come la “migliore soluzione possibile”.Il suicidio è il risultato di un processo psicologico che comprende 3 elementi: l’idea della morte come liberazione, l’intenzione ragionata e deliberata di morire, un comportamento autodistruttivo fatale.
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COMPORTAMENTI AUTODISTRUTTIVI
Alcuni comportamenti autodistruttivi sono definiti “atti parasuicidari” o “suicidi lenti”.Ad es. il comportamento autodistruttivo dell’alcolista, del tossicodipendente, dell’anoressica, del fumatore accanito o di chi si impegna in comportamenti a grande rischio e incorre in incidenti.Non sono assimilabili al suicidio perché manca l’intenzione di morire.In alcuni casi (es. incidenti stradali o overdose) la morte rappresenta un suicidio “nascosto”.
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DATI STATISTICI
Nel mondo: 1 milione di suicidi all’anno16 suicidi all’anno ogni 100.000 abitantiFrequenza 7-20 volte maggiore degli omicidi(dati O.M.S.)Nell’arco della vita due picchi: 15-25 anni e dopo i 65 anni
6 suicidi ogni 100.000 abitanti in Italia (4 M e 1 F)Al Centro-Nord il doppio dei suicidi rispetto al Sud17 suicidi ogni 100.000 abitanti in Europa25 suicidi ogni 100.000 abitanti in Giappone
Dalle 5 alle 10 persone per ogni suicida che rimangono sconvolte dal gesto
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ADOLESCENZA
Il buon esito del processo maturativo
Passaggio dal principio di piacereal principio di realtà
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ADOLESCENZA
Cambiamenti nel corpo e nella psiche
Pubertà corpo sessuato Separazione-individuazione
cambiamento delle relazioni Nuovi valori e ideali
IDENTITA’
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Adolescenza come età a rischio
Fragilità narcisistica fisiologica
Ricerca del rischio, “presa del rischio”
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Perchè parlare di tentato suicidio in adolescenza?
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RILEVANZA E SPECIFICITA’ DEL
TENTATO SUICIDIO IN ADOLESCENZA
Necessità di istituire dei Crisis Center o reti di servizi sensibili, accessibili, efficaci e tempestivi
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• I TASSI DI SUICIDIO GIOVANILE STANNO AUMENTANDO
dal 1952 a 1995 triplicato nei < 25 anni maschi
• IL SUICIDIO E’ LA TERZA CAUSA DI MORTE TRA I GIOVANI
tra i 15 e 24 anni dopo gli incidenti stradali e i tumori
• Per ogni SUICIDIO COMPLETATO si stimano circa 100 TENTATIVI DI SUICIDI
IL TENTATIVO DI SUICIDIO È IL PIÙ IMPORTANTE FATTORE DI RISCHIO SUICIDALE
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più che tentativo di suicidio…
METTERE IN PERICOLO SE’ STESSI
Atto attraverso il quale un individuo si mette in pericolo di morte, coscientemente o incoscientemente
Difficile valutare la reale intenzione di morire
Porre fine ad una sofferenza o cambiare qualcosa nella vita
Difficoltà a mentalizzare la morte
Impossibilità di non passare all’atto Perret Catipovic
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Incapacità di riconoscere il mondo interno
Corpo come unica modalità per cessare il malessere e unico mezzo d’azione
Atto patologico
Atto paradossale: morire per vivere per sempre
Atto antinarcisistico ma onnipotente
Pommeraux
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Alcuni miti sul suicidio
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
Parlare di suicidio incrementa fantasie, desideri o comportamenti suicidali
FALSO
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
I ragazzi che pensano al suicidio o hanno fantasie di morte, non ne parlano volentieri e non ammettono di aver bisogno di aiuto
FALSO
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
I ragazzi che parlano di suicidio non lo tenteranno e sono meno a rischio di morire
FALSO
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
Le adolescenti femmine muoiono meno frequentemente dei coetanei maschi, quindi i loro comportamenti suicidali non vanno presi sul serio
Metà FALSO
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
Il suicidio in adolescenza è maggiormente diffuso nelle fasce socio-economiche più deboli
FALSO
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ALCUNI MITI SUL SUICIDIO
La maggior parte degli adolescenti che si tolgono la vita ha disturbi mentali
FALSO
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Alcune caratteristiche dei tentati suicidi
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E’ tipicamente giovanile
E’ tipicamente femminile
E’ un fenomeno ripetuto
L’avvelenamento è il metodo più diffuso
Relazione fra t.s. e suicidi:
adulti 10-20:1 (M 12:1, F 23:1)giovani < 25 40–100 : 1 (Fonagy)
100-200 :1 (OMS)
Rapporto F / M da 2:1 a 10:1Tendenza a una riduzione delle differenze
Il 50% degli adolescenti con ts, ritenta entro due anni dal primo gesto
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FATTORI DI RISCHIO DEL SUICIDIO
Tante correlazioni ma nessun identikit attendibile
Precedente TS come unico fattore statisticamente predittivo
E’ fra i ragazzi che tentano che troviamo chi morirà in adolescenza o in età adulta
Il rischio è nella banalizzazione
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FATTORI DI RISCHIO
• Precedente T.S.
• Alterazioni dell’umore
• Abuso di sostanze
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FATTORI DI RISCHIOpredisponenti
• ISOLAMENTO SOCIALE anche solitudine esistenziale
• STRUTTURA DEL NUCLEO FAMILIARE
Assenza del genitore
Disturbi psichiatrici in famiglia
Precedenti suicidi in famiglia
Abuso sessuale
• CONDIZIONE DI STUDENTE
Calo improvviso del rendimento scolastico
Abbandono scolastico
Disturbi dell’apprendimento conseguenti ad una condizione emotiva
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FATTORI DI RISCHIOpredisponenti
DISTURBI PSICHIATRICI E PSICOLOGICI
• Disturbi depressivi
• Abuso di alcol o di sostanze
• Disturbi della condotta
• Disturbi nel controllo degli impulsi
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SINTOMI PIU’ FREQUENTI DELLA DEPRESSIONE
- Stato d’animo di tristezza, abbattimento, sentirsi giù- Perdita di interesse e di piacere per le attività- Senso di valere poco- Senso di colpa eccessivo- Difficoltà di concentrarsi e di pensare lucidamente- Disturbi del sonno- Cambiamenti nell’appetito- Agitazione, irrequietezza o, all’opposto, rallentamento- Riduzione dell’energia, facile affaticabilità- Pensieri ricorrenti di morte e di suicidio
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FATTORI PRECIPITANTI
Eventi stressanti considerati “scatenanti” l’episodio suicidario”
• Forte conflittualità familiare
• Bocciatura
• Abbandono da parte del partner
• Recenti perdite familiare
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CAUSE E PERCORSI DEL SUICIDIO
- Il vuoto interiore e l’annientamento del sé- Il crollo dell’autostima e la ferita narcisistica- Il senso di colpa e il bisogno di espiazione- La simbiosi e l’identificazione con una persona che si perde- La mancata elaborazione del lutto- L’impotenza e l’assenza di controllo sulla propria vita- La disperazione- La liberazione da un dolore o una situazione insopportabile- La retroflessione dell’aggressività- L’illusione di controllare la vita e la morte- La vendetta
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SEGNALI
SEGNALI VERBALI “ non ho più voglia di vivere”“vorrei andare a dormire e non svegliarmi più”“i miei ci staranno male quando me ne saròandato”“ presto tutto questo schifo finirà”
ALTRI Letture sul suicidio e la morte
Dono di oggetti significativiLasciare un testamento
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SEGNALI COMPORTAMENTALI
- Aumento o diminuzione del sonno, dell’appetito- Svogliatezza, difficoltà di concentrazione - Cambiamenti repentini del tono dell’umore- Tristezza e pianto improvvisi - Abbandono delle attività sociali, tendenza alla solitudine- Brusco peggioramento del rendimento scolastico- Aumento dei comportamenti a rischio- Fughe- Aumento dell’uso di alcool e droga, - Improvviso disinteresse per l’elaborazione di piani per il futuro- Disturbi fisici (mal di pancia, mal di testa…)
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FATTORI PROTETTIVI
•Un temperamento facile•Autonomia•Ottimismo•Relazioni familiari calorose che promuovono l’appartenenza•Modelli di adulti equilibrati•Adulti che credono nel giovane•Speranza nel futuro
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ATTIVITA’ PREVENTIVE
Far conoscere, ridurre, mettere in grado di affrontare i rischi di:
incidente stradalesuicidio… e altre cause di morte precoce
devianza, bullismo…abuso di alcool e uso di sostanzecomportamenti sessuali pericolosidisturbi del comportamento alimentare…e altre cause di disagio fisico,psichico e sociale
Far conoscere e avvicinare i Servizi
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ATTIVITA’ PREVENTIVE
PROMUOVERE LE LIFE SKILLS
Processi decisionali e problem solvingPensiero creativo
Pensiero criticoGestione dello stress e delle avversità
Gestione delle emozioniAuto-consapevolezza, auto-stima e auto-efficacia
EmpatiaCapacità di relazione interpersonale
Comunicazione efficace
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DETERMINANTI DEL SUICIDIO NEGLI ANZIANI
• Depressione e disperazione• Deterioramento psico-fisico• Malattie invalidanti• Lutti e perdite• Vedovanza• Isolamento sociale• Pensionamento• Bilancio negativo della vita
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LE REAZIONI EMOTIVE DEGLI ALTRI
•Shock•Negazione e distorsione dei fatti•Rabbia•Senso di colpa•Vergogna•Impotenza•Ansia e depressione•Ricerca di significato di quanto è successo•Rischio imitativo
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Grazie per l’attenzione!