Download - Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
1/34
1
HERPES ZOSTER OFTALMIKUS
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
2/34
ILUSTRASI KASUS
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
3/34
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. I
Usia : 44 tahun
Alamat : Bandung Pekerjaan : Pedagang
Jenis Kelamin : Perempuan
No. RM : 4948xx
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
4/34
ILUSTRASI KASUS
Keluhan Utama :
Timbul bercak berwarna merah dan
berkelompok disertai rasa gatal didahi kanan
sejak 4 hari SMRS.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
5/34
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien mengaku timbul bercak merah danberkelompok disertai rasa gatal dan nyeri didahi kanan sejak 4hari SMRS. Keluhan didahului oleh demam dan sakit kepalasebelah kanan yang hebat seperti ditusuk-tusuk. Pasienmengatakan pernah merasa tebal dan berdenyut pada dahisebelah kanannya, sehingga tidak bisa merasakan perabaan.Bercak merah tersebut menyebar sampai ke kulit kepalasebelah kanan, dan terasa gatal. Pasien mengaku tidak pernahmenggaruknya, hanya di elus-elus saja.
Awalnya pasien mengaku kelopak mata sebelahkanannya tiba-tiba gatal, merah, lalu bengkak sejak 1 mingguSMRS. Mata sebelah kanan pasien juga berair, danmengeluarkan cairan kental, dan merasa perih. Pasien tidakmengeluhkan adanya keluhan kulit di bagian lain.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
6/34
Riwayat kontak dengan sesuatu zat atau bahan
sebelumnya pada mata kanan (-).
Pasien sudah berobat ke Sumber Sehat dandiberi salep yang tidak diketahui namanya
untuk matanya.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
7/34
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak ada riwayat penyakit seperti ini
sebelumnya.
Riwayat cacar air sebelumnya saat pasienduduk di bangku SD.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti
ini. Anak laki-laki pasien menderita penyakit cacar
air 1 bulan yang lalu.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
8/34
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Composmentis
Status Gizi : Baik
Pemeriksaan Thoraks : Dalam batas normalPemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
9/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
10/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
11/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
12/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
13/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
14/34
RESUME
Wanita, berusia 44 tahun, timbul bercak
kemerahan yang berkelompok disertai nyeri dan
gatal di dahi kanan sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan didahului dengan sakit kepala sebelahkanan yang hebat seperti ditusuk-tusuk.
Awalnya timbul kemerahan dan vesikel di
kelopak atas mata kanan sejak seminggu yanglalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit cacar
sebelumnya.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
15/34
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
16/34
PENATALAKSANAAN :
Edukasiistirahat cukup, jangan digaruk,
kontrol mata
Acyclovir
Metilprednisolon
As. Mefenamat Cream Gentamicin
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
17/34
PROGNOSIS
Quo Sanationam : dubia ad bonam
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad kosmetikum : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
18/34
TINJAUAN PUSTAKA
HERPES ZOSTER
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
19/34
DEFINISI
Herpes Zoster adalah penyakit yang
disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster
yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini
merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah
infeksi primer.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
20/34
EPIDEMIOLOGI
Dari 1024 kasus penyakit mata luar, 25 kasus
merupakan HZO.
Dari semua kasus herpes zoster 8,2-56%
melibatkan N.V(I).
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
21/34
FAKTOR PREDISPOSISI
Kondisi Imunocompromise (penurunan imunitas sel T) Usia tua
HIV
Kanker
Kemoterapi
Faktor reaktivasi Demam
Sinar UV
Udara dingin Penyaki sistemik
Stres dan emosi
Trauma lokal
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
22/34
PATOGENESIS
Pada herpes zoster oftalmikusvirus varisela zoster
menyerang ganglion Gasseri cabang pertama nervus
trigeminus, yaitu nervus oftalmikus.
Infeksi herpes zoster:
Reaktivasisetelah infeksi primer (pada orang-
orang dengan riwayat varisela)Aerogen
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
23/34
Masa Inkubasi : 7-12 hari.
Masa aktif (lesi-lesi baru masih muncul)
: seminggu
Masa resolusi : 1-2 minggu.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
24/34
GEJALA KLINIS
Gejala Prodormal
Berlangsung 1-4 hari
Nyeri pada daerahdermatom
Sifatnya segmental dan
terus-menerus/hilang-timbul
Gatal, kesemutan, panas,pedih, nyeri tekan,
hiperestesi, sampai rasaditusuk-tusuk.
Gejala konstitusi:malaise, sefalgia,
rangsang meningeal,nausea
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
25/34
Erupsi Kulit
Unilateral
LesiMakulaeritroskuamosa
Papul
(12-24 jam)
Vesikel
(3 hari)
Pustul
(7-10 hari)
Krusta
(2-3 minggu)
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
26/34
KLASIFIKASI
A. Herpes Zoster Oftalmikus
disebabkan oleh infeksi cabang pertama
nervus trigeminus, sehingga menimbulkan
kelainan pada mata, di samping itu juga cabang
kedua dan ketiga menyebabkan kelainan kulit
pada daerah persarafannya.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
27/34
B. Sindrom Ramsay Hunt
diakibatkan oleh gangguan N. Fasialis dan
otikusgejala paralisis otot muka (Bells Palsy),
kelianan kulit sesuai dengan tingkat persarafan,
tinitus, vertigo, gangguan pendengaran,
nistagmus, nausea, dan gangguan pengecapan.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
28/34
C. Herpes Zoster Abortif
berlangsung dalam waktu yang singkat dan
kelainan kulitnya hanya berupa berbagai vesikel
dan eritem.
D. Herpes Zoster Generalisata
Kelainan kulit unilateral, segmental, dan
menyebar secara generalisata berupa vesikel
yang soliter dan ada umbilikasi.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
29/34
E. Neuralgia Pascaherpetik
rasa nyeri yang timbul pada daerah bekas
penyembuhan lebih dari sebulan setelah penyait
sembuh.
- Nyeri dapat berbulan-bulantahun
- > Usia 40 tahun
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
30/34
KOMPLIKASI
Neuralgia pascaherpetik
Vesikelulkus dengan jaringan nekrotik
Herpes zoster oftalmikus
ptosis paralitik,keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis,
neuritis optik.
Paralisis motorik
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
31/34
PENATALAKSANAAN
Istirahat
Antiviral Analgetik
Nerotropik
Jika ada inf.sekunderAntibiotik
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
32/34
DIAGNOSIS BANDING
Herpes simpleks
Varisela, biasanya lesi menyebar sentrifugal,
selalu disertai demam.
Impetigo vesikobulosa, lebih sering pada anak-
anak, dengan gambaran vesikel dan bula yang
cepat pecah dan menjadi krusta.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
33/34
PROGNOSIS
Pada herpes zoster oftalmikus prognosis
bergantung pada tindakan perawatan secara
dini.
-
8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus
34/34