Michele Reibaldi
Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche - Sezione di Oftalmologia
Università degli Studi di Catania
Vitreolisi pneumatica
Vitreolisi pneumatica…....a vintage story
Vitreolisi pneumatica: how does it work ?
Sineresi Sinchisi
Vitreolisi pneumatica
• 18/19 occhi risoluzione della trazione vitreo-
maculare
• Chiusura 10/11 impending macular hole
• Chiusura 3/6 fori maculari stadio 2
• Chiusura 0/3 fori maculari stadio 3
• Nessuna complicanza
Chan CK et al. Ophthalmology 1995
Vitreolisi pneumatica
• 50 pazienti con trazione vitreo-maculare sintomatica
• 86% risoluzione della VMT
• 67% chiusura del foro maculare
• Incidenza di DPV ridotta in occhi con aderenza maggiore di
2 diametri discali, del 50% in presenza di membrana
epiretinica spessa, del 25% in presenza di diabete,
• Giovane età migliore predittore della risoluzione di VMT
• Complicanze: 1 progressione a stadio 2 di foro maculare e
1 distacco di retina in precedente ocriplasmina
Chan CK et al. Retina 2017
Trazione vitreo-maculare: management
Vitrectomia Vitreolisi enzimatica Vitreolisi pneumatica
0
87,5
42,9
100
% Risoluzione a 28 giorni Controllo Vitreolisi Ocriplasmina Vitrectomia
• 35 occhi con VMT trattati con placebo (n = 10), vitreolisi pneumatica (n = 8
), ocriplasmina (n = 7 ), e vitrectomia (n = 10 ).
• Tutti i pazienti avevano una adesione focale ( < 1,500 mm).
• Random-effects meta-analisi per calcolare il tasso di risoluzione dalla VMT
Trazione vitreo-maculare: opzioni terapeutiche
Ba GY et al. Retina 2015
Trazione vitreo-maculare: opzioni terapeutiche
Ba GY et al. Retina 2015
Vitreolisi pneumatica: chiusura del foro maculare
Ba GY et al. Retina 2015
Trazione vitreo-maculare opzioni terapeutiche: complicanze
Ba GY et al. Retina 2015
Vitreolisi pneumatica: appropiatezza
EFFICACIA (EFFICACY)
RISCHIO / BENEFICIO
EFFICIENZA (EFFECTIVENESS)
COSTO / BENEFICIO
Vitreolisi pneumatica
Conclusioni
• Vitreolisi pneumatica promettente profilo di efficacia e sicurezza
• Necessari studi prospettici che possano validare risultati preliminari
• Trial randomizzati tra vitreolisi pneumatica e vitreolisi enzimatica