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Presentación Caso Clínico
Paula Maiza Villagrán
2012
Universidad de ValparaísoFacultad de Odontología
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Datos Personales
Paolo Bascuñan Ordenes
10 años, 5 meses
Motivo de Consulta: Derivado Clínica
Odontopediatría U. Valparaíso.
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Anamnesis
Enfermedades Sistémicas: AAF / Síndrome Asperger
Intervenciones Quirúrgicas: (-)
Alergias: Polvo, polen.
Antecedentes hereditarios de Anomalías Dentomaxilares: Padre.
Antecedentes odontológicos: Experiencias Clínica Odontopediatría. TDA (-) Hábitos: Biberón.
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Síndrome Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo.
Deterioro cualitativo en la interacción social.
Patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e intereses.
No se observa un retraso clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo ni en la adquisición del lenguaje
También resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas acerca de algún tema concreto, verbosidad unidireccional, una restricción de la prosodia o cierto grado de torpeza física.
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Examen Clínico Extraoral
Análisis Frontal: Biotipo facial: Mesofacial
Análisis Frontal: Tercio medio
aumentado Simetría de los
quintos
Simetría frontal: Sin desviaciones.
24%
40%
36%
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Examen Clínico Extraoral
Cierre labial ligeramente forzado.
Labios hipotónicos, inferior evertido.
Análisis de la Sonrisa Línea media facial no
coincidente con la dentaria
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Examen Clínico Extraoral
Análisis de Perfil:
Perfil Convexo Ángulo Nasolabial (97º) Surco labio mentoniano
ligeramente marcado.
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Examen Clínico Extraoral
Análisis De Perfil Spradley: Labio Superior: +3mm. Labio Inferior: 0 mm. Menton: -8 mm.*
Línea Estética Ricketts Labio inferior protruído.
Línea estética de Steiner: Biprotrusión
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Examen Clínico Extraoral
Análisis Perfil Schwartz: Según la posición de la
mandíbula con respecto al maxilar: Retroinclinado
Según la posición del maxilar respecto al cráneo: Medio
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Examen Clínico Extraoral
Examen ATM: No presenta dolor ni limitación en los movimientos
mandibulares. Desviación en apertura hacia la izquierda. Click bilateral en cierre. No presenta desviaciones en el examen funcional.
Examen Funcional: Respiración mixta. Deglución atípica.
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Examen Clínico Intraoral
Líneas dentarias medias coincidente, desviadas a la derecha.Overbite: 3 mm. Overjet: 2 mm. (dtes. 2.1 – 3.1)
Mordida Invertida: Overbite: Overjet: -1 mm.
Dentición Mixta en Período Intertransicional
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Exámen Clínico Intraoral
Relación Molar: Neutroclusión
Relación canina: NR
Palpación caninos.
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Examen Clínico Intraoral
Maxilar Superior: Elíptica. Palatoposición dtes. 1.2 y
2.2
Maxilar Inferior: Cuadrangular. Linguoposición dte.4.2 Protrusión dte. 4.1
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Examen Clínico Intraoral
Morfología de las Bases óseas: Anterior: Favorable Posterior: Favorable
Patología Tejidos Duros: Caries oclusal dte. 8.5
Patología Tejidos Blandos: Presencia Placa Bacteriana. Gingivitis leve generalizada.
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Examen Radiográfico
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Análisis de ModelosMaxilar Superior
Forma Arcada: Elíptica
Arco discontinuo
Malposiciones dentarias.
Vertical: Infraerupción sector anterior
Transversal: Línea media no coincidente
con rafe medio Asimetría Transversal
Sagital: Migración de segmentos
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Análisis de ModelosMaxilar Inferior
Forma Arcada: Cuadrangular
Arco discontinuo
Malposiciones dentarias.
Vertical: Sobreerupción sector anterior
Transversal: Línea media no coincidente
con frenillo lingual Asimetría Transversal
Sagital: Migración de segmentos
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Análisis de ModelosEn oclusión
Zona Anterior: Sagital: Overjet Der. 1mm; Izq. 2,5
mm. Vertical: Overbite: 3mm. (2.1 – 3.1) Mordida Invertida Transversal: Líneas dentarias medias
coincidentes.
Zona Posterior: Sagital: Clase I Angle. Buena relación
transversal
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Análisis de ModelosDiscrepancia
Índice Tanaka y Johnston:
DDM apiñada severa
EN ED DIF
SII 26 25 - 1
Ld 23,5 24,5 + 1
Li 23,5 24,5 + 1
EN ED DIF
SIS 36 33,5 - 2,5
Ld 24 22,5 - 1,5
Li 24 23 - 1
- 5 0
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Diagnóstico
Paciente sexo masculino, 10 años.
Síndrome de Asperger.
Mesofacial, Perfil convexo con biprotrusión labial, medio retroinclinado.
MHO: Uso biberón, Respiración mixta, Deglución Infantil.
Maloclusión en dentición mixta en período intertransicional, cronología retrasada.
Desarmonía dentomaxilar apiñada severa en clase I de Angle. Mordida Invertida, palatoposición dtes. 1.2 y 2.2, linguoposición dte. 4.2 y protrusión dte. 4.1
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Objetivos de Tratamiento
Restituir la fisiología Oral (Deglución, Respiración).
Eliminar Malos Hábitos.
Lograr equilibrio neuromuscular.
Controlar la secuencia y cronología de erupción.
Armonizar relaciones oclusales.
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Plan de Tratamiento
Derivación otorrinolaringólogo para evaluación vía aérea.
Eliminación biberón y Mioterapia.
Aparatología Removible Placa de Protrusión, Placa Activa con Resortes Digitales
Controlar la erupción dentaria y derivación oportuna al especialista.
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Tratamiento
Derivación otorrinolaringólogo (No pudo asistir).
Eliminación del biberón.
Mioterapia: Compromiso del niño y la madre.
Placa de Protrusión con resortes digitales: Control al mes sgte.: Uso correcto. Al sgte. control se ausenta y luego la madre relata
pérdida del aparato.
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Tratamiento
Control de la erupción.
Marzo 2013: Control placa bacteriana: Profilaxis. Desgaste mesial dtes. 7.5 y 8.5 (dtes. 4.4 y 3.4
erupcionados) Exodoncia dte. 6.4 (Gran movilidad fisiológica) Solicitud rx panorámica.
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