Download - PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
1/28
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Berdasarkan SDKI 2012, rata-rata angka kematian ibu (AKI) tercatat mencapai
35 per 100 ribu ke!a"iran "idup# $ata-rata kematian ini %au" me!&n%ak dibanding "asi!
SDKI 200' ang mencapai 22 per 100 ribu# Da!am "a! ini, *akta !&n%akna kematian
ini tentu sangat mema!ukan pemerinta"an ang sebe!umna bertekad akan menurunkan
AKI "ingga 10 per 100 ribu pada 2015 sesuai dengan target +Ds#Kematian dan kesakitan ibu "ami!, bersa!in dan ni*as masi" merupakan masa!a"
besar bagi negara berkembang termasuk ind&nesia# inggina angka kematian ibu
menerangkan ba".a renda"na status kese"atan nasi&na! suatu /egara# Angka
kematian ibu merupakan sa!a" satu bar&meter pe!aanan kese"atan ibu di suatu negara#
Bi!a Angka Kematian Ibu masi" tinggi, pe!aanan kese"atan ibu masi" kurang
dan seba!ikna bi!a Angka Kematian Ibu masi" renda" berarti pe!aanan kese"atan ibu
suda" baik# a! ini padaak"irna akan mengakibatkan renda"na kua!itas sumber daa
manusiasecara umum (BKKB/, 200)#asi! Sure Dem&gra*i Kese"atan Ind&nesia
(SDKI) ta"un 2012 mencatat angka kematian ibu (AKI) /asi&na! sebesar 35100#000
ke!a"iran "idup, "asi! ini meningkat ta%am dari "asi! SDKI ta"un 200' ang "ana
sebesar 2100#000 ke!a"iran "idup (SDKI, 2012)#Di Ind&nesia, masa!a" kematian dan kesakitan ibu merupakan masa!a" besar
/egara-negara di Asia termasuk Ind&nesia ada!a" /egara dimana .arga perempuanna
memi!iki kemungkinan 20-0 ka!i !ipat dibanding /egara-negara barat da!am "a!
kematian ibu karena persa!inan dan k&mp!ikasi persa!inan#Di Ind&nesia ang termasuk
/egara berkembang menurut sure SDKI ta"un 2012 angka kematian ibu berkisar 35
per 100#000 ke!a"iran# Angka kematian ibu menurun sangat !ambat da!am beberapa ta"un
terak"ir ini, sedangkan target +D4s (+i!!enium Depe!&pment &!ds) ang ditegaskan
da!am Kepres / ta"un 2010 ada!a" 102100#000 ke!a"iran "idup# enebab !angsung
kematian ibu di Ind&nesia, seperti "a!na di /egara !ain ada!a" perdara"an, in*eksi dan
preek!amsi# Sedangkan angka kematian bai (AKB) masi" terg&!&ng tinggi aitu
32100#000 ke!a"iran "idup (SDKI 2012)#
1
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
2/28
Di!i"at dari ke%adian re ek!ampsia berat ang banak ter%adi pada ibu "ami!,
maka penu!is tertarik untuk mengangkat kasus pre ek!ampsia sebagai kasus ke!&mp&k di
$uang 6K ID $S7D raa#
B. Tujuan1. +a"asis.a mampu me!akukan pengka%ian data sub%ekti* pada / 8S8
2. +a"asis.a mampu me!akukan pengka%ian data &b%ekti* pada / 8S8
3. +a"asis.a mampu mengana!isa diagn&sa, masa!a" dan kebutu"an pada / 8S8
4. +a"asis.a mampu me!aksanakan asu"an kebidanan pada / 8S8
C. Manfaat
1# Institusiendidikan
Dapat di%adikan ba"an tamba"an da!am penga%aran serta menamba" !iterature
untuk pene!itian se!an%utna ang berkaitan dengan masa!a" re 9k!ampsia Berat,I7:D dan anemia pada ibu "ami!
2# +a"asis.a
+engap!ikasikan materi ang suda" didapat di bangku ku!ia" dan meningkatkan
pengeta"uan, .a.asan, mutu pe!aanan da!am penanganan re 9k!apsia Berat, I7:D,
dan anemia pada ibu "ami! serta menamba" penga!aman#
3# +asarakat
Sebagai in*&rmasi bagi masarakat mengenai *akt&r risik& ang dapat
meningkatkan ke%adian re 9k!ampsia Berat, I7:D dan anemia pada ibu "ami!
se"ingga dapat bertindak segera agar tidak ter%adi ke!ainan pada ke"ami!an#
2
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
3/28
BAB II
TINJAUAN TE!I
I. P!E E"LAM#IA
A. Pengert$anre ek!ampsia ada!a" timbu!na "ipertensi disertai pr&teinuria dan edema akibat
ke"ami!ansete!a" usiake"ami!an20 minggu atau segera sete!a"persa!inan# 9k!ampsia
ada!a" preek!ampsia ang disertai ke%ang danatau k&ma ang timbu! bukan akibat
ke!ainan neur&!&gi (Sc"&rge, 200)#
re eka!mpsia ada!a" timbu!na "ipertensi disertai pr&teinuri dan edema akibat
ke"ami!ansete!a" usia ke"ami!an20 minggu atau segera sete!a"persa!inan# 9k!ampsia
ada!a" preek!amsi ang disertai ke%ang dank&ma ang timbu! bukan akibat ke!ainan
neur&!&g (B&bak, 200)#+enurut kamus saku ked&kteran D&r!and, preec!ampsia ada!a" t&ksemia pada
ke"ami!an!an%ut ang ditandai &!e" "ipertensi,edema, dan pr&teinuria# 9k!ampsia ada!a"
k&nu!si dan k&ma, %arang k&ma sa%a, ang ter%adi pada .anita "ami! atau da!am masa
ni*asdengan disertai "ipertensi, edema dan atau pr&teinuria#
B. Et$%l%g$
enebab ek!ampsi dan pre ek!ampsi sampai sekarang be!um diketa"ui# etapi
ada te&ri ang dapat men%e!askan tentang penebab ek!ampsi dan pre ek!ampsi aitu ;
1# Sebab bertamba"na *rekuensi pada primigraiditas, ke"ami!anganda, "idramni&n,
dan m&!a "idatid&sa#
2# Sebab bertamba"na *rekuensi ang makin tuana ke"ami!an
3# Sebab dapat ter%adina perbaikan keadaan penderita dengan kematian %anin da!am
uterus
1 30 mmg atau
3
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/07/pengertian-nifas-dan-tujuan-asuhan-masa.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/07/pengertian-nifas-dan-tujuan-asuhan-masa.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html -
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
4/28
tekanan diast&!ik > 15 mmg ang di ukur sete!a" pasien beristira"at se!ama 30 menit#
ekanan diast&!ik pada trimester kedua ang !ebi" dari 5 mmg patut dicurigai sebagai
bakat preek!ampsia# r&teinuria apabi!a terdapat pr&tein sebanak 0,3 g! da!am air
kencing 2< %am atau pemeriksaan kua!itati* menun%ukan ?1 atau 2 @atau kadar pr&tein> 1g
! da!am urin ang dike!uarkan dengan kateter atau p&rsi tenga", diambi! minima! 2
dengan %arak .aktu %am (+ic"ae!, 2010)
D. D$&e'ut (reekla)(&$a 'erat '$la *$te)ukan gejala 'er$kut
1# ekanan dara" sist&!ik > 10 mmg atau diast&!ik > 110 mmg
2# r&teinuria ?> 5 g2< %am atau > 2 pada tes ce!up3# sakit kepa!a "ebat atau gangguan peng!i"atan
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
5/28
se"ingga kapasitas &ksigen materna! menurun# 6as&pasme merupakan sebagian
mekanisme dasar tanda dan ge%a!a ang menertai preek!ampsia# 6as&pasme merupakan
akibat peningkatan sensitiitas ter"adap tekanan dara", seperti angi&tensin II dan
kemungkinan suatu ketidakseimbangan antara pr&stasik!in pr&stag!adin dan tr&mb&ksan
A2# ene!iti te!a" mengu%i kemampuan aspirin (suatu in"ibit&r pr&stag!adin) untuk
menguba" pat&*isi&!&gi preek!ampsia dengan mengganggu pr&duksi tr&mb&ksan#
Inestigasi pemakaian aspirin sebagai suatu peng&batan pr&*i!aksis da!am mencega"
preek!ampsia dan rasi& untung-rugi pada ibu dan %anin#
Se!ain kerusakan end&te!i!, as&spsme arteria! turut menebabkan peningkatan
permeabi!itas kapi!er# Keadaan ini meningkatkan edema dan !ebi" !an%ut menurunkan
&!ume intraasku!ar, mempredisp&sisi pasien ang menga!ami preek!ampsia muda"
menderita edema paru# reek!ampsia ia!a" suatu keadaan "iperdinamik dimana temuank"as "ipertensi dan pr&teinurea merupakan akibat "iper*ungsi gin%a!# 7ntuk
mengenda!ikan se%um!a" besar dara" ang ber*ungsi di gin%a!, timbu! reaksi as&spasme
gin%a! sebagai suatu mekanisme pr&tekti*, tetapi "a! ini ak"irna akan mengakibatkan
pr&teinuria dan "ipertensi ang k"as untuk preek!ampsia# ubungan sistem imun dengan
preek!ampsia menun%ukkan ba".a *akt&r-*akt&r imun&!&gi memainkan peran penting
da!am perkembangan preek!ampsia# keberadaan pr&tein asing, p!asenta atau %anin bisa
membangkitkan resp&ns imun&!&gis !an%ut (e!en, 200)#
+. "la&$f$ka&$ Pre ekla)(&$a
re ek!ampsia dig&!&ngkan ke da!am re ek!ampsia ringan dan re ek!ampsia
berat dengan ge%a!a dan tanda sebagai berikut (Sar.&n&, 2002)#
1. Pre ekla)(&$a !$ngan
a# ekanan dara" sist&!e 1
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
6/28
Diagn&sa 9B ditegakkan apabi!a pada ke"ami!an>20 minggu didapatkan satu!ebi"
ge%a!atanda di ba.a" ini;a# ekanan dara" 10110 mmg
1) Ibu "ami! da!am keadaan re!aksasi (pengukuran tekanan dara" minima!
sete!a" istira"at 10 menit)2) Ibu "ami! tidak da!am keadaan "is#
3) ig&uria, urin kurang dari 500 cc2< %am#
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
7/28
3) emeriksaan kenaikan berat badan atau edema
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
8/28
k&mbinasi &bat# ekanan dara" tidak b&!e" !ebi" dari 1200 mmg# unggu
pengak"iran ke"ami!an sampai 3' minggu dengan seriks matang, !akukan induksi persa!inan#
ersa!inandapat di!akukan sp&ntan atau dipercepat dengan ekstraksi#
2# enanganan re ek!ampsia Berat
enderita diusa"akan agar;a# eris&!asi se"ingga tidak mendapat rangsangan suara ataupun sinar#
b# Dipasang in*us g!uk&sa 5G
c# Di!akukan pemeriksaan;
1) emeriksaan umum; pemeriksaan 6 tiap %am2) emeriksaan kebidanan; pemeriksaan denut %antung %anin tiap 30 menit,
pemeriksaan da!am (ea!uasi pembukaan dan keadaan %anin da!am ra"im)#3) emasangan d&.er kateter
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
9/28
a# ersedia antid&tum +gS< aitu ca!cium g!uc&nas 10G, 1 gram (10G da!am 10
cc) diberikan intraen&us da!am 3 menit#
b# $e*!eks pate!!a p&siti* kuat
c# :rekuensi pernapasan !ebi" 1 ka!i per menit
d# r&duksi urin !ebi" 100 cc da!am < %am sebe!umna (0,5 cckgBB%am)#
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
10/28
I7:D ada!a" keadaan tidak adana tanda-tanda ke"idupan %anin da!am kandungan
baik pada ke"ami!an ang besar dari 20 minggu atau kurang dari 20 minggu ($ustam
+uc"tar, 200)
I7:D ada!a" kematian "asi! k&nsepsi sebe!um dike!uarkan dengan sempurna dari
ra"im ibuna tanpa memandang tuana ke"ami!an (Sar.&n&, 2005) Intra 7terine :eta!
deat" ( I7:D) ada!a" ter%adina kematian %anin ketika masi" berada da!am ra"im ang
beratna 500 gram dan atau usia ke"ami!an 20 minggu atau !ebi"#I7:D atau sti!birt" ada!a" ke!a"iran "asi! k&nsepsi da!am keadaan mati ang te!a"
mencapai umur ke"ami!an 2 minggu (atau berat badan !a"ir !ebi" atau sama dengan
1000gr)# I7:D ada!a" keadaan tidak adana tanda-tanda ke"idupan %anin da!am
kandungan# Kematian %anin da!am kandungan (KEDK) atau intra uterine *eta! deadt"
(I7:D)# Kematian %anin dapat ter%adi dan biasana berak"ir dengan ab&rtus# Bi!a "asi!
k&nsepsi ang suda" mati tidak dike!uarkan dan tetap tingga! da!am ra"im disebut missed
ab&rti&n# Sesuda" 20 minggu biasana ibu te!a" merasakan gerakan %anin se%ak
ke"ami!an 20 minggu# Apabi!a .anita tidak merasakan gerakan %anin dapat disangka
ter%adi kematian da!am ra"im#
B. Et$%l%g$ IU+D
enebab I7:D antara !ain (e!en, 200) ;1# :akt&r p!asenta
a# Insu*isiensi p!asenta
b# In*ark p!asentac# S&!usi& p!asentad# !asenta preia
2# :akt&r ibu
a# Diabetes me!!itusb# reek!ampsi dan ek!ampsi
c# /e*ritis kr&nis
d# &!i"idramni&n dan &!ig&"idramni&ne# S"ipi!is
*# enakit %antung
g# ipertensi
"# enakit paru atau BCi# Ink&mpatabi!it r"esus
%# AIDS
3# :akt&r intrapartuma# erdara"an antepartum
b# artus !ama
c# Anastesid# artus macet
10
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
11/28
e# ersa!inan presipitatus
*# ersa!inan sungsang
g# bat-&batan 2 minggu (!ate *eta! deat")
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
12/28
c# +enunggu persa!inan sp&ntan biasana aman, tetapi pene!itian &!e" $adestad et a!
(1) memper!i"atkan ba".a dian%urkan untuk menginduksi sesegera mungkin
sete!a" diagn&sis kematian in uter +ereka menemukan "ubungan kuat antara
menunggu !ebi" dari 2< %am sebe!um permu!aan persa!inan dengan ge%a!a
kecemasan# +aka sering di!akukan terminasi ke"ami!an#
d# engak"iran ke"ami!an %ika ukuran uterus tidak !ebi" dari 12 minggu ke"ami!an#
ersiapan;1) Keadaan memungkinkan aitu b > 10 grG, tekanan dara" baik#
2) Di!akukan pemeriksaan !ab&rat&rium, aitu;pemeriksaan tr&mb&sit,
*ibrin&gen, .aktu pembekuan, .aktu perdara"an, dan .aktu pr&t&mbin#
indakan;
1) Kuretasi akum2) Kuretase ta%am
3) Di!atasi dan kuretasi ta%am#e# engak"iran ke"ami!an %ika ukuran uterus !ebi" dari 12 minggu sampai 20
minggu#
1) +is&pr&st&! 200mg intraagina!, ang dapat diu!angi 1 ka!i %am sesuda"
pemberian pertama#2) emasangan batang !aminaria 12 %am sebe!umna# K&mbinasi pematangan
batang !aminaria dengan mis&pr&st&! atau pemberian tetes &ksit&sin 10 I7
da!am 500 cc dekstr&se 5G mu!ai 20 tetes per menit sampai maksima! 0 tetes
per menit#
Catatan; di!akukan kuretase bi!a masi" terdapat %aringan#*# engak"iran ke"ami!an %ika !ebi" dari 20 = 2 minggu#
+is&pr&st&! 100 mg intraagina!, ang dapat diu!angi 1 ka!i %am sesuda"
pemberian pertama# emasangan batang !aminaria se!ama 12 %am# emberian
tetes &ksit&sin 5 I7 da!am dekstr&se 5G mu!ai 20 tetes per menit sampai
maksima! 0 tetes per menit# K&mbinasi cara pertama dan ketiga untuk %anin
"idup maupun %anin mati# K&mbinasi cara kedua dan ketiga untuk %anin mati#
Catatan; di!akukakan "ister&t&mi bi!a upaa me!airkan peraginam
dianggap tidak ber"asi! atau atas indikasi ibu, dengan sepengeta"uan k&nsu!en#g# engak"iran ke"ami!an %ika !ebi" dari 2 minggu ke"ami!an#
+is&pr&st&! 50 mg intraagina!, ang dapat diu!angi 1 ka!i %am sesuda"
pemberian pertama# emasangan metr&!isa 100 cc 12 %am sebe!um induksi untuk
pematangan seriks (tidak e*ekti* bi!a di!akukan pada KD)# emberian tetes
&ksit&sin 5 I7 da!am dekstr&se 5G mu!ai 20 tetes per menit sampai maksima! 0
12
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
13/28
tetes untuk primi dan mu!tigraida,
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
14/28
-. em&g!&bin bertamba" ; 1G
C. PengaruAne)$a (a*a "ea)$lan
1. engaru" anemia ter"adap ke"ami!an
a. Ba"aa se!ama ke"ami!an
10 Dapat ter%adi ab&rtus20 ersa!inan prematuritas
30 ambatan tumbu" kembang %anin da!am ra"im
40 +uda" ter%adi in*eksi
0 Ancaman dek&inpensasi k&rdis (b J grG)
0 +&!a idatid&sa
0 iperemesis raidarum
50 endara"an antepartum
60 Ketuban peca" dini ( K )
'. Ba"aa saat persa!inan
10 angguan "is = kekuatan menge%an
20 Ka!a pertama dapat ber!angsung !ama, dan ter%adi p&rtus ter!antai30 Ka!a kedua ber!angsung !ama se"ingga dapat me!e!e"kan dan sering
memer!ukan tindakan &perasi kebidanan#
40 Ka!a uri dapat diikuti retensi& p!asenta, dan pendara"an p&stpartum karena
at&nia uteri
0 Ka!a keempat dapat ter%adi pendara"an p&st partum sekunder dan at&nia uteri
-. ada masa ni*as
10 er%adi subin&!usi uteri menimbu!kan pendara"an p&st partum
20 +emuda"kan in*eksi puerpertum
30 enge!uaran ASI berkurang
40 er%adina dek&mpensasi k&rdis mendadak sete!a" persa!inan
0 Anemia ka!a ni*as
0 +uda" ter%adi in*eksi mamae
2. Ba"aa ter"adap %anin
a. Ab&rtus
'. er%adi kematian intr& uterin
-. ersa!inan prematuritas tinggi
*. Berat badan !a"ir renda"
e. Dapat ter%adi cacat ba.aan
f. Bai muda" mendapat in*eksi sampai kematian perinanta!
g. Inte!egensi !ema"
D. Tan*a *an gejala
1. anda ang berkaitan dengan anemia (6arne ,200#@"#12')
a. ucat
'. Ikterus
-. ip&tensi &rt&statik
14
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
15/28
*. 9dema peri*er
e. +embran muk&sa dan banta!an kuku pucat
f. ida" "a!us (papi! tak men&n%&!), !ecet
g. akikardia
. akipnea, dispnea saat beraktiitas
2. e%a!a ang berkaitan dengan anemia (6arne ,200#@"#12')a. Ke!eti"an, mengantuk
'. ema"
-. using
*. Sakit kepa!a
e. +a!aise
f. /apsu makan kurang
g. eruba"an da!am kesukaan makanan
. eruba"an m&&d
$. eruba"an kebiasaan tidur#
3. e%a!a dan tanda
Ke!u"an !ema", pucat, muda" pingsan sementara tensi da!am batas n&rma!, per!u dicurigai anemia de*isiensi# Secara k!inik dapat di!i"at tubu" ang ma!nutrisi,pucat#
E. Pen-egaan Ane)$a
1. emberian tab!et besi
anita "ami! merupakan sa!a" satu ke!&mp&k ang dipri&ritaskan da!am pr&gram
sup!ementasi, d&sis ang dian%urkan satu "ari ada!a" dua tab!et ( satu tab!et
menangandung 0 mg :e dan 200 mg asam *&!at ) ang dimakan se!ama paru" kedua
ke"ami!an karena pada saat tersebut kebutu"an akan at besi sangat tinggi#
2. enu!u"an k&nsumsi tab!et at besi dapat menimbu!kan e*ek samping ang
mengganggu se"ingga &rang cenderung men&!ak tab!et ang diberikan# en&!akan
tersebut sebenarna berpangka! dari ketidakta"uan mereka ba".a se!ama ke"ami!an
mereka memer!ukan tamba"an at besi# Agar mengerti para .anita "ami! "arus
diberikan pendidikan ang tepat misa!na tentang ba"aa ang mungkin ter%adi akibat
anemia dan "arus pu!a diakini ba".a sa!a" satu penebab anemia ada!a" de*isiensi
at besi#
3. +&di*ikasi makanan
Asupan at besi dari makanan dapat ditingkatkan me!a!ui dua cara, pertama pastikan
k&nsumsi makanan ang cukup mengandung ka!&ri# Kedua meningkatkan kesediaan
at besi ang dimakan agar dapat memacu dan meng"indarkan pangan ang
biasa mereduksi penerapan at besi, bukan "ana padsa .anita "ami! tetapi %uga
pada semua .anita 7sia Subur#
4. enga.asan penakit in*eksi
15
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
16/28
eng&batan ang e*ekti* dan tepat .aktu dapat mengurangi dampak gii ang tidak
diinginkan# indakan ang penting seka!i di!akukan se!ama penakit ber!angsung
ada!a" ke!uarga penderita tentang cara makan ang se"at se!ama dan sesuda" sakit#
enga.asan penakit in*eksi ini memer!ukan upaa kese"atan masarakat,
pencega"an sepertipenediaan air bersi", perbaikan sanitasi dan kebersi"an
per&rangan#
16
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
17/28
BAB III
TINJAUAN "A#U#
A#UHAN "EBIDANAN
PADA IBU HAMIL /N. #7 ,1P8A8H87 u)ur 33 taun7 Ha)$l 393 M$nggu0
DEN,AN P!E E"LAM#IA DAN IU+D
DI :" I,D !#UD P!A;A
Tanggal Pengkaj$an < !a'u7 6969281
Ja) < 18.3 =$ta
Te)(at (engkaj$an < :" I,D !#UD P!A;A
A. DATA #UBJE"TI+
1. I*ent$ta&
a# Identitas asien
/ama ; /# S7mur ; 33 ta"un
Agama ; Is!am
Suku bangsa ; Sasak /I
endidikan ; S+Aeker%aan ; I$
A!amat ; enun%ak
b# Identitas suami penanggung %a.ab/ama ; n# L
7mur ; 33 ta"un
Agama ; Is!amSuku bangsa ; Sasak /I
endidikan ; S+A
eker%aan ; Buru"
A!amat ; enun%ak 2# A!asan datang ke k!inik ; ibu mengatakan "ami! bu!an datang ingin memeriksakan
ke"ami!anna
3# Ke!u"an utama ; ibu mengatakan suda" 3 "ari tidak merasakan gerakan %aninna
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
18/28
) +a!aria ; tidak ada
') I6 AIDS ; tidak ada
b# $i.aat kese"atan sekarang1) Eantung ; tidak ada
2) ipertensi ; ada
3) BC ; tidak ada
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
19/28
') erakan %anin pertama ; 7K < bu!an, gerakan %anin sekarang tidak dirasakanM
) Kebiasaan Ibu atau ke!uarga ang berpengaru" ter"adap ke"ami!anna ; tidak ada
) $encana persa!inan ; di puskesmas'# $i.aat KB ; tidak ada
# &!a kebutu"an se"ari-"ari
a# &!a nutrisi ; 3 se"arib# &!a e!iminasi ; BAK 5 se"ari, BAB 1 se"ari
c# &!a akti*itas peker%aan ; menger%akan peker%aan ruma"
d# &!a istira"at ; siang 1 %am, ma!am ' %ame# ers&na! "giene ; bersi"
*# &!a seksua! ; 1 seminggu
# sik&s&sia! Spiritua!
a# anggapan dan dukungan ke!uarga ter"adap ke"ami!anna ; ibu dan ke!uarga senang
dan mendukung ke"ami!an ini
b# engambi!an keputusan da!am ke!uarga ; suamic# Ketaatan beribada" ; taat
d# ingkungan ang berpengaru"ingga! dengan suami
e.an pe!i"araan ; tidak adaCara memasak ; se"at dan bersi"
B. DATA BJE"TI+
1# emeriksaan 7mum
a# Keadaan 7mum ; baikb# Kesadaran ; C+
c# 6
d ; 220150 mmg/ ; 0 menit$ ; 20 menit
S ; 3,' C
d# BB ; 0 kg, sebe!um "ami! ; 55 kgB ; 15< cm
IA ; 2 cm
2# emeriksaan *isika# Kepa!a ; .aran rambut "itam, distribusi merata, bersi", !esi massa (-)
b# +uka ; simetris, pucat (-), c!&asma graidarum (?), &edema (-)
c# +ata ; k&n%ungtia anemis (-), sc!era ikterik (-)
d# idung ; p&!ip "idung (-), penge!uaran abn&rma! (-)e# e!inga ; penge!uaran abn&rma! (-), cerumen (-)
*# +u!ut ; bibir !embab, ra"ang dan !ida" pucat (?), caries dentis (?)
g# e"er ; bendungan ena %ugu!aris (-), pembesaran ke!en%ar tir&id (-), pembesaran
ke!en%ar !im*e (-)
"# Dada ; simetris, "iperpigmentasi (?), putting susu men&n%&! (?), retraksi dimp!ing (-),
massa (-), k&!&strum (?)
19
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
20/28
i# Ketiak ; pembesaran ke!en%ar !im*e (-)
%# Abd&men ; bekas !uka &perasi (-), striae graidarum (?), !inea nigra (-),
k# enita!ia ; tanda in*eksi (-), pembesaran ke!en%ar bart&!ini dan skene (-)!# 9kstremitas atas ; simetris, &edema (-), pucat pada kuku (-)
m# 9kstremitas ba.a" ; simetris, arises (-), &edema (-), pucat pada kuku (-), re*!e
pate!!a (?)n# Anus ; "em&r&id (-)
3# emeriksaan k"usus
a# Inspeksi+uka ; simetris, pucat (-), c!&asma graidarum (?), &edema (-)
audara ; simetris, "iperpigmentasi (?), putting susu men&n%&! (?), retraksi
dimp!ing (-)Abd&men ; bekas !uka &perasi (-), striae graidarum (?), !inea nigra (-),
enita!ia ; penge!uaran peraginam tidak ada
b# a!pasi
audara ; massa (-), k&!&strum (?)Abd&men ; I ; :7 2 cm, teraba b&k&ng di *undus
II ; punggung kananIII ; presentasi kepa!a
I6 ; be!um masuk A
BE ; 131 gramc# Ausku!tasi
DEE ; tidak ditemukan
d# erkusi
6 ; tidak di!akukan
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
21/28
audara ; simetris, "iperpigmentasi (?), putting susu men&n%&! (?), retraksi
dimp!ing (-)Abd&men ; bekas !uka &perasi (-), striae graidarum (?), !inea nigra (-),
enita!ia ; penge!uaran peraginam tidak ada
b# a!pasi
audara ; massa (-), k&!&strum (?)Abd&men ; I ; :7 2 cm, teraba b&k&ng di *undus
II ; punggung kanan
III ; presentasi kepa!aI6 ; be!um masuk A
BE ; 131 gram
c# Ausku!tasiDEE ; tidak ditemukan
d# erkusi
6 ; tidak di!akukan5# emeriksaan penun%ang
b ; 10,0 grG&!&ngan dara" ;
B!&&ding time ; menitbc ; 13,5 km!
!t ;
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
22/28
d# Skin test antibi&tic ampicici!!in# uku! 11#10 .ita in%eksi ampicici!!in 2 gram I6
e# ersiapan kain ibu dan bai untuk ke!a"iran
# uku! 11#15 .ita sebe!um pasien di pinda" ke ruang K memeriksa u!ang D ; 2
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
23/28
BAB I:
PEMBAHA#AN
A. Data #u'jekt$f
1. e&ria. ada pasien pre ek!amsia berat akan menge!u"kan ;
10 Sakit kepa!a
20 eng!i"atan atau pandangan kabur
30 /eri epigastrium
40 Bengkak pada tangan, kaki atau .a%a"
'. ada pasien I7:D akan menge!u"kan tidak !agi merasakan gerakan %aninna
-. ada pasien anemia akan menge!u"kan ;
10 using
20 Cepat merasa !e!a" dan !eti"
30 +uda" mengantuk
2. raktika. ada / OS8 tidak menge!u"kan tanda sub%ekti* dari pre ek!amsia berat
'. ada / OS8 mene!u"kan tidak merasakan gerakan %aninna se!ama 3 "ari
-. ada / OS8 tidak menge!u"kan tanda sub%ekti* dari anemia
B. Data 'jekt$f
1# e&ri
a# ada pasien pre ek!amsia berat akan memi!iki tanda dan ge%a!a ;
a) ekanan dara" sist&!e >10 dan diast&!e >110 mmgb) erdapat pr&tein urin > 2
b# ada pasien dengan I7:D akan ditemukan tanda ;
a) ada pemeriksaan ausku!tasi DEE tidak ditemukanb) ada pemeriksaan 7S tidak ditemukan tanda bai "idup
c# ada ibu "ami! ang menderita anemia akan ditemukan tanda ;
a) a%a" pucat
b) usi pucatc) K&n%ungtia anemis
d) e!apak tangan dan kaki pucat
e) Kuku tangan dan kaki pucat2# raktik
a# ada / OS8 ditemukan tanda dan ge%a!a pre ek!amsia berat aitu ;
a) ekanan dara" 220150 mmg
b) r&tein urin ??b# ada / OS8 ditemukan pu!a tanda dan ge%a!a dari I7:D aitu ;
a) ada pemeriksaan ausku!tasi DEE tidak ditemukan
b) ada pemeriksaan 7S tidak ditemukan pu!a tanda %anin "idupc# ada / OS8 ditemukan pu!a tanda anemia aitu, B ; 10,00 grG
C. Anal$&a
23
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
24/28
Karena / OS8 menga!ami pre ek!amsia berat, I7:D dan anemia maka dapat
ditegakkan diagn&se aitu ;
1 0 A0 0, usia ke"ami!an 35-3 minggu, %anin tungga!, mati, intra uterine, presentasi
kepa!a, K7 ibu dan %anin buruk dengan pre ek!amsia berat dan anemia#
D. Penatalak&anaan
1# e&ria# ada pasien pre ek!amsia aitu dengan cara ;
1) emberikan anti ke%ang +gS< 20G per b&!us dan drip +gS< 1 menit, pr&duksi urin da!am 2 %am "arus > 30 m!,
re*!ek pate!!a ?, dan tersedia anti d&tum ka!sium g!uk&nat 1 gram
2) emberikan anti"ipertensi untuk menurunkan tekanan dara"3) ersa!inan "arus ber!angsung da!am 2< %am
b# ada pasien I7:D ke"ami!an "arus segera di ak"iri %ika usia ke"ami!an > 2
minggu aitu dapat di!akukan dengan cara ;
1) +is&pr&st&! 50 mg intraagina!, ang dapat diu!angi 1 ka!i %am sesuda"
pemberian pertama
2) Induksi persa!inan dengan &ksit&sin 5 unit da!am !arutan detr&se 5 G dengan
tetesan 20-0 tetes permenit untuk primi graid3) Di!akukan SC %ika perc&baan ke!a"iran peraginam gaga!
c# ada pasien anemia ke"ami!an "arus se!a!u di pantau dengan mengk&nsumsi
su!*at *er&sus atau makanan ang banak mengandung at besi2# raktik
a# ada / OS8 te!a" di!akukan pemeriksaan sarat pemberian +gS
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
25/28
te&ri dimana pengka%ian data di !a"an te!a" di!akukan sesuai dengan pengka%ian data ang di
te&ri# Begitu %uga dengan asu"an ang diberikan sesuai dengan diagn&sa, masa!a" dan kebutu"an
pasien serta "asi! ea!uasina sesuai dengan rencana asu"an ang diberikan
25
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
26/28
BAB :
PENUTUP
A. "e&$)(ulan
Dari pemba"asan ang di!akukan, penusun mampu menerapkan mana%emen
kebidanan da!am bentuk SA, aitu ;
1# enusun te!a" me!akukan pengka%ian data sub%ekti* pada /# OS82# enusun te!a" me!akukan pengka%ian data &b%ekti* pada / OS8
3# enusun te!a" me!akukan ana!isa pada / OS8
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
27/28
DA+TA! PU#TA"A
Brudene!!, +ic"ae!# 200#Diabetes padaKehamilan# Eakarta ; 9C
Cunning"am, :# ar Pet#a!##Q# 2005# Obstetri Williams# Eakarta ; 9C
as&ng +S, art&n& 9, +&erniaeni /#Penatalaksanaan Perdarahan Antepartum#Bagian
bstetri dan inek&!&gi:K 7/AS@ 200'#3-#
ra, u&n Pet#a!##Q# 200#Kardiologi# Eakarta ; enerbit 9r!angga
K# Bertens,Aborsi sebagai Masalah Etika# ramedia, Eakarta ; 2010
+ans%&er A,et a!# 2010#Kapita Selekta# Eakarta ; enerbit +edia Aescu!apius :K7I
+&ec"tar $# edara"an Antepartum# Da!am; Synopsis Obstetri, bstetri :isi&!&gis dan bstetri
at&!&gis, 9disi II# Eakarta;enerbit Buku Ked&kteran 9C, 200@ 2'
/&r.it, 9rr&! dan E&"n Sc"&rge# 200#At A Glance Obstetri &Ginekologi# Eakarta ; enerbit
9r!angga
ra.ir&"ard%&, Sar.&n 2002#lmu Kebidanan# Eakarta ; RB = S
Surani 9# S&!usi& !asenta di $S7# Dr#+#D%ami! padang se!ama 2 ta"un (1 Eanuari 2002-31
Desember 200
-
7/23/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT + IUFD
28/28
LAMPI!AN