Download - ppt Masa Nifas
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
1/23
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
2/23
DEFINISI
Masa nifas (pueperium) adalah suatu periode
dalam minggu-minggu pertama setelah
kelahiran. Lamanya “perode” ini tidak pasti,
sebagian besar menganggap antara 4 sampai 6minggu.
Pada masa nifas banyak terjadi perubahan –
perubahan yang dialami ibu pasca melahirkan.Perubahan ini ada yang bersifat fisiologis dan
ada yang bersifat patologis
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
3/23
FISIOLOGI NIFAS
Vagina dan Ostium Vagina
Pada awal masa nifas, vagina dan ostiumnya
membentuk aluran yang berdinding halus dan lebar
yang ukurannya berkurang secara perlahan namun
jarang kembali ke ukuran saat nulipara. Rugae muncul kembali pada minggu ketiga namun
tidak semenonjol sebelumnya.
Himen tinggal berupa potongan-potongan kecil sisa
jaringan, yang membentuk jaringan parut disebutcarunculae myrtiformes.
Laserasi atau peregangan perineum selama
pelahiran dapat menyebabkan relaksasi ostium
vagina
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
4/23
Uterus
Pembuluh darahSetelah proses melahirkan, diameter pembuluh darah
berkurang kira-kira ke ukuran sebelum kehamilan.
Segmen serviks dan Uterus Bagian Bawah
Selama persalinan, batas serviks bagian luarbiasanya mengalami laserasi terutama di bagian
lateral.
Pembukaan serviks berkontraksi secara perlahan
dan selama beberapa hari setelah persalinan masihsebesar 2 jari.
Diakhir minggu pertama, pembukaan serviks
menyempit, serviks menebal, dan kanalis
endoservikal kembali terbentuk.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
5/23
Segmen uterus bagian bawah menipis secara nyata
mengalami konstraksi dan retraksi, namun tidak
sekuat pada corpus uteri.
Involusi Uterus
Sesaat setelah pengeluaran plasenta, fundus uteri yang
berkontraksi tersebut terletak sedikit dibawah umbilikus.
Bagian tersebut sebagian besar terdiri dari miometrium
yang ditutupi oleh serosa dan dilapisi oleh desidua
basalis.
Dinding posterior dan anterior dalam jarak yang terdekat,
masing-masing tebalnya 4 sampai 5 cm.
Pada saat post partum, berat uterus kira-kira menjadi1.000 g sampai akhirnya beberapa minggu kemudian
menjadi 100 g / kurang
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
6/23
Nyeri Setelah Melahirkan
Pada primipara, uterus cenderung tetap berkontraksisecara setelah melahirkan.
Akan tetapi, pada multipara uterus sering
berkontraksi kuat pada interval tertentu dan
menimbulkan nyeri setelah melahirkan yang miripdengan nyei saat persalinan tetapi lebih ringan.
Lokia
Lokia adalah cairan sekret yang berasal dari kavumuteri dan vagina dalam masa nifas.
Cairan lokia tersebut terdiri dari eritrosit, potongan
jaringan desidua, sel epitel dan bakteri.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
7/23
Lokia rubra (cruenta):
Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-seldesidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium, selama 2
hari pasca persalinan.
Lokia sanguinolenta:
Berwarna merah kuning, berasa darah dan lendir, hari
ke3-7 pasca persalinan. Lokia serosa :
Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada
hari ke 7-14 pascapersalinan.
Lokia alba:Campuran leukosit dan penurunan kandungan cairan,
lokia berwarna putih atau putih kekuningan. Terjadi
setelah 2 minggu.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
8/23
Regenerasi Endometrium
Regenerasi endometrium berlangsung cepat,kecuali pada tempat perlekatan plasenta.
Pengeluaran lengkap tempat perlekatan
plasenta memerlukan waktu sampai 6 minggu.
Segera setelah pelahiran, tempat perlekatan
plasenta kira-kira seukuran telapak tangan,
kemudian ukurannya mengecil dengan cepat.
Pada akhir minggu kedua, diameternya sekitar3-4 cm.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
9/23
Saluran Kemih
Setelah melahirkan, Vesica Urinariamengalami peningkatan kapasitas dan relatif
tidak sensitif teradap tekanan intravesika,
sehingga bisa mengakibatkan ovedistensi,
pengosongan yang tidak sempurna dan residuurin yang berlebihan.
Hal ini harus diwaspadai karena adanya
residu urin dan bakteriuria pada vesika
urinaria yang mengalami trauma dapat
mengakibatkan terjadinya infeksi.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
10/23
PAYUDARA
KolostrumSetelah melahirkan, payudara mulai mensekresi
kolostrum yaitu suatu cairan berwarna kuning tua yang
mengandung mineral, asam amino dan lebih banyak
protein terutama globulin dan sedikit lemak dan glukosa.
Cairan ini biasanya keluar dua jam setelah melahirkan.
Sekresi berlanjut selama 5 hari, dengan berubah secara
perlahan menjadi air susu matang selama 4 minggu
berikutnya.
Kolostrum mengandung antibodi dan imunoglobulin A
yang dapat memberikan perlindungan bagi neonatus
terhadap paxgbn\togen enterik
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
11/23
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
12/23
Laktasi
Pada saat hamil, payudara membesar karena
pengaruh berbagai hormon seperti estrogen,progesteron, Human Placental Lactogen dan
prolaktin.
Selama kehamilan ASI biasanya belum keluar
karena masih dihambat oleh estrogen yang tinggi.Pada hari kedua atau ketiga pasca persalinan, kadar
estrogen turun dengan drastis sehingga mulai terjadi
sekresi ASI.
Ada dua refleks yang sangat penting dalam proseslaktasi, aitu refleks prolaktin dan refleks oksitosin.
Kedua reflek ini bersumber dari perangsangan
puting susu akibat isapan bayi
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
13/23
PATOLOGI NIFAS
Perdarahan postpartum Sekunder
Pendarahan yang terjadi dalam 24 jam sampai
12 minggu setelah melahirkan. Faktor
penyebab terjadinya perdarahan, yaitu :
Sub-involusiRetensi Plasenta
Mioma uteri
Apabila terdapat retensi plasenta makapenangannya bisa di kuretase.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
14/23
KELAINAN PADA PAYUDARA
Puting yang terbenam
Puting yang terbenam setelah melahirkan dapat
dicoba ditarik dengan menggunakan nipple
puller beberapa saat sebelum bayi disusui.
Puting lecet
Puting lecet biasanya terjadi karena perlekatan
ibu-bayi sewaktu menyusui tidak benar. Sering
kali juga dapat disebabkan oleh infeksi
candida(merah, mengkilat, dan terasa sakit)
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
15/23
Mastitis
Mastitis adalah suatu peradangan pada payudara
yang disebabkan oleh kuman terutama Staphylococcusaureus melalui luka pada papilla mammae.
Gejala klinis mastitis biasanya infeksi unilateral dan
terdapat bengkak pada payudara. Gejala ini biasanya
disertai dengan demam dan takikardi. Payudara
menjadi keras dan kemerahan serta nyeri.
Penanganan pada mastitis :
Penyusuan bayi dihentikan pada payudara yang
terkena mastitis
Antibiotik jenis penisilin dengan dosis tinggi, sambil
menunggu hasil pembiakan dan uji kepekaan air susu
Berikan kompres air hangat pada payudara
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
16/23
GalatokelPenyumbatan pada duktus kelenjar payudara karena air susu yang membeku
dan terkumpul pada satu atau lebih lobus. Biasanya dapat sembuh spontan atau
dengan pengurutan.Sekresi Abnormal
Demam NifasDemam nifas adalah kenaikan suhu badan sampai 38 C atau lebih selama dua
hari dalam 10 hari postpartum. Etiologi demam nifas :Infeksi alat genitalDemam menyusui
Infeksi nifasInfeksi nifas adalah keadaan yang mencakup peradangan alat-alat genitalia
dalam masa nifas.
Pengobatan infeksi nifas :Segera lakukan kultur dari sekret vagina, luka operasi, dan darah serta uji
resistensi untuk mendapatkan antibiotika yang tepatSelama menunggu hasil kultur maka berikan antibiotika spektrum luas
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
17/23
PERAWATAN MASA NIFAS
Perawatan segera setelah persalinanSelama beberapa jam pertama setelah pelahiran tekanan darah
dan denyut nadi harus diukur tiap 15 menit sekali, atau lebih
sering bila ada indikasi tertentu.
Jumlah perdarahan vagina terus dipantau, dan fundus harusdiraba untuk memastikan kontraksinya baik.
Bila teraba relaksasi, uterus hedaknya dimasase melalui dinding
abdomen sampai organ ini tetap berkontraksi.
Darah mungkin terakumulasi di dalam uterus tanpa ada bukti
perdarahan luar.Kondisi ini dapat dideteksi secara dini dengan menemukan
pembesaran uterus melalui palpasi fundus yang sering beberapa
jam setelah persalinan.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
18/23
MENYUSUI
Pemberian ASI yang dianjurkan pada bayi adalahsebagai berikut :
ASI eksklusif selama 6 bulan karena ASI saja dapat
memenuhi 100% kebutuhan bayi.
Dari 6-12 bulan ASI masih merupakan makananutama bayi karena dapat memenuhi 60-70%
kebutuhan bayi dan perlu ditambahkan makanan
pendamping ASI berupa makanan lumat sampai
lunak sesuai dengan usia bayi.Diatas 12 bulan ASI saja hanya memenuhi sekitar
30% kebutuhan bayi dan makanan padat sudah
menjadi makanan utama.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
19/23
UNTUK MENINGKATKAN TINGKAT MENYUSUI WHO MENGELUARKAN 10 LANGKAH UNTUK
KEBERHASILAN MENYUSUI PADA BAYI ADALAH SEBAGAI BERIKUT:
Mempunyai kebijakan menyusui tertulis yang secara
teratur dikomunikasikan kesemua staf pelayanankesehatan.
Melatih semua staf untuk keahlian yang diperlukan untuk
mengimplementasikan kebijakan tersebut.
Menginformasikan kepada semua wanita lahir tentang
manfaat menyusui dan manajemen laktasi.
Membantu ibu untuk memulai menyusui dalam satu jam
setelah kelahiran.
Menunjukkan kepada ibu bagaimana cara menyusui dan
mempertahanan laktasi, Jangan memberi bayi mkanan apapun kecuali ASI, jika
tidak ada indikasi medis, dan bagaimanapun juga jangan
memberikan pengganti ASI, botol susu, atau dot gratis
maupun dengan harga rendah.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
20/23
Praktikkan rawat gabung, yang memungkinkan ibu dan
bayi untuk tetap bersama 24 jam sehari
Mennganjurkan pemberian ASI kapanpun dbutuhkan Jangan menggunakan dot artifisial untuk menyusui bayi
Bantu pembentukan kelompok-kelompok pendukung ASI
dan rujuk ibu ke mereka.
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
21/23
KONTRASEPSI
Selama perawatan di rumah sakit,
dilakukan usaha pendidikan tentang
keluarga berencana. Apabila ibu dalam
masa menyusui maka berikan kontrasepsiyang tidak menganggu pengeluaran ASI
seperti mini-pil, injeksi progestin, implan
progestin, atau Alat kontrasepsi dalam
rahim (AKDR) seperti IUD
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
22/23
PERAWATAN DI RUMAHKoitus
Setelah melahirkan, tidak ada kejelasan mengenai
waktu yang diperbolehkan untuk kembali melakukan
koitus.
Kembali melakukan aktifitas seksual terlalu dini
mungkin akan terasa tidak nyaman, bila tidak terasa
sangat nyeri, yang diakibatkan oleh belum
sempurnanya involusi uterus dan penyembuhan luka
episiotomi atau laserasi.
Median interval waktu antara melahirkan denganhubungan seksual adalah 5 minggu, tapi kisarannya
berbeda antara 1 – 12 minggu
-
8/16/2019 ppt Masa Nifas
23/23
THANK YOU