Download - Ppt Kasus 2 Kelompok 1
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
1/33
Perempuan 47 TahunDengan Tekanan
Darah Tinggi
KELOMPOK 1
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
2/33
Kelompok 1Nadya Anggun Mowlina 0302009165
Ahmad eyhan !a"ie# 0302010013
Angga#a Ap#ina$a %idyawan 0302010030
Moni&a %indy 03020101'3
Aud#ia M %i#an$i 0302011050
(ina Khai#unni)a 0302011103
*a##y !ulian) 0302011123
Ma#ga#e$h +o)ephine 03020111,-
Mi$ha (a#ami$a 0302011191
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
3/33
.kena#io Ka)u)Ny/ %a$i -, $ahun da$ang keagian medi&al &he&k up un$ukmeme#ik)akan di#inya/ .elama ini me#a)a )eha$ dan elum pe#nahpe#ik)a ke dok$e#/ Kadang kadang olah#aga alan pagi dan $idak adakeluhan/ 4idak me#okok/ Kedua orang tua menderita tekanan
darah tinggi/ Ayah meninggal ka#ena )$#oke pada u)ia 52 $ahun/
.aa$ dipe#ik)a didapa$kan tekanan darah 180/110 mmHg nadi,5meni$/ Ictus cordis tampak disela iga VI cm lateral garismid kla!ikularis kiri/
EK7 menunukkan gama#an )eagai e#iku$8 i#ama )inu) . #a$e,5meni$ de!iasi aksis ke kiri gam"aran hipertro# !entrikelkiri/
(o$o #on$gen $ho#ak) menunukkan $T% &0' apeks tertanam/
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
4/33
4e#minologi 4ekanan da#ah 4ekanan yang di$imulkan oleh
a#u) da#ah pada dinding a#$e#i
4ekanan da#ah $inggi Peningka$an $ekanan da#ah)i)$olik :1-0 dan dia)$ole :90mm*g
*ipe#$#o; "en$#ikel ki#i Penamahan ma))a pada"en$#ikel ki#i )eagai #e)ponmio)i$ $e#hadap e#agai#ang)angan yang menye#$aipeningka$an $ekanan da#ah
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
5/33
EK7
sandapan I (+) dan aVF (-) menandakan deviasi aksis ke kiri
adanya depresi ST segmen dan invesi T asimetris pada V5 dan V6 menandakan
pembesaran ventrikel kiri
amplitudo gelombang R pada V6 + S pada V !"5mm (kriteria sokolo#+lyon)
menandakan pembesaran ventrikel kiri
amplitudo gelombang R pada V6 ! $%mm
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
6/33
Anali)i) ma)alahKedua o#ang $ua mende#i$a$ekanan da#ah $inggi
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
7/33
7ene$ik
Ny/ %a$i -,$hn
*ipe#$en)ip#ime#
4 1'0110
Ka#diomegali
e"ia)i ak)i)
ke ki#i
=&$u) &o#di)
&audalla$e#al
L>*
Penyaki$ an$ung
*ipe#$en)i
4O
7inal
Ka#dio"a)kul
a#
Pulmo
)ya#a
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
8/33
Ana$omi
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
9/33
(=.=OLO7=
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
10/33
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
11/33
A#$e#iA#$e#iola 8 diame$e# an$a#a 00- 03 mm
4unika in$ima 8 Endo$el
Lamina a)ali) $ipi)
Lapi)an )uBendo$helial $ipi)/ Ela)$i) dan #e$ikule#
Mem#ana ela)$i& in$e#na $ipi)
4unika media 8 Paling anyak 2 lapi) o$o$ polo) melingka#
4unika ad"en$i)ia 8 !a#ingan ika$ longga#
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
12/33
A#$e#i )edang 4unika in$ima 8
Endo$el
Lapi)an )uBendo$el 8 a#ingan ika$ dengan kadang kadang )ediki$ )el
)el o$o$ polo) Mem#ana ela)$ika in$e#na
4unika media 8 Lapi)an a#ingan o$o$ polo)
ian$a#a lapi)an o$o$ polo) $e#dapa$ lapi)an ela)$i) e#&u# )e#a$#e$ikule#
O$o$ polo) $e#)u)un melingka#
Mem#ana el)a$ika ek)$e#na
4unika ad"en$i)ia 8 .e#a$ )e#a$ ela)$i) kolagen memanang ;#ola)$
>a)a "a)o#um
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
13/33
A#$e#i e)a# 4unika in$ima 8
Endo$el
Lapi)an )uBendo$el 8 !a#ingan ika$ longga#.ediki$ )e#au$ kolagen ela)$i) dan ;#ola)$
4unika media 8 Mem#ana ela)$ika in$e#na
?elah &elah di i)i 8 )el o$o$ polo) ;#ola)$ )e#a$ kolagen
Mem#ana ela)$ika ek)$e#na C$ipi)D
4unika ad"en$i)ia 8 !a#ingan ika$ )e#au$ kolagen memanang "a)a "a)o#um
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
14/33
>ena>enula 8 diame$e# 02 1 mm
4unika in$ima 8 Endo$el dan mem#ane a)al
4unika media 8 Lapi)an o$o$ polo) 1B3 lapi)
.e#au$ ela)$i) hanya )ediki$
4unika ad"en$i)ia 8 ela$i< $eal
4e#di#i )e#au$ kolagen
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
15/33
>ena )edang 4unika in$ima 8
.el endo$el
!a#ingan ika$ $ipi) dan )ediki$ )e#au$ ela)$i)
4unika media 8 4e#u$ama )el o$o$ polo) )i#kule#
O$o$ polo) dipi)ahkan )e# / Kolagen memanang
.ediki$ ;#ola)$ 4unika ad"en$i)ia 8
!a#ingan ika$ longga# dengan e#ka) $eal )e#au$kolagen memanang dan )e#au$ ela)$i)
agian dalam e#ka) )el )el o$o$ polo) memanang
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
16/33
>ena e)a# 4unika in$ima 8
!a#ingan )uBendo$el agak $eal Mem#ana ela)$ika in$e#na $ipi)
4unika media 8 4ipi) .e#au$ o$o$ polo) )ediki$$idak ada
4unika ad"en$i)i)a 8 Paling $eal e#ka) o$o$ polo) memuu# Mem#ana ela)$ika ek)$e#na $idak ada
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
17/33
*ipo$e)i)
Penyaki$ !an$ung*ipe#$en)i
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
18/33
e;ni)iC1D 8
• $ekananda#ah)i)$olik 1-0mm*g a$auleih a$au$ekananda#ahdia)$olik 90mm*g a$auleih a$au)edangdalam
pengoa$anan$ihipe#$en)i
E$iologiC2D 8
• hipe#$en)iE)en)ialC90@B95@ka)u)D
• *ipe#$en)i)ekunde# 8gangguanginalendok#inka#dio"a)kula#neu#ologik2
(ak$o#
#e)iko• iwaya$
kelua#ga• iwaya$
penyaki$dahulu
CMdi)lipidemia ginalD
• #okok• Oe)i$a)•
Ku#angolah#aga
1/ ?hoanian A> ak#i) 7L la&k * e$ al and $he na$ional high lood p#e))u#e edu&a$ion p#ogame&oo#dina$ing &ommi$$ee / 4he )e"en$h #epo#$ o< $he oin$ Na$ional ?ommi$$ee on P#e"en$ion e$e&$ionE"alua$ion and $#a$hmen$ o< *igh$ lood P#e))u#e8 $he !N? >== #epo#$ !AMA
2/ Kuma# > ?o$#an . oin) .L/ Ka#dio"a)kula#/ =n8 *a#$an$o * a#maniah N %ulanda#i N edi$o#)/ ukuAa# Pa$ologi/ ,$h ed/ !aka#$a8 E7?F 200,/ p/3,9
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
19/33
Kla)i;ka)i *ipe#$en)i
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
20/33
%*O
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
21/33
*ipe#$en)iC3D
H)pertensi!e*mergenc)
Pende#i$a hipe#$en)i dengankenaikan $ekanan da#ah
Cma#ked ele"a$ionD di)e#$aidengan ke#u)akan o#ganaku$ dan pe#lu pengoa$anpa#en$e#al
H)pertensi!e +rgenc)
Pende#i$a hipe#$en)i dengankenaikan $ekanan da#ah
Cma#ked ele"a$ionD $idakdi)e#$ai dengan ke#u)akano#gan aku$ ia)anya pe#lupe#awa$an #umah )aki$
Palupi ./E/E, edi$o# 8 Khai#ani Kumpulan Kuliah Ka#diolog agian =lmu Penyaki$ dalam (akul$a)kedok$e#an Gni"e#)i$a) 4#i)ak$i p/10- !aka#$a 8 200,
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
22/33
Peningka$an a)upan
Na
.$#e)) Oe)i$a)7ene$ik
e$en)iNa
Ak$i"i$a))impa$i)
meningka$
AAmeningka
$
Pe#uahan
mem#an)el
*ipe#in)ulinemia
Peningka$
an"olumepla)ma
P#eloadmeningka
$
Kon$#ak$ili$a)
meningka$
Peningka$an ?O
*ipe#$en)i
*ipe#$#o;.$#uk$u#al
Kon)$#ik)i.$#uk$u#al
4ahanan
pe#i
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
23/33
*epa$o)i$
Angio$en)inogen
.el u$aglome#ul
a# #enalenin
Angio$en)in =
Angio$en)in ==
A?E C)elendo$elpa#uD
Aldo)$e#on>a)okon)$#i
k)iA*
Peningka$an"olume pla)ma
Peningka$an$ekanan da#ah
-I-T*(
%..
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
24/33
*ipe#$en)i
Ke#u)akanpem/ da#ah
Peningka$anaa)kula# o$ak
Penu#unan)uplai O2
mioka#d
Aneu#i)ma
.$#oke
=)kemik
*emo#ag
ik
=)kemia
=n
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
25/33
Anamne)i) $amahan1/ Adakah #a)a )aki$ kepala pu)ing a$au
pengliha$an kau#H
2/ Apakah mengiku$i p#og#am K Cpenggunaanpil kon$#a)ep)iDH
3/ Mengkon)um)i oa$H Apa )aa yang
digunakanH-/ iwaya$ $#auma ginal a$au $#auma pada
pe#u$H
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
26/33
Peme#ik)aan (i)ik1/ 4anda "i$al.Penguku#an $ekanan da#ah pada kedua lengan dan $ungkai
2/ =n)pek)i8
.
?u)hing3/ Palpa)i8
. 4i#omegali Cpalpa)i pada lehe#D
.Nadi
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
27/33
Peme#ik)aan Penunang1/ G#inali)i)8 p#o$ein leuko)i$ e#i$#o)i$ )ilinde#
2/ Elek$#oli$ da#ah8 kalium
3/ K#ea$inin )e#um I GN
-/ (o$o polo) $ho#a
5/ E?7
6/ E?7Bopple#
,/ EK7 Cmenunukkan $anda *>KL>*D
'/ Peme#ik)aan da#ah8 hi$ung da#ah lengkap gluko)akada# lipid CLL *L $#igli)e#idaD kal)ium a)amu#a$
9/ *o#mon pe#ang)ang $i#oid C4.*D
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
28/33
4a$alak)anaon (edikamentosa
(odi#kasi %ekomendasi Penurunan TD sistolik
Menu#unkan e#a$ adan Peliha#a no#mal CM=1'5B2-9D
5B20 mm*g un$uk )e$iappenu#unan 10 kg
Menalankan menu A.* Kon)um)i makanan kayauah )ayu# )u)u #endahlemak dan #endah lemak enuh
'B1- mm*g
Mengu#angi a)upanga#am)odium
Ku#angi na$#ium )ampaiJ2/- gha#i a$au Na?l 6gha#i
2B' mm*g
Meningka$kan ak$i;$a);)ik
Olah#aga ae#oik $e#a$u#)epe#$i e#alan kaki C30meni$ha#i -B5ha#imingguD
-B9 mm*g
Ku#angi kon)um)i
alkohol
a$a)an un$uk p#ia 2
gela)ha#i dan wani$a 1gela)ha#i
2B- mm*g
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
29/33
4a$alak)ana(edikamentosa
"at (ekanisme Kera
Diuretika• (Hidroklorotiazid, Klorrtalidon)
Menghama$ pompa Na$#ium kaliumdi $uulu) di)$al
2eta 2lockers• (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol,Carvedilol)
Menghama$ pengika$an ka$ekolaminke #e)ep$o# ad#ene#gik
$a $hannel 2lokers
• (Tablet Amlodipine, Felodipine,Diltiazem, Verapamil)
Mengu#angi inuk) kal)ium ke dalam)elB)el o$o$ polo) pemuluh da#ah
.$* inhi"itior dan .%23.ngiotensin receptor "locker• (Enalapril, isinopril, !rbesartan,osartan, Valsartan, "lmesartan,Telmisartan)
Menghama$ "a)okon$#ik)i dengan&a#a menghama$ )in$e)i) a$aumenghama$ ke#a angio$en)i) ==)ehingga menyeakan "a)odila$a)ie#imang
Vasodilator•
(Hidralazine, Mino#idil)
>a)odila$a)i lang)ung $e#hadap
a#$e#iol melalui peningka$an &in$#a)elula#
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
30/33
Komplika)i7agal an$ung
=)kemik
=n
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
31/33
P#ogno)i)Ad "i$am 8 duia ad onam
Ad )ana$ionam 8 duia ad onam
Ad
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
32/33
a
-
8/17/2019 Ppt Kasus 2 Kelompok 1
33/33
4E=MA
KA.=*