Download - Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
1/44
PERDARAHAN HAMIL MUDA
Pembimbing:
Dr. Frans OHP, Sp.OG(K)FM
Oleh:
Irkha P.H/1!!"1#$##Paskalis %/1!!"1#$#&
'. eha I/1!!"1#$#*
+ngk- G/1!!"1#$$
SMF/BAGIAN ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA
SURABAYA – RSAL DR. RAMLAN SURABAYA
2016
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
2/44
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
3/44
ABORTUS
an5aman a0a2 pengel2aran hasil knsepsi paa2sia kehamilan 3!$ mingg2 a0a2 engan aninlahir engan bera0 3$$ g.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
4/44
ETIOLOGI
Fak0r 6e02s
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
5/44
Fak0r ma0ernal:4 De6ek ana0mi
4 In6eksi
4 i7a-a0 pen-aki0 -ang i eri0a
4 Meikasi
4 820risi4 Fak0r ssial an perilak2
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
6/44
Patofisiologi
Perarahan alam esi2a basalis 9 nekrsis aringan seki0arn-a 9 hasil knsepsi 0erlepassebagian / sel2r2hn-a 9 menai bena asingalam 20er2s 9 20er2s berkn0raksi 2n02kmengel2arkan.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
7/44
KLASIFIKASI
%br02s imminens
%br02s insipiens
%br02s inkmpli0
%br02s kmpli0
Missed abortion
%br02s in6eksisa/ sepsis %br02s habi02alis
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
8/44
%br02s imminens %br02s insipiens %br02s inkmple02s
%br02s kmple02s Misse %br0in
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
9/44
DIAGNOSIS
;ana90ana kehamilan
Paa pemeriksaan 6isik (Kaginam
8-eri per20 i aerah a0as sim6isis iser0ai n-eripinggang akiba0 kn0raksi 20er2s
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
10/44
?abra0ri2m
4 Darah ?engkap4 ;es Kehamilan
4 ;erai pen2r2nan a0a2 le>el plasma -ang renahari @9hAG se5ara preik0i6.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
11/44
Tatalaksana
Pena0alaksanaan ak2asi 20erinbedrest .
Paa keaaan abr02s, knisi ib2 apa0memb2r2k an men-ebabkan kmplikasi. Hal
per0ama -ang har2s ilak2kan aalah penilaian5epa0 0erhaap 0ana90ana >i0al.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
12/44
Abortus Iin!ns
Tirah ari!"
#a!$i%&a%'()i$i*/ &r("+%$+r(!
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
13/44
Abortus Insipiensak2asi hasil knsepsi
- 'erikan in62seksi0sin #$ I< alam
1? 8aAl $,C a0a2 ?engan ke5epa0an #$0e0es per meni0.
U%ia *+ha'i)a! ,16
'i!""-
• La*-*a! +a*-a%i i%i-$+r-%
• +r"('+$ri! 02 '" IM
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
14/44
?ak2kanpemeriksaan aringanse5ara makrskpikan kirimkan 2n02k
pemeriksaan pa0lgike labra0ri2m.
E>al2asi ;ana >i0al,perarahan per>aginam,0ana ak20 abmen anpr2ksi 2rin 0iap B amselama !# am. Periksa
kaar Hb se0elah !# am.'ila kaar Hb*gr/l
an keaaan 2m2m baikMS
a%a $i!3a*a!O%+ra%i $ia& 40 '+!i$
%+)a'a 2 5a' S$ai)i!3ah raa$ i!a&
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
15/44
Abortus Inkomplit
Lakukan konseling
Observasi tanda vital
E>al2asi 0ana90ana s-khip>lemik s-kpasang i> line berikan in62se 8aAl 6isilgis
a0a2 5airan ? is2s2l engan arah
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
16/44
Usia kehamilan ak2asi isi20er2s. %spirasi >ak2m man2al (%=M) mer2pakanme0e -ang ian2rkan. ika e>ak2asi 0iak apa0
ilak2kan segera, beri ergme0rin $,! mg IM
(apa0 i2lang 1 meni0 kem2ian bila perl2)
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
17/44
ika 2sia kehamilan 1B mingg2 berikan in62se ksi0sin #$ I< alam1? 8aAl $,C a0a2 ? engan ke5epa0an #$ 0e0es per meni0.
?ak2kan peman0a2an pas5a 0inakan se0iap "$ meni0 selama ! am.'ila knisi baik/s0abil apa0 ipinahkan ke r2ang ra7a0 inap.
?ak2kan pemeriksaan aringan se5ara makrskpik an kirimkan2n02k pemeriksaan pa0lgi ke labra0ri2m.
?ak2kan e>al2asi 0ana >i0al, perarahan per>aginam, 0ana ak20abmen an pr2ksi 2rin 0iap B am selama !# am. Periksa kaarHb se0elah !# am. 'ila kaar Hb *gr/l an keaaan 2m2m baik,
ib2 iperblehkan p2lang.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
18/44
Abortus Ko"lit
;iak memerl2kan pengba0an kh2s2s,han-a apabila meneri0a anemia perl2iberikan s2l6as 6ers2s (a0 besi) an
ian2rkan s2pa-a makanann-amenga2ng ban-ak pr0ein, >i0amin, an
mineral.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
19/44
Missed Abortus Knseling
'ila berlangs2ng lebih ari # mingg2 (bloodclotting) hip6ibringenemia
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
20/44
Abortus Septik Pemberian an0ibi0ik
4 %mpisilin #1 g,
4 Gen0amisin !*$ mg
4 Me0rnial !1 g
K2l02r Pemberian %' ses2ai hasil k2l02r
;inakan k2re0ase ilak2kan bila keaaan 02b2h s2ah membaikminimal 6 jam se0elah an0ibi0ik aek2a0 iberikan. %n0ibi0ik
ilan20kan hingga ! hari bebas emam an bila alam 7ak02 ! haripemberian 0iak memberikan respns har2s igan0i engan an0ibi0i5
-ang lebih ses2ai.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
21/44
P!n#!ga$an
Pemeriksaan r20in an0ena0al
Die0
Menaga kebersihan iri
Hinari rkk
S2l6as Fers2s B$$ mg/hari
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
22/44
R!n#ana Tin%ak Lan&ut
knseling
en5anakan pengg2anaan kn0rasepsi
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
23/44
KEHAMILAN EKTOPIK
Kehamilan i mana sel 0el2r -ang ib2ahi berimplan0asi 0iak menempel paa ining
enme0ri2m ka>2m 20eri
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
24/44
KLASIFIKASI
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
25/44
ETIOLOGI
Fak0r 02ba
Fak0r abnrmali0as ari ig0
Fak0r >ari2m
Fak0r hrmnal
Fak0r lain
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
26/44
Patofisiologi
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
27/44
G!&ala Klinis Kehamilan ek0pik bel2m 0ergangg2
4 Geala hamil m2a
4 ;ana90ana 0iak 2m2m ari pemeriksaan biman2al: %an-a massa l2nak i aneksa
8-eri g-ang prsi
Kehamilan ek0pik 0ergangg24 Geala hamil m2a
%nemis
Pen2r2nan kesaaran
S-k
Per20 kemb2ng (5airan bebas in0raabmen) an n-eri 0ekan
8-eri per20 ba7ah -ang semakin heba0 bila 02b2h igerakkan
8-eri g-ang prsi
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
28/44
P!!riksaan P!nun&ang
?ab : Hb, le2ksi0, 2rin @9hAG ()
K2lsin0esis
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
29/44
DIAGNOSIS %namnesisHPH;, 0ana kehamilan,
perarahan, n-eri
Pemeriksaan 2m2m
Pemeriksaan gineklgi
?abra0ri2m D? an @9hAG
K2lsin0esis
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
30/44
TATALAKSANABedah Laparotomi Non-BedahMethotrexate
knisi peneri0a saa0 i02,
keinginan peneri0a akan62ngsi repr2ksin-a,
lkasi kehamilan ek0pik,
knisi ana0mik rganpel>is,
kemamp2an 0eknik beahmikr k0er pera0r,
ser0a kemamp2an 0eknlgi6er0ilisasi in>i0r se0empa0
kehamilan i pars amp2laris
02ba 0iak r2p02re, iame0er kan0ng ges0asi #
5m,
perarahan rngga per20 1$$ ml,
;;= baik an s0abil
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
31/44
'!%a$
Sa)&i!"(%$('i Sa)&i!"+*$('i
R+a!a%$('(%i%
$-a
T+*!i* +*%i%i*+ha'i)a! *(r!-
3a! %a)&i!"(7((8(r+*$('i
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
32/44
Non b!%a$ Pasien -ang iberikan me0h0rea0e:
4 Dalam keaaan heminamika -ang s0abil,4 ;iak bleh:
sensi0i>e 0erhaap me0h0rea0e,
seang men-2s2i leh karena iekskresi le7a0 air s2s2 ib2
-ang apa0 mempengar2hi me0ablism nena02s im2ne6isiensi
pen-aki0 ha0i a0a2 ginal
pen-aki0 par2 ak0i6
ser0a 2lk2s pep0i5 r2p02re 02ba
Me0h0rea0e iberikan alam sis 02nggal ($ mg/mJ IM) a0a2 enganmengg2nakan sis >ariasi 1 mg/Kg'' IM paa hari ke 1,",,& i0ambah
?e2k>erin $,1 mg/Kg'' IM paa hari ke !,#,B,*.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
33/44
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
34/44
MOLA HIDATIDOSA
s2a02 kehamilan -ang berkembang 0iak 7aarimana 0iak i0em2kan anin an hampir sel2r2h
>ili krialis mengalami per2bahan egenerasihirpik
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
35/44
FAKTOR RESIKO 2sia
ri7a-a0 sebel2mn-a mla hia0isa4 2sia "B 9 #$ 0ah2n! lipa0
4 #$ 0ah2n hampir 1$ lipa0
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
36/44
Patog!n!sis ;eri :4 ;eri misse abr0in
M2igah ma0i mingg2 "9 9 gangg2an
perearah arah 9 penimb2nan 5airanmesenkim >ili 9 0erben02k gelemb2ng9gelemb2ng.
4 ;eri 8eplasma ari Park
Sel9sel 0r6blas0 aalah abnrmal, 0eraireabsrbsi 5airan -ang berlebihan ke alam >illi 9;imb2l gelemb2ng.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
37/44
MlaHian0isa
Par0ial
Mla Hian0isa Kmple0
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
38/44
P!nilaian Klinik pembesaran 20er2s an peningka0an kaar HAG.
Geala m2al m2n0ah heba0, sering iser0ai geala
seper0i preeklampsia.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
39/44
P!!riksaan P!nun&ang ?ab :
4 Kaar β hAG
ili krinik hir6ik
n0gen aa :
4 Par29par2 mer2pakan 0empa0 me0as0asisprimer 2n02k 02mr 0r6blas ganas
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
40/44
DIAGNOSIS %namnesis
4 ;erlamba0 hai (amenrea).
4 %an-a perarahan per>aginam4 Per20 0erasa lebih besar
4 M2al m2n0ah -ang heba0 (Hiperemesis Gra>iar2m)
4 ;iak 0erasa aan-a pergerakan anak
4 Hiper0ensi alam kehamilan4 ;ana90ana 0ir0ksiksis
4 ;ana90ana embli par2
4 ;ampak kel2ar aringan seper0i b2ah angg2r a0a2 ma0aikan (0iak selal2 aa). Hal ini mer2pakan iagnsis pas0i.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
41/44
Pemeriksaan 6isik:
Inspeksi
4 M2ka an kaangkaang baan keliha0an p25a0 kek2ning9k2ningan -ang iseb20 sebagai mola face
4 Gelemb2ng mla -ang kel2ar
Palpasi4 ikalis an >agina, ser0a e>al2asi keaaan ser>iks.
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
42/44
Pen2nang:
?abra0ri2m4 hrmn β9hAG, 'ila kaar β9hAG k2an0i0a0i6 1$$.$$$ mI
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
43/44
Mola Hi%ati%osa
-
8/18/2019 Ppt Fix Perdarahan Kehamilan Muda
44/44