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DISEO DIMPLEMENTAC
UNIDADES FUNC
ONCOLGICAS
Profesora Gua: Javie
Carolina Corre
Benjamn Youn
16 de Enero del 2
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Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
Fundacin Arturo Lpez Prez
Centro clnico integral de diagnstico, tratamiento, investigacincncer.
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Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
Definicin
Implementacin de unidadesfuncionales oncolgicas
Idea importada desde ICO
Un ejemplo a seguir
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Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
La gestin clnica
La gestin clnica es el modelo de organizacin en la que el papel de los
(equipos de) profesionales no es exclusivamente la atencin clnica, que se dota
de los mejores instrumentos de evidencia cientfica, sino que adems asumen el
liderazgo, capacidad de decisin y responsabilidad sobre los recursos
humanos, materiales, estructurales, tecnolgicos y econmicos necesarios para
llevarla a cabo, lo que conlleva un elevado nivel de autonoma de decisin y de
organizacin
Fuente: Jos Ramn Germ, Gestin del Servicio de Oncologa Mdica, ICO
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5/85Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
Unidades Funcionales Oncolgicas Estructura
Integrantes ddepartamento conf
Clnica
Departamentos
Integrantes
UFO
conforman
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6/85Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
Unidades Funcionales Oncolgicas
Paciente
Gestor deconocimiento
Gestor decasos
G u a
C l n i c
a
id d i l l i
-
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7/85Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contexto
Contexto
Unidades Funcionales Oncolgicas
Gestor de Casos
Vnculo entrepaciente yprofesionalesclnicos
Gestiona y educa alpaciente
Enfermera expertapredispuesta ainnovacincontrolada
EquipoMultidisciplinario
Grupo organizado depersonas
Compuesto porintegrantes dediversas disciplinas
Mdicos,enfermeras,asistentes,administrativos,otros
Gestor deConocimiento
Vnculo entreprofesionalesclnicos, guasclnicas einvestigacin
Lidera al equipo
Mdico con bastaexperienciaorientado a lainvestigacin
bj i d l i
-
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8/85Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Contex
to
Contexto
Objetivos de la memoria
Analizar la situacin actualPropuesta y anlisis de
ideal
Analizar la Brecha entre ambas situaciones
Diseo de implementacin de Unidades Funcionales Oncolgicas
Formulacin y anlisis de sub-proyectos
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Pilo
to
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaPiloto
(*) Etapas de la metodologa propuesta basada en ZOPP.
(**) Modelo integral del cambio propuesto por Juan Bravo.
Fuente: Ver en Gestin de Proyectos, Evolucin 2011.
Anlisis deinvolucrados
Anlisis del problema Anlisis de objetivosPropuesta y anlisis de
alternativas desolucin
Pil
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Pilo
to
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaPiloto
Piloto
Analizar una situacin puntual de implemede una UFO en una patologa y fase determ
Eventual extrapolacin de conclusiones relacioncreacin e implementacin de UFO a otras pato
FALP
Porque la organizacin es amplia y compleja
El funcionamiento clnico entre cada patologa es m
Porque se hace complicado abarcar todas las pato
P di ti d d
-
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Pilo
to
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaPiloto
Proceso diagnstico de cncer de mamas
Es posible estandarizar el proceso diagnstico
Importancia de la deteccin temprana para obtener una m
eficacia
Especialidad con mayor cantidad de consultas mdicas e
Es el 2 cncer de mayor tasa de incidencia en Chile, la m
de mortalidad de mujeres por cncer en Chile
P di ti d d i lifi d
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Situ
acin
Actu
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin actual
Proceso diagnstico de cncer de mama simplificado
Solicitar Hora Ingresa a Consulta
*Si es paciente que asiste por primera vez
Necesitas
exmenes , consultao procedimientos?
RRes
Esperar resolucin
del Comit
Solicitar HoraSolicitar Hora
A li i d l bl
-
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Situ
acin
Actu
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin actual
Anlisis del problema
Bajo nivel de servicio
No se actualizan los
protocolos asistenciales
No existe prioridad para la
investigacin
Diagnstico clnico puede
tardar hasta 3 semanas
Ineficiencias en:
Uso del tiempo de consulta mdica
Agendamiento de consultas mdicas
Atencin
Paciente a
Gestin clnica tradicional no especializada para servicios oncolgic
Anlisis de objetivos del proyecto
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Situ
acin
Actu
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin actual
Anlisis de objetivos del proyecto
Alto nivel de servicio
Actualizacin de protocolos
asistenciales al menos una vez al
ao
Existencia de facilidad e
incentivos a la investigacinclnica
Diagnstico clnico expedito
Eficiencia en:
Uso del tiempo de consulta mdicaAgendamiento de consultas mdicas
Atencin
Paciente gest
clnico
Modelo descentralizado por unidades de gestin clnica
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Situ
acin
Actu
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin actual
Una forma puntual de conseguir eobjetivos
UFO MejorarProcesos+
UFO para el
diagnstico en un d
Diagnstico de cncer un da
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Diagnstico de cncer un da
Aumentar el nivel de
servicio
Contar con decisin
consensuada
inmediata
Gestio
equi
Actualizar Guas
clnicas
Evaluar
constantemente
procesos y resultados
Beneficios del diagnstico en un da esperados
-
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Beneficios del diagnstico en un da esperados
Mayor cantidad decasos nuevos por
mdico
Proceso diagnsticoexpedito
Menor cantidad de
visitas al centromdico por paciente
Uso ms eficiente deltiempo de consulta
mdica
Calidad
Capacidad
Riesgos del diagnstico en un da
-
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Riesgos del diagnstico en un da
Menor cantidad decasos antiguos o en
tratamiento por mdico
Percepcin de eficacia
por parte de lospacientes
Noticias negativas alpaciente con poco
tiempo de preparacinpara recibirla
Altamente demandante
con los profesionalesde la salud que
pertenecen a la UFO
Calidad
Capacidad
Difcil diferenciacin y priorizacin de pacientes
Estndares Matriz
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Estndares Matriz
FALP EUSOMA*Dia
Tiempo promedio deldiagnstico
21 das promedio Menor a 10 daspromedio
Men
Visitas promedio antesde recibir diagnstico
4 visitas promedio No se especifica men
Nmero de horas que serene el diversos
especialistas2 horas semanales 6 horas semanales 10
*European Society of Breast Cancer Specialists, requerimientos para acreditacin
Sub-proyectos hacia la situacin ideal
-
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Sub-proyectos hacia la situacin ideal
Diagnstico de cncer de mamas en un da
Conformacin deequipo UFO
Adquisicin y/o remodelacInfraestructura?
Implementar plataforma
Gestionar el cambio
Creacin de guaclnica UFO
diagnostico mamas
Personas Procesos Infraestructura Te
Adquisicin y capacitacin pamquinas de apoyo diagns
Capturar demanda
Estrategias hacia la situacin ideal
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Estrategias hacia la situacin ideal
Diagnstico de cncer demamas en un da
EstrategiaPropuesta
EstraSelecc
Para cada estrategia se
Simulacin para determinar la capacidad y requerimientos asociados
Analiz costos y beneficios
Estrategia propuesta
-
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Estrategia propuesta
. Consulta Mdica
Presentasospecha? Riesgosa?
No
Si
Consulta Mdica
Mamografa
Mamografa?
Mamografa
Reunin de equipoCitologa
BED
BAG
PAAF
Orientar y citarseguimiento
Procedimiento?Com
diagnstic
No
Si
Si
No
Modalidad UFO
Modalidad normal
Si
Si
No
No
EsperarEscen
A: Procesos rpidos (optimista)
I-II-III-IV Diferentes po
20 itera
Ingreso
Estrategia seleccionada
-
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Situacin
Ide
al
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
Estrategia seleccionada
.ConsultaMdica
Presentasospecha? Riesgosa?
No
Si ConsultaMdica
Mamografa
Mamografa?
Mamografa
Reunin de equipoCitologa
BED
BAG
PAAF
Orientar y citarseguimiento
Comdiagnstic
No
Si
Si
No
Modalidad UFO
Modalidad UFO
Si
Si
No
No
EsperarEscen
A: Procesos rpidos (optimista)
I-II-III-IV Diferentes po
20 itera
Ingreso
Ingreso
Estrategia Propuesta
-
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Estrate
giapropuesta
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaEstrategiapropuesta
Estrategia Propuesta
Gestin del Cambio
Conformacin de
EquipoMultidisciplinario
Adquisicin yremodelacin deinfraestructura
Adquisicinequipos mdicos
(mquinas)
Creacin de Gua
Clnica
Diseo, desarrollo eimplementacin de
plataforma TI
Estrategia Propuesta Estr
-
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Estrategiapropuesta
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaEstrategiapropuesta
Estrategia Propuesta Estr
46%
1%
6%
15%
1%
1%
0%
30%
Estructura de la inversin
Tecnologa: Equipos mdicos
(mquinas)
Procesos: Elaboracin
Oncogua
Gestin del Cambio Origen
Remodelacin infraestructura
Terminaciones infraestructura
Tecnologa; Plataforma TI de
apoyo
Tecnologa: Equipos
computacin
Adquisicin infraestructura
Costoimpleme
$1.234.4
Costohonorari
pacien$12.4
Estrategia Seleccionada
-
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Estrategiaselecciona
da
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaEstrategiaseleccionad
Estrategia Seleccionada
Contratacin de
enfermera enlace
Creacin de GuaClnica
Afianzar relacionescon IMAMED*
Estrategia Seleccionada Estr
-
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Estrategiaselecciona
da
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaEstrategiaseleccionad
Estrategia Seleccionada Estr
Costoimpleme
$15.52
Costohonorari
pacien$31.3
Estructura de costos de implementacin
UFO en FALP
Creacin de oncogua
Estrategias propuesta y seleccionada Resu
-
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Conclusi
n
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Estrategias propuesta y seleccionada esu
Estrategia propuesta Estrategia selecc
Para pacientes con sospecha Para todos los paciente
Con infraestructura diseada para la UFO En la misma clnica FA
Con equipos mdicos para imgenes yprocedimientos propios
Con disponibilidad de equipoimgenes y procedimiento
Opinin de equipo para todos los casos Opinin de equipo para los c
Con gestin del cambio Sin gestin del ca
Estrategias propuesta y seleccionada Cua
-
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Conclusi
n
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Estrategias propuesta y seleccionada
Estrategia propuesta Estrateg
$1.234.480.486 $
$12.460
30 casos nuevos a la semana15 cas
necesa
Aprox. 4 horas para el 80% de los
pacientes
Aprox. 8 ho
Aprox. 1 visita para el 80% de los
pacientes
Aprox. 1 vis
Costos de Inversin
Costo de honorarios por
paciente
Casos nuevos por mdico
a la semana
Tiempo del proceso
diagnstico promedio
Cantidad de visitas al
centro mdico promedio
Estrategias propuesta y seleccionada
-
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Conclusi
n
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
g p p y
-$ 1.000
-$ 500
$ -
$ 500
$ 1.000
$ 1.500
$ 2.000
$ 2.500
$ 3.000
$ 3.500
$ 4.000
0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
VAN(millonesdepesosMM$)
Tasa de descuento (%)
VAN del proyecto a 10 aos plazo con diferentes tasa de descuento
Conclusiones
-
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Conclusi
n
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal Estrategia
Estrategia: Opcin interm
Metodologa: Propuesta de mejora
Estrategia seleccionada: Emulacin
FALP: Pasos recomendados
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Anex
os
ANEXOS
Escenarios
-
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Anex
os
A: Procesos rpidos (optimista)
Escenarios
B: Procesos normales(p
20 iteraciones por cada escenario
2 mdicos clnicos
2 radilogos
1 citlogo
1 enfermera
Costos de sub-proyectos
-
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Situacin
Ideal
Contexto Piloto Situacin Actual Situacin Ideal EstrategiaSituacin ideal
p y
Detalle del requerimiento Costo
Infraestructura (edificio)
Adquisicin $ 368.
Remodelacin $ 184.
Terminaciones $ 12.
Infraestructura (mquinas) Adquisicin $ 571.
Infraestructura (TI) Implementacin $ 14.
Gestin del cambio Consultora Origen $ 67.
Procesos Elaboracin Oncoguas $ 15.
Total $ 1.234.
Estrategia Propuesta
-
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Anex
os
17,9% PAAF8,5% BAG
8,1% BEG
Cantidad de horas promedio que tarda en
salir cada pacientes: xx horas
Pr
Pr
Tiempo promedio de espera en cada proceso
Cantidad promedio de pacientes esperando en cad
Hay que definir bien lo indicadores a mostrar
-
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Anex
os
-
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
I-A II-A III-A IV-A I-B II-B III-B IV-B
Tiempo total mximo en la UFO por paciente [horas]
Es
Es
Es
Es
Estrategia seleccionada
-
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Anex
os
17,9% PAAF
8,5% BAG
8,1% BEG
Tiempo estimado XXPr
Pr
Tiempo promedio de
espera en cada proceso0,905 hrs
Cantidad promedio de
pacientes esperandoen cada proceso
0,653 paciente
Pacientes atendidos
Conclusiones
-
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Anex
os
Procesos
Mamotomme (BAG) se usara en hasta un 10% de los casos. La ma
escenarios se necesitara en hasta un 5% de los casos.
Mamografas para hasta el 40% de los casos.
Ecografas para hasta el 35% de los casos
Diagnstico del cncer Anlisis UFO pilares especia
-
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Anex
os Gestor de casos
EquipoMultidisciplinario
Gestor deconocimiento
Gua clnica
Lo ms cercano a un Gestor de Casos son las recepseguimiento a pacientes con complicaciones. No existe
Sera deseable poder integrar profesionales de diveactualmente no participan.
No existe formalmente y no existe la relacin entre emultidisciplinario propuesto por ICO. No existe el ro
Inmadura con respecto a estndares ICO. No existe alllamado Oncogua.
Problemas y Oportunidades
-
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Anex
os
Gua clnica Orientar al pacienteReu
multidi
ElevadDiag
UFO
Cumple con estndares deICO?
Dificultad de precisar elgrado de informacin del
paciente
Aproximadala semanaincluir a ot
adic
Qu tan lenhasta
No existe.
Imgenes
Negocio de IMAMEDProceso diag
da en la mc
Que exista.
Facilitar acceso ainformacin
Ms frposibleme
Posibilidad de internalizar oafianzar las relaciones con
IMAMED
Que cumpla con estndaresICO o similares
Flujo
-
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Anex
os
Llamar y recibirorientacintelefnica
Solicitar Hora
*Califica?
Entregarorientacin y
algoritmotelefnico
AgendarHora/Orientar
Gestionar visita
Da de visitaPacientepresenta
sospecha osintomas
Si
No
*Si es paciente que asiste por primera vez
* Principal diferencia entre seleccionada y propuesta
Paciente
G.C
asos
Flujo
Qu
-
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Anex
os
Ingresar a 1raconsulta
*Tomarseexmenes
complementario
Revisarpaciente yexmenesanteriores
***Recibir**PAAF o
CORE/BAV
Realizar y/oevaluar
exmenes(nuevo o ant.)
Realizar BiopsiaPercutnea
extareotaxica oecoguiada
Paciente
Patlogo
Clnico
Ra
dilogo
Agendar hoA observacin A observacin
Estado del paciente?
Bien
Estado de exmenes?
Bien
Quprocedimie
recibi?
Otro
*Mamografa, Ecografa
**95% de los pacientes
***Guiada estereotaxica o ecografa, todas percutneas
Flujo
-
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Anex
os
Recibirorientacin
RecibirResultados
Orientar alpaciente
Definir
Diagnstico yPlan detratamiento
EntregarResultados y/o
plan tratamiento
Documentarpaciente parainvestigacin
de datos
Paciente
G.C
Clnico
Equipo
G.C
o
Resultados listos
Termina proceso diagnstico
Estrategia Propuesta
-
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Anex
os
Estrategia seleccionada
-
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Anex
os
Situacin actual del proceso diagnstico de cncer de mama en FALP
-
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Anex
os
Llega
pacienteSospechoso?
Consulta Dr. Alta
Demanda
Consulta Dr.
Media Demanda
Consulta Dr. BajaDemanda
Suficiente info.
para
diagnstico?Esperar
Esperar
Esperar
Suficiente info.
para
diagnstico?
Suficiente info.
para
diagnstico?
Indicadores de desempeo UFOSituacin Actual
-
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Anex
os
Tiempo promedio de espera entre la solicitud
de agendamiento para consulta hasta la visita
de primera consulta del proceso diagnstico
Tiempo promedio que tarda el proceso
diagnstico
Cantidad de visitas promedio al centro mdico
Cantidad promedio de casos por mdico
semanal
Presencia de un gestor de casos
Espera de hasta 3 semanas
para mdicos ms
demandados
Aproximadamente 3 semanas
tarda el proceso diagnstico
Hasta 4 visitas necesarias en
el proceso diagnstico
8.4 casos nuevos
Sin gestor de casos
E
Ap
ta
Ha
Situacin Actual
Diagnstico de cncer de mamas en un da ResultUtili i d l dCantidad de pacientes que en el sistema en
-
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Anex
os
0 0,1 0,2 0,3
Cirujano 1
Citologo 1
DrTorres
Ecografo
Enfermera 1
Enfermera 2
Mesa
Oncologo 1
Radiologo 1
Radiologo 2
Sala 1
Sala 2
Sala E
Porcentaje del tiem
Utilizacin de la agend
escena
17,95 18,1518,55
24,4
19,9 19,5
3,5 3,21 2,883,63 3,98 3,06
5 5
9
11
89
32
29
32
40 40
34
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
I-A I-B II-A II-B III-A III-B
Cantidad de pacientes que en el sistema en
diferentes escenarios
Promedios
Primera Mitad
Promedio mnimo
Promedio mximo
Requerimientos de la estrategia propuestaP
Procesos
-
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Anex
os
Personas Procesos
Infraestructura
Tecnologa
Equipos Mamgrafo Ecgrafo mamario Equipo para biopsias asistidas po
Mesa estereotxica Otros
2 cirujanos 2 onclogos 1 radilogos 1 tecnlogo 1 citologo
4 enfermeras
Gua Clnica adaptada para funcDiagnstico en da
Plataforma TI, Comunicacin entre usuarios de Gestin de recursos de la unidad Agendamiento de horas Visualizacin y modificacin de i
Sala Recepcin Sala de espera Sala radilogo Sala para el cirujano Sala para el onclogo Sala para citlogo
Sala de reuniones Sala para mamografas Sala para biopsias Sala mamommet Sala Baos Mueblera
Literatura al respectoDiagnstico en un Clnica
-
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Anexos
da especializada
en mamas
Costo del personal
Valoracin
Primera visita quirrgica
Cirujano 14,63 9,84
Patlogo 12,34 N/A
Radilogo 9,90 N/A
Enfermera 5,83 2,96
Administrativos 7,38 2,92
Otras visitas 0,73 4,39
Visitas post-diagnstico 7,94 7,02
Costos de investigacin
Durante la valoracin:
Mamografa
37,09 32,36Ultrasonido 5,03 3,33
Citologa por aspiracin con aguja
fina10,42 16,34
Biopsia core 2,21 2,10
Biopsia por excisin 31,33 33,34
Durante los 12 meses de seguimiento 7,07 5,44
Costo total promedio 151,90 120,05Fuente: Costs and benefits of a one stop clinic compa
clinic: randomised controlled trial
151,90
25% ms co
Diagnstico en un da(One-Stop)
Fundacin Arturo Lpez Prez
-
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Anexos
93%
7%
Participacin de mercado
promedio
Privados FALP
Fuente: Minsal, E
0%
1%2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%10%
2011 2012
Evolucin de la participacin en tu
privadas
La Unidad Funcional Oncolgica
-
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Anexos
Visin FALP
Ofrecer procesos deatencin seguros,
centrado en el paciente
Entregar ef
Lograr la mayor satisfaccin del paciente
Innovaronc
Contar con un perso
Dar una atencin calidad yhumana
Optimizar tiempos deatencin
Contar con unainfraestructura de calidad
Fuente: Procesos Falp 2014. Para ver la desc
Contar con autonoma dentro
Logra eficiencia y eficaciaen la atencin
Autoevaluy re
Brindar la mejor decisinteraputica
Brindar una atencin integrada e integral
Objetivos de la UFO
-
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Anexos
Una mejor eficacia
teraputica ydiagnostica.
Gestin de
diferentesservicios.
La evalu
proceso y los recln
Mayor diversidad yriqueza en el
equipo.
Una atencinintegral con el
paciente
Una
comunictoma de
consen
Tiempo total mximo de atencin en UFO Resultl (h l l l l
-
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Anexos
2,55
9,09
3,68
8,58
3,31
10,26
3,11
7,42
- 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00
I-A
I-B
II-A
II-B
III-A
III-B
IV-A
IV-B
Tiempo [horas]
Tiempo total mximo de atencin segn estrategia propuesta (hora a la que sale el ltimo paciente en ser atend
T
T
Alternativas de solucin
-
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Anexos
Estrategia propuesta Estrategia seleccio
Principio de equidad (lo que necesita el paciente) Busca la igualdad (no distingu
Busca la comodidad de los pacientesPrivilegia la bsqueda de continu
en FALP
Busca facilitar el proceso diagnstico al mdico Previene la inversin en maquina
Persigue el trabajo en equipo Contina con la decisin grup
Alto nivel de servicioMenor nivel de servicio, con la m
recursos
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Anexos
Costos de implementacin
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Anexos
Consultora DAC Arquitectura, construccin e interiorism
Consultora Origen Gestin del Cambio
Consultora OnCompetence Gestin del Cambio
AllMedica Equipos mdicos
Prensa nacional Publicidad
INCAN - Gobierno transparente Plataforma TI de apoyo
INCAN - Gobierno transparente Personas
Costos de implementacin
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Anexos
Sub-proyecto Costo Nivel de importa
Tecnologa: Equipos mdicos (mquinas) $ 571.533.000
Procesos: Elaboracin Oncogua $ 15.526.068 Gestin del Cambio OnCompetence $ 14.422.513
Remodelacin infraestructura $ 184.226.000
Terminaciones infraestructura $ 12.970.000 Tecnologa; Plataforma TI de apoyo $ 9.812.864 Tecnologa: Equipos computacin $ 4.400.000 Adquisicin infraestructura $ 368.274.354
Sub-proyecto Costo Nivel de importa
Tecnologa: Equipos mdicos (mquinas) $ 571.533.000
Procesos: Elaboracin Oncogua $ 15.526.068
Gestin del Cambio Origen $ 67.738.200
Remodelacin infraestructura $ 184.226.000
Terminaciones infraestructura $ 12.970.000 Tecnologa; Plataforma TI de apoyo $ 9.812.864 Tecnologa: Equipos computacin $ 4.400.000 Adquisicin infraestructura $ 368.274.354
La gestin clnica
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Anexos
La gestin clnica es el modelo de organizacin en la que el papel
profesionales no es exclusivamente la atencin clnica, que se d
instrumentos de evidencia cientfica, sino que adems asume
capacidad de decisin y responsabilidadsobre los
materiales, estructurales, tecnolgicos y econmicos necesarios para lle
conlleva un elevado nivel de autonoma de decisin
Modelo de clnica abierta
Modelo divisional jerarquizado
Modelo descentralizunidades de gestin
Evolucin de los modelos de gestin segn ICO.
Fuente: Gestin del Servicio de Oncologa Mdica, Instituto Cataln del Cncer.
Mtricas propuestas
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Anexos
Investigacin:
o Cantidad de horas / mdico promedio dedicadas a la investigacin al ao
o Cantidad de publicaciones cientficas de la unidad del ao
Diagnstico:
o Cantidad de das promedio entre la primera consulta y el diagnstico de las pac
o Tiempo promedio destinado en cada consulta mdica a explicar cosas a las pac
mdico
o Cantidad promedio de veces que la paciente asiste al centro mdico para el pro
diagnstico
Fuentes de informacin para evaluacin
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Anexos
Consultora DAC Arquitectura, construccin e interio
Consultora Origen Gestin del Cambio
Consultora OnCompetence Gestin del Cambio
AllMedica Equipos mdicos
Prensa nacional Publicidad
INCAN - Gobierno transparente Plataforma TI de apoyo
INCAN - Gobierno transparente Personas
Dimensin de la Inversin
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Anexos
$- $1.000 $2.000 $3.000 $4.000 $5.000 $6.000 $7.000 $8.000
Inversin necesaria para el proyecto
Estado de Resultados FALP 2013
Patrimonio FALP al 2013
Monto (miillones de pesos)
Patrimonio y Estado de Resultados de FALP en 2013
Fuente: https://www registros19862 cl/fichas/ver/rut/70377400/clase/5
Estructura de la inversin con diferentes consultoraspara la gestin del cambio
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Anexos
Sub-proyecto Costo Nivel de importanci
Tecnologa: Equipos mdicos (mquinas) $ 571.533.000 Procesos: Elaboracin Oncogua $ 15.526.068 Gestin del Cambio OnCompetence $ 14.422.513
Remodelacin infraestructura $ 184.226.000
Terminaciones infraestructura $ 12.970.000 Tecnologa; Plataforma TI de apoyo $ 9.812.864 Tecnologa: Equipos computacin $ 4.400.000 Adquisicin infraestructura $ 368.274.354
Sub-proyecto Costo Nivel de importanci
Tecnologa: Equipos mdicos (mquinas) $ 571.533.000
Procesos: Elaboracin Oncogua $ 15.526.068
Gestin del Cambio Origen $ 67.738.200
Remodelacin infraestructura $ 184.226.000
Terminaciones infraestructura $ 12.970.000 Tecnologa; Plataforma TI de apoyo $ 9.812.864 Tecnologa: Equipos computacin $ 4.400.000 Adquisicin infraestructura $ 368.274.354
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Ane
xos
Importancia Social
Cantidad de casos de cncer de ma
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Ane
xos
(a) Distribucin bimodal de cncer de mama de acuerdo a la edad. Fuente:Anderson WF, et al. J Clin Oncol 2009;27(32):530811. Reprinted with
permission from ASCO (American Society of Clinical Oncology)
4,5
16,6
98,9
306,0
726,0
1423,1
2393,5
0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0 2500,0 3000,
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Ane
xos
9,32
41,81
24,84
19,21
8,92
7,11
7,35
9,01
0 20 40 60 80 100 120 140
0 horas *
1.-15
16-30
31-44
45
46-50
51-60
61 y ms
Grupo etario 0 horas * 1.-15 16-30 31-44 45
35-44 6,7% 10,6% 14,7% 24,0% 26,4%
45-54 6,2% 11,6% 15,2% 24,9% 21,3%
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
2.004 2.004 2.005 2.005 2.006 2.006 2.007 2.007 2.008 2.008 2.009
Cantidaddeconsultasmdicas
Ao
Cantidad de consultas mdicas de la mujer
por ao
Importancia Social
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Ane
xos
40,30%
26,90%
14,20%
5,10%
13,00%
0,00% 5,00% 10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%40,00%45,00%
De 55 - 59 aos
De 60 - 64 aos
De 65 - 69 aos
De 70 Aos Y ms
Total Mayor de 60
Tasa de empleo de las mujeres mayores de
55 aos
2007
1997
Estimacin de la Demanda
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Ane
xos
Problemas
SI de FALP
Discriminacin deprecios
AoTotal
egresos
Total
egresos
Causa
Tumor
Total egres
Causa Tum(Privados)
2005 248169 31041
2006 278142 35207
2007 299953 39375
2008 315315 41150
2009 310591 42896
2010 312079 43544 40834
2011 312854 44741 42534
2012 318527 44392 42348
Estimacin de la Demanda
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Ane
xos
26 359439
858 865,5
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2010 2011 2012 2013 2014
Cantidad de diagnsticos en FALP por ao
Todos
Esp. Mamas
865,5
400,5
180
658,5
0 2000 4000 6000 80
Cantidad de diagnsticos FALP
por ao
Cantidad de pacientes discutidos
por comit en FALP
Cantidad de pacientes discutidos
por comit en FALP que usaron
Convenio Oncolgico
Cantidad estimada de cirugas de
extraccin con causa tumor
Cantidad de pacientes FALP
el 2014
Objetivos de la UFO
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Ane
xos
Una mejor eficacia
teraputica ydiagnostica.
Gestin de
diferentesservicios.
La ev
procey los
Mayor diversidad yriqueza en el
equipo.
Una atencinintegral con el
paciente
U
comutoma
con
-
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Ane
xos
2. Descripcin de los objetivos del
proyecto de diagnostico en un da
El bj i l d l d l lid d d l
-
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Ane
xos Aumentar el nivel de servicio
El objetivo central del proyecto es aumentar de la calidad del
alcanzar los estndares mundiales establecidos por el EUSOM
presente una atencin integral del paciente en donde este sea
educado.
Mtricas
Niveles de logro de ciertos estndares de EUSOMA y Gesti
Entrevista y encuestas.
Cantidad de paciente atendidos en el sistema.
Beneficios
Aumento de los pacientes que solicitan hora medicas. Empleados mas felices y comprometidos con su trabajo.
Mejor percepcin de las clnica.
Alineamiento con la
Organizacin
Este objetivo resalta la necesidad de contar con un modelo m
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Ane
xos Crear un modelo mas eficiente
el diagnostico, de una forma mas expedita, no dejando de lad
suma importancia tales como la eficacia diagnostica, la cercan
investigacin. Una reduccin de los tiempos impacta positiva
teraputica del cncer[mas posibilidades de sanar el cncer, m
emocional, etc.], por eso es de suma importancia reducir los t
Mtricas
Tiempo promedio antes de recibir diagnostico
Tiempo promedio para asistir a la primera consulta
Cantidad de consultas necesarias antes de recibir diagnostic
Beneficios
Menor estrs en los pacientes
Reduccin de tiempos de diagnostico e inicio de tiramiento
Capacidad de recibir mas casos en un tiempo determinado
Alineamiento con la
Organizacin
Se hace imperativo que en una mejora clnica en los tiempos
-
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Ane
xos
Aumentar eficacia
diagnostica
Se hace imperativo que en una mejora clnica en los tiempos
traigan consigo una disminucin en la efectividad. Debido a e
importancia nos descuidar y estar en constante evaluacin in
eficacia, para medir si se estn logrando los resultados esper
empleo de buenas practicas medicas.
Mtricas
Porcentaje de pacientes que logran el diagnostico en un da
Cantidad de Falsos/positivos
Cantidad de Positivos/falsos
Cantidad de Diagnstico finales es informado a la paciente
Beneficios
Aumenta fiabilidad percibida por los dems en las practicas
clnica
Alineamiento con la
Organizacin
La actualizacin peridica de las gua clnicas es un pilar fund
-
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Ane
xos Actualizar Guas clnicas
p g p
basa la mejora clnica constate. En estas se plasma la constan
bibliogrfica y experimental del equipo medico, la que se trad
actualizacin de los protocolos y procedimientos que conllev
eficiencia y eficacia
Mtricas Tiempo promedio de actualizacin de las guas clnicas
Beneficios
Permite documentar y aterrizar los estudios e investigacion Permite estar constantemente en la vanguardia medica.
Alineamiento con la
Organizacin
La constante evaluacin de las practicas utilizadas por el equi
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Ane
xos Evaluar procesos y resultados
La constante evaluacin de las practicas utilizadas por el equi
fundamental en la investigacin ya que de esta forma se pued
que se esta realizando y as encontrar y discutir posibles mejo
anlisis de resultados permite sacar conclusiones clnicas en b
practica y cientfica.
Mtricas
Cantidad de publicaciones en un ao.
Cantidad de horas semanales dedicada a la investigacin.
Beneficios
Establecer conclusiones tiles para posteriores actualizacio
protocolos. Que el equipo medico esta en constate estudio.
Integracin precoz de la investigacin
Alineamiento con la
Organizacin
Debido a la creciente especializacin de los profesionales de
-
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Ane
xos
Contar con
Multidisciplinaridad
inmediata
Debido a la creciente especializacin de los profesionales de
aumento de casos de cncer, se hace imprescindible contar u
definido, en que cada integrante produzca una sinergia posit
objetivo de la UFO.
Mtricas
Promedio de una evaluaciones cualitativas del equipo. [Ro
la cohesin del equipo, si estn alineados con la estrategia
Cantidad de horas semanales efectivas en que se rene el
Beneficios
El consenso de opiniones medicas y de otros especialista t
eficacia teraputica. Permite Definir bien los roles y tareas de cada integrante,
esto puede focalizarse en la mejora continua de estos.
Alineamiento con la
Organizacin
-
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Ane
xos Gestionar al paciente
Mtricas
Cantidad de reclamos pertinentes a cosas administrativas.
Cantidad de horas dedicada a la orientacin y educacin del pa
circuito.
Cantidad de llamadas o x, durante su estada en el circuito.
Cantidad de tramites administrativos, durante su estada en el c
Beneficios
Un paciente mas educado en la patologa.
Menor estrs del paciente.
Mayor percepcin de calidad y cercana por parte del paciente(
Alineamiento con la
Organizacin
-
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Ane
xos
Contar con autonoma de
decisin y gestin
Mtricas
Beneficios
Mayor peso dentro de las decisiones organizacionales. Mayor espacio a la innovacin y estudio clnico.
Alineamiento con la
Organizacin
Experiencia Unidad de Mama
Institut Gustave Roussy
-
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Ane
xos
Institut Gustave Roussy
Para las lesiones slidas, el diagnstico exacto puede ser realizado en un da en el 95% de los cplan teraputico, que es explicado y citado el mismo da
Para las micro calcificaciones, el diagnstico es obtenido e informado a la paciente en un mxi
Antes, la demora media para el diagnstico era de 21 das
Para los tumores operables de entrada, la demora quirrgica es de 7 das
La hospitalizacin de da para quimioterapia se inicia en 7 das
La demora media entre la llamada del paciente/mdico y la consulta inicial de mastologa es d
Diagnostico inmediato No Diagnostico inmediato
-
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Ane
xos
95%
5%
Muestra: 670 Casos en un ao
El no diagnostico inmediato represent
pacientes se tuvieron que realizar otr
que no contempla el circuito para logr
diagnostico.( BAG, Micro calcificacioneResonancia)
Fuente: Dr. Hugo Marsiglia
Nota: En este sistema no entran todos,
ya que algunos no ameritan un diagnostico, se der
Y otros no necesitan otro tipo de procedimientos s
Diagnostico citolgico por medio de PAAF
-
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Ane
xos
54%
8%
35%
3%
Cancer Sospechoso Benigno No hay diagnostico
Fuente: Dr. Hugo Marsiglia
En cuesta de satisfaccin con el servicio?
-
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Ane
xos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Muy insatisfecha Insatisfecha Satsifecha Muy Sastisfecha Execivamente Satisfecha No opina
Fuente: Dr. Hugo Marsiglia
-
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Ane
xos
Fuente: Doctor Hugo Marsiglia
Antes, la demora media para el diagnstico era de 2
Para un 95 % de los casos fue 1 da
Nota: No se considera el tiempo entre llamado y primera vis