Download - PPK Dan CP Spesialis Bedah
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
1/13
CLINICAL PATHWAYS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)
Nama Pasien:
Umur:
Berat Badan:..kg
Tinggi Badan:..cm
Nomor Rekam Medis:.
Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ID !":K35.9 Rencana rawat : # $ari
Akti%itas Pela&ananR. Rawat.
Tgl'(am masuk:.
Tgl'(am keluar:.
)ama Rwt...
$ari
Kelas:..
Tari*'$r +R,-:.
Bia&a +R,-
Admisi Rawat Ina,
ID IR( /ari Rawat!
/ari Rawat0
/ari Rawat#
/ari Rawat1
/ari Rawat2
Diagnosis:
Pen&akit Utama APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)
Pen&akit Pen&erta
+/-+/-
+/-+/-
Kom,likasi
+/-
+/-
+/-
+/-
Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- 85.000
Konsultasi
A
nastesi P
en&akit Dalam
+/-
+/-
+/-
+/-
85.000
85.000
Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5
lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5tes ke$amilan +wanita-)6T Ureum Kreatinin7/B8AgBT'TD8U8 A4domen
+/-
+/-
+/-+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
65.000
40.000
55.00030.000
100.000
20.000/20.000
23.000350.000
Tindakan:: A
,,endectom&+ / - ..
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
2/13
94at 94atan::!. ce*triaone 0 ; ....mg0. Tramadol # ; ..... mg
Pem4iusan : 8
,inal U
mum
+ / -+ / -
+/-+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
13.4008.300
Nutrisi::...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari
+/-+/-
+/-+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
+ / -+ / -
..
Mo4ilisasi::
Miring kiri'kanan
Duduk7
(alan
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
..
/asil (Outcome):
Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaPemulangan:
P
en3elasanPer3alananPen&akit
Pen3elasan Rencana9,erasi
P
en3elasan I
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
3/13
CLINICAL PATHWAYSRUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
COLIC ADO!EN (ICD 10: )
Nama Pasien:
Umur:
Berat Badan:..kg
Tinggi Badan:..cm
Nomor Rekam Medis:.
Diagnosis Awal: COLIC ADO!EN Kode ID !": Rencana rawat : # $ari
Akti%itas Pela&ananR. Rawat
.
Tgl'(am masuk:.
Tgl'(am keluar:.
)ama Rwt... $ari
Kelas:..
Tari*'$r +R,-:.
Bia&a +R,-
Admisi Rawat Ina,
ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2
Diagnosis:
Pen&akit Utama COLIC ADO!EN (ICD 10: )
Pen&akit Pen&erta
+/-
+/-
+/-
+/-
Kom,likasi
+/-+/-
+/-+/-
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- 85.000
Konsultasi
Pe
n&akit Dalam+/- +/- 85.000
Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5tes ke$amilan +wanita-)6TUreum Kreatinin7@lektrolit +Na5K5l-Ro A4domen ,olosU8
+/-+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
..
65.000
40.00055.000
30 "#/30 "#
165.000
100.000350.000
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
4/13
94at 94atan::!. i,ro*loksasin 0 ; ....mg0. Tramadol # ; ..... mg#. Ranitidin 0 .....ta4
+ / -+ / -
+/-
+ / -+ / -
+/-
+ / -+ / -
+/-
430530
290
/asil (Outcome):
N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaPemulangan:
Pe
n3elasan Pen&akit
Pe
n3elasan kom,likasi
+/-
+/-
+/-
+/-
+ / -
+ / -
=arians: .. .. (umla$ Bia&a ..
Perawat +PP(P-
Diagnosis Ak$ir: Kode ID !" (enis Tindakan: Kode ID > ? M
DP(P Admisi:..
Utama COLICADO!EN
K35.9 )AB9RAT9RIUM
R9 ABD9M@N
U8 ABD9M@N
..
..
DP(P:
Pen&erta
.
......
DP(P 9,erasi:.
DP(PAnestesi .............................
Kom,likasi .
...=eri*ikator:
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
5/13
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
2013 2015
APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)
1. Penge!"#n (De$"n"%") Pe#ng#n '%'% 'n!' #ng *#'% %ege# &"!#ng#n" +,e#%"
2. An#-ne%"% 1. Ne" ,e'! #n#n #/#* #ng &"*''" ne" '' *#!"#ng &"#%##n !e'%-ene'% n -ene!#, &" ,e'!
#n#n #/#*
2. Ne" e!#-#* %##! ege#
3. M'#
3. Pe-e"%##n "%" 1. P# ,e'! #n#n #/#* ne" !e#n (4) ne" e,#% (4)2. R+6%"ng7% %"gn (4)
3. C++ &'' ne" !e#n ,# ##* 8#- 9 12
:. K"!e"# D"#gn+%"% 1. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%2. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"
3. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n ,en'n8#ng
5. D"#gn+%"% Ke8# A,,en&";"!"% A'! (ICD 10 K35.9)
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
6/13
11. T"ng#! B6"&en% I
12. T"ng#! Re+-en%" C
13. In&"#!+ Me&"% A,,en&";"!"% #'! &"#/#! %e#-# 3 *#"T#ge! ?0 ,#%"en #,,en&";"!"% #'! &"#/#! %e#-# 3 *#"
1:. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge2.
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP2013 2015
COLIC ADO!EN (ICD 10: )
1. Penge!"#n
(De$"n"%")
Ne" ,e'! #ng !"#!"# %#ng#! ne" *"#ng !"-'
&"#en##n g#ngg'#n ,#%#%e +g#n e+ngg#
2. An#-ne%"% #. Ne" ,e'! #ng !"-' %e;## !"#!"#. S#ng#! ne"
;. H"#ng !"-'
&. M'# +n%!",#%" &"#e3. Pe-e"%##n "%" #. Ne" ,e'! " +g#n ,ene# ne"
. A!#' ,en8##%#n !e-,#! #"n
:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"
;. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n ,en'n8#ng
5. D"#gn+%"% Ke8# COLIC A=DOMBN (ICD 10 )
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
7/13
12. T"ng#! Re+-en%" C
13. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge
2. P";e %6"# An&e%+n P#!*+,*%"++g".
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP2013 2015
P$I!OSIS (ICD 10: )
1. Penge!"#n
(De$"n"%")
Me',##n "%!"#* ,# e##n +#ng '', ,en"% (Pe,'%"'-)
-eng##-" ,ene-,"!#n %e*"ngg# '"n !" ,#! e'# #n;#
%e"ng #" '8'ng ,en"% -engge-'ng %##! =AK
2. An#-ne%"% #. Ne" %##! =AK (#n# -en#ng"%). U8'ng e-#'#n -engge-'ng %##! =AK
;. ="%# &"%e!#" &e-#- e'#ng
3. Pe-e"%##n "%" #. O"$"%"'- Ue!# e;". D#,#! &"!e-'#n +!+#n &"%e"!# g#n% ,en"%
:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"
5. D"#gn+%"% Ke8# PHIMOSIS(ICD 10 )
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
8/13
13. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
2013 2015
CO!USTIO (ICD 10: )1. Penge!"#n
(De$"n"%")
Me',##n ' ,#%# #ng &"%e##n !e*n"% %e,e!" #,"
,#n#% "%!" #*#n "-"# #&"#%" %e*"ngg# !e8#&" e'%##n
'"! n +g#n &" #-n#.
2. An#-ne%"% Teen# %##* %#!' #*#n !en"% &"#!#%
3. Pe-e"%##n "%" #. Angg+!# #n !een# %##* %#! #*#n !en"% &"#!#%
:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n $"%"
5. D"#gn+%"% Ke8# COM=USTIO(ICD 10 )
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
9/13
CLINICAL PATHWAYS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)
Nama Pasien:
Umur:
Berat Badan:..kg
Tinggi Badan:..cm
Nomor Rekam Medis:.
Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ID !":K35.9 Rencana rawat : # $ari
Akti%itas Pela&ananR. Rawat.
Tgl'(am masuk:.
Tgl'(am keluar:.
)ama Rwt... $ari
Kelas:..
Tari*'$r +R,-:.
Bia&a +R,-
Admisi Rawat Ina,
ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2
Diagnosis: Pen&akit Utama P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)
Pen&akit Pen&erta
De
mam..
+/-
+/-
+/-
+/-
Kom,likasi
I8
K Ba
lanitis...
+/-+/-
+/-+/-
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- 85.000
Konsultasi
An
astesi IP
Anak
+/-+/-
+/-+/-
85.00085.000
Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5
lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5)6T Ureum Kreatinin7R9 T$oraks
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-
..
65.000
40.00030 "#/30 "#
80.000
Tindakan:: Dil
atasi ,re,usium 8ir
kumsisi
+/-
+/-
..
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
10/13
94at 94atan::!. Amoiciklin # ; ....mg0. Parasetamol # ; ..... mg
Pem4iusan :
Umum
+ / -+ / -
+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
480140
Nutrisi::...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari
+/-+/-
+/-+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
+ / -+ / -
..
Mo4ilisasi::
Miring kiri'kanan
Duduk7
(alan
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
..
/asil (Outcome):
Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'Rencana Pemulangan:
Pe
n3elasan Per3alananPen&akit
Pe
n3elasan Rencana9,erasi
Pe
n3elasan I
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
11/13
CLINICAL PATHWAYS
RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP
P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)
Nama Pasien:
Umur:
Berat Badan:..kg
Tinggi Badan:..cm
Nomor Rekam Medis:.
Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ID !":K35.9 Rencana rawat : # $ari
Akti%itas Pela&ananR. Rawat.
Tgl'(am masuk:.
Tgl'(am keluar:.
)ama Rwt... $ari
Kelas:..
Tari*'$r +R,-:.
Bia&a +R,-
Admisi Rawat Ina,
ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2Diagnosis:
Pen&akit Utama P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)
Pen&akit Pen&erta
De
mam..
+/-
+/-
+/-
+/-
Kom,likasi
I8
K
Balanitis...
+/-
+/-
+/-
+/-
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- 85.000
Konsultasi
An
astesi IP
Anak
+/-
+/-
+/-
+/-
85.000
85.000
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
12/13
Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5lekosit5eritrosit5$itung 3enis5
$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5)6T Ureum Kreatinin7R9 T$oraks
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-+/-
+/-
+/-+/-
+/-
+/-
+/-+/-
+/-+/-
+/-
..
65.000
40.00030 "#/30 "#
80.000
Tindakan:: Dil
atasi ,re,usium 8ir
kumsisi
+/-
+/-
..
94at 94atan::!. Amoiciklin # ; ....mg0. Parasetamol # ; ..... mg
Pem4iusan :
U
mum
+ / -+ / -
+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
480140
Nutrisi::
...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari +/-+/-+/-+/-
+ / -+ / -
+ / -+ / -
+ / -+ / -
..
Mo4ilisasi::
Miring kiri'kanan
Duduk7
(alan
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
..
/asil (Outcome):
Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -
Pendidikan'PromosiKese$atan'Rencana Pemulangan:
Pe
n3elasan Per3alananPen&akit
Pe
n3elasan Rencana9,erasi
Pe
n3elasan I
-
7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah
13/13
DP(P Admisi:..
Utama P$I!OSIS K )AB9RAT9RRIUM
Ro T/9RAK8
DI)ATA8I PR@PU8IUM
8IRKUM8I8I
P@MBIA8AN UMUM
..
..
DP(P:
Pen&erta .
......
DP(P 9,erasi:.
DP(PAnestesi .............................
Kom,likasi .
...=eri*ikator:
DP(P:
Pen&erta .
......
DP(P 9,erasi:.
DP(PAnestesi .............................
Kom,likasi .
...=eri*ikator: