![Page 1: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/1.jpg)
Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven
Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBAGenerální ředitel ZP MV ČR a
prezident SZP ČR8.4.2013 Praha
![Page 2: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/2.jpg)
2
www.szpcr.cz
Číselníky - HVLP- Informační- Pozitivní listy- Nemocniční- Zdravotnické prostředky
Přístupné, stažitelné, automatické zasílání všech číselníků po každé změně !!!
![Page 3: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Informační číselník
![Page 4: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Informační číselník
• Léčivé přípravky jsou rozděleny podle ATC skupiny, cesty podání a síly
• V nich jsou seřazeny podle výšky úhrady připadající na ekvivalent, při shodnosti je dalším kritériem výše možného doplatku.
![Page 5: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Pozitivní list
![Page 6: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Pozitivní list- současnost
• Vybrané skupiny z Informačního Číselníku, kde je významný rozdíl v úhradách za ekvivalent
• Publikován od ledna 2012• Forma soupisu doporučených léčivých
přípravků dle daných kritérií• Garantována dostupnost• Připravována kvalitativně vyšší podoba
![Page 7: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Pozitivní list – výběr skupiny
• LP jsou vybrané podle přesně daných kritérií• Seřazení LP je provedeno dle ATC skupiny, cesty
podání, síly a lékové formy, tj. LP terapeuticky zaměnitelné
• LP receptové• Ve výběru musí být zastoupeny minimálně dvě firmy• LP seřazeny podle výše úhradového ekvivalentu
vzestupně• Podmínkou zařazení LP je uzavření DNCV či DNC
![Page 8: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Pozitivní list - LP• LP pouze se základní úhradou nebo LP s uzavřenou
smlouvou o DNC ve výši základní úhrady• LP jsou určeny k léčbě v základní indikaci• LP dostupné, tj. smluvně zajišťující minimálně 40 %
trhu• Nebude-li závazek o dostupnosti dodržen, bude
uplatňována sankce • Sankce ve výši násobku rozdílu úhradového
ekvivalentu mezi LP zařazeným a prvním nezařazeným
![Page 9: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Pozitivní list - LP
• Setřídění LP je provedeno dle výše úhradového ekvivalentu vzestupně a dále dle výše doplatku za jednotku ODTD vzestupně
• Rozdíl ve výši úhradového ekvivalentu mezi dvěma po sobě následujícími LP nesmí být větší než 5%
![Page 10: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pozitivní list - LP• Ve výběru alespoň čtyři LP → v pozitivním listu LP na
prvních třech místech
• Ve výběru právě tři LP→ v pozitivním listu LP na prvních dvou místech
• Ve výběru pouze dva LP → v pozitivním listu jeden LP
• V pozitivním listu i LP se stejnou výší úhradového ekvivalentu jako již zařazené.
![Page 11: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Pozitivní list – časová posloupnost
• V průběhu dubna zveřejněna metodika• V průběhu dubna publikována vzorová verze• V květnu prostor pro změny ze stran výrobců• Následně publikace „ostré verze“• Fixace na 3 měsíce
![Page 12: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Pozitivní list - obecné
• Compliance preskribujících zakotvena v dodatcích či cenových ujednáních (regulace)
• Na receptu vyznačeno nezaměňovat
![Page 13: Pozitivní listy pohledem zdravotních pojišťoven](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062315/56815794550346895dc52a1c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Pozitivní list
Děkuji za pozornost.