![Page 1: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/1.jpg)
Poranění kostí
![Page 2: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/2.jpg)
2 na sebe kolmé projekce !
Colles fracture
![Page 3: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/3.jpg)
Dislokace
1. ad latus (v krátké ose, do strany)
2. ad longitudinem (v dlouhé ose, podélně)
cum contractione
cum distractione
3. ad axim (v ose, angulace)
4.ad periferiam (rotace)
![Page 4: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Dislokace ad latus
• v krátké ose, do strany
• nejčastější
• závažnost dislokace
(podíl/násobek šíře kosti)
![Page 5: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/5.jpg)
2. dislokace ad longitudinem
• v dlouhé ose (podélně)
cum contractione
(interfragment mimo osu kosti
n. spojené s jiným typem
dislokace )
cum distractione (riziko
pseudoartikulace)
zlomenina klíční kosti
![Page 6: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/6.jpg)
3. dislokace ad axim
• Angulacetion (v ose)
Collesova zlomenina
(pád dopředu na ruce)
![Page 7: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/7.jpg)
4.ad periferiam
• rotace fragmentů
supracondylická fr. humeru
![Page 8: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/8.jpg)
Hojení zlomeniny
• Endostální svalek
(prostavování linie lomu)
• Periostální svalek
(hypertrofie periostu
přemostění linie lomu
později remodelace)
![Page 9: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/9.jpg)
Svalek
endostální
•nedislokovaná fr.
periostální
•dislokovaná fr.
![Page 10: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/10.jpg)
Novorozenecké fr.
• klíční k.
• porodní trauma
![Page 11: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/11.jpg)
Zlomeniny u dětí
1) subperiostální
2) epifyzeolýzy
3) ping-pong ball fr. lebky
Subperiostalní (vrbového proutku)
•nejčastější
•pružný periost
•sleduj kontury kostí
![Page 12: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/12.jpg)
Epifyseolýza
Salter-Harrisova klasifikace
1) through epiphyseal growth plate
2) 1+metafýzou
3) 1+epifýzou
4) 1+ meta + epifýzou
5) kominutívní fr.
epifýzy
![Page 13: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/13.jpg)
Fraktura lebky (lépe CT než RTG)
dif. dg. fisura rovná/lomená, úzká, ostře konturovaná
šev meandrovitý, skleroticky lemovaný
céva vinutá, širší, mělčí okraje
![Page 14: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/14.jpg)
Hydraulická fr.spodiny orbity
• Blow out fr. spodiny orbity
• kapkovité zastření pod
stropem maxilárního sinu
• protruze m. rectus inf. +
tukové tkáně do sinus
maxilaris
• CT
![Page 15: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/15.jpg)
Rostoucí zlomenina lebky
• vaskularizovaná dura
matter do linie lomu
• linie lomu se nehojí
• dekalcinace kolem
• osteolytický defekt
![Page 16: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/16.jpg)
Zlomeniny obratlů
• sloupce
1. přední (ant. ½ těla)
2. střední (post. ½ těla)
3. zadní (páteřní kanál,
procesus spinalis)
nestabilní 2 n. více sloupců
propagace do páteřního kanálu
![Page 17: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/17.jpg)
Zlomeniny žeber
• obvykle dislokované
• riziko pneumotoraxu
• zlomeniny rozdílného stáří
(různý stupeň hojení)
• susp. Sy týraného dítěte
![Page 18: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/18.jpg)
Acetabula fracture
• přední hrana
• strop
• zadní hrana
(nejčastější,
řidič auta)
riziko luxace kyčle
![Page 19: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/19.jpg)
Patologické zlomeniny
• méněcenná kost, patologicky
změněná kostní struktura
• osteoporóza (ženy menopauza)
• metastázy
• osteogenesis imperfecta
![Page 20: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/20.jpg)
Stresová (únavová, pochodová) zlomenina
• nejčastěji II. metatars,
proximální tibie
• bez úrazu, dlouhodobé
přetěžování
x růstové linie
![Page 21: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/21.jpg)
Stresová zlomenina MRI
• Edém kostní dřeně
• MR dříve
![Page 22: Poran ní kostí - lf2.cuni.cz · 2. dislokace ad longitudinem • v dlouhé ose (podéln ě) cum contractione (interfragment mimo osu kosti n. spojené s jiným typem dislokace )](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041807/5e550e1792045f000425f35b/html5/thumbnails/22.jpg)
Kostní věk
• osifikace kůstek zápěstí (Greulich-Pyle)
• dtto + I.,III., V.MTC a RU (Tanner-Whitehouse RUS)
capitatum, hamatum, triquetrum, lunatum, scaphoideum,
trapezium, trapezoideum (do 6 let),
pisiforme (puberta)
uzávěr epifyzárních štěrbin (po pubertě)