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¿POR QUÉ ÉTICA EN LA ATENCIÓN MÉDICA?
DR. ALBERTO PERALES CABRERADirector del Instituto de Ética en
SaludFacultad de Medicina. UNMSM
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T E M A R I O
Teoría de Sistemas Problemas éticos en el Hospital. Antecedentes y variables Datos de la investigación Modelos explicativos Conclusiones.
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TEORÍA DE SISTEMAS
SISTEMAS CERRADOS (MECÁNICOS)
SISTEMAS ABIERTOS (VIVOS)
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EL HOSPITAL COMO SISTEMA ABIERTO
(A.Perales, 1996)
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SALUDINSUMOS:
• Humanos
• Información
• Materiales y otros
EL HOSPITAL COMO SISTEMA ABIERTO
(A.Perales, 1996)
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CORRUPCIÓN Y ATENCIÓN DE SALUD: ANTECEDENTES Y VARIABLES :EL INFORME ANDREVSKI, 1968 Hospitales Africa Occidental Médicos corruptos Enfermeras corruptas, Cuerpo directivo corrupto Pacientes…?
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CORRUPCIÓN: CARACTERÍSTICAS
Erosiona el sistema establecido Pervierte principios y normas Se generaliza por aprendizaje Atenta contra el desarrollo
institucional
(A.Perales, 2001)
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PROBLEMAS MORALES EN LA ATENCIÓN MÉDICA Y EL CUIDADO DE SALUD
Irrespeto por la dignidad, autonomía e integridad del paciente, a través de
La simplificación del acto médico
La negligencia, abandono, descuido, desidia, indolencia
El trato funcional o burocrático
El trato inconsecuente según el tipo de remuneración
El diagnóstico apresurado o incorrecto
El abuso de la tecnología: exámenes innecesarios
La irracionalidad en la prescripción terapéutica
(Ortiz P, 2003)
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¿Por qué se observan trabajadores
Deshonestos, desleales,
Irresponsables, imprudentes
Impuntuales, indolentes
Negligentes, descuidados
Egoístas, insolentes, abusivos ?
(Ortiz P, 2003)
LA SITUACIÓN MORAL DEL TRABAJADOR DE SALUD
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LA SITUACIÓN MORAL DEL TRABAJADOR DE SALUD
Que maltratan a los pacientes violando sus derechos.
Maltratan a otros miembros del personal.
Presentan inconductas laborales Dañan la institución
(Perales A, 2003)
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INCONDUCTA LABORAL
Falta de conducta en el trabajo que viola las normas de la institución.
(A.Perales, 2001)
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DOS FORMAS DE EXPLICARLO
1. “A LA CRIOLLA”:“Pero los africanos…
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PROBLEMAS ÉTICOS EN EL HOSPITAL.
1. MALA RELACION MEDICO-PACIENTE Y VIOLACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE.
2. FALTAS EN EL DESEMPEÑO DOCENTE
3. MALA PRAXIS : (Impericia y Negligencia)
(A.Perales & P. Ortiz, 2004)
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PROBLEMAS ÉTICOS EN HOSPITAL PÚBLICO
4. MALA RELACIÓN INTERPROFESIONAL* Entre médicos* Entre médicos y otros profesionales de
salud5. CORRUPCIÓN6. VIOLACIÓN DE PRINCIPIOS
BIOÉTICOS(A.Perales & P. Ortiz, 2004)
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SEGUNDA FORMA DE EXPLICARLO
2. Apelando a la ciencia
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Globalización y Salud
La globalización es una realidad, no una elección
Genera nuevos riesgos en salud pero también oportunidades para una agenda global de equidad.
Penetra en los mercados privados de Atención de salud con efecto negativo.
(D.Penchaszadeh,2002)
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ECONOMÍA Y ATENCIÓN DE SALUD El hospital debe crear sus propios
recursos económicos Debe aumentar “su productividad” Reducir el tiempo asignado a la
consulta. Con perjuicio del acto médico (Dx y Tx). Con aumento de costos hospitalarios y
menor calidad de atención.
(Perales A, 2003)
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DATOS DE LA INVESTIGACION
Cultura y salud mental institucional.
Las instituciones también “se
enferman”
(Perales A, 1986)
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SALUD INSTITUCIONAL
AFECTADA
INSUMOS:
• Humanos afectados
• Información distorsionada
• Presión económica
• Objetivos políticos
• Variables de corrupción
EL HOSPITAL COMO SISTEMA ENFERMO
(A.Perales, 1996)
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SÍNTOMAS DE “MALA SALUD INSTITUCIONAL”. Las inconductas laborales aumentan. Los pacientes se quejan y hablan mal
de la institución. El trabajador percibe el estrés laboral e
intenta defenderse. El rumor aumenta. La salud del trabajador y familiar se
afecta(A.Perales, 1996)
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MODELOS EXPLICATIVOS
TEORÍA SOCIOBIOLÓGICA DEL DESARROLLO MORAL DEL HOMBRE (Ortiz P. 2004)
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD (Perales A. et al, 1989)
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UNA VISIÓN CIENTÍFICA DE LA INCONDUCTA LABORAL
Es un riesgo profesional Afecta al paciente Afecta a la institución. Afecta al propio trabajador
(profesional, auxiliar o administrativo)
Afecta a la familia del trabajador.
(A.Perales, 2001)
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CONCLUSIONES
La corrupción y las inconductas laborales son riesgos profesionales
Dependen del balance entre estímulos nocivos de la sociedad y de la institución y mecanismos personales de defensa.
Dañan al paciente, al trabajador y su familia, y a la institución
(A.Perales, 2005)
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CONCLUSIONES. Son susceptibles de estudio científico y
prevención. La ética constituye el mejor mecanismo
de defensa social contra la corrupción y sus efectos.
Todo hospital debe crear estrategias de moralización para defender a su insumo humano (personal y pacientes) y afianzar su desarrollo.
(A.Perales, 2005)