Download - Persiapan Pasien Untuk Menghadapi Prosed

8/20/2019 Persiapan Pasien Untuk Menghadapi Prosed

1/11

MAKALAH

PREPARATION FOR POTENTIALLY THREATENING CLINICAL PROCEDURES

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Psikologi

Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Penyakit Mulut Universitas

Padjadjaran

AGAM FERRY

167121140003


2/11

PENDAHULUAN

Kesehatan gigi dan mulut adalah kesehatan yang masih belum banyak

mendapat perhatian lebih di Indonesia. Salah satu penyebabnya adalah masih

minimnya informasi mengenai kesehatan gigi dan mulut yang didapatmasyarakat mulai dari !ara menjaga kebersihan mulut dan menjaga kesehatan

gigi dan mulut yang baik hingga penyakit"penyakit mulut yang bisa mengenai

gigi dan mulut.Padahal penyakit gigi dan mulut yang terjadi karena kurang

baiknya kesadaran untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut dapat

menimbulkan hal yang sangat serius mulai dari kesulitan bi!ara kesulitan

makan hingga kematian.

Penyakit mulut memiliki banyak variasi. Mulai dari keluhan"keluhan akibat

sakit gigi yang disebabkan oleh gigi yang berlubang kesulitan makan dan bi!ara

akibat saria#an di mulut dan pipi sampai penyakit mulut yang serius seperti

kanker mulut.

Kanker mulut terjadi pada jaringan lunak yang terdapat di mulut. $aringan"

jaringan lunak tersebut meliputi bibir pipi gusi langit"langit dan lidah. Dalam

keadaan normal mukosa atau jaringan lunak mulut ini digambarkan dengan

kata %lembut& %elastis& %lembab& dan atau %merah muda&. $ika mukosa mulut

tidak dapat digambarkan dengan kata"kata tersebut dapat dipastikan terjadikeadaan patologis atau ketidaknormalan akibat penyakit pada mukosa mulut

tersebut.

Kanker mulut memerlukan tindakan invasif yang berpotensi

membahayakan ji#a. Padahal deteksi dini kanker mulut dan penangan yang

tepat dapat mengurangi kemungkinan penanganan yang berbahaya ini

LATAR BELAKANG MASALAH

Kanker mulut adalah masalah yang sangat serius di bidang kedokteran

gigi dan mulut. Menurut 'ational (an!er Institut )merika terjadi *+ ribu kasus

yang menyebabkan , ribu orang meninggal setiap tahunnya. Salah satu

penyebab tingginya kasus kanker mulut adalah rendahnya kesadaran dan

pengetahuan pasien terhadap bahaya dan gejala kanker mulut. Penyebab

lainnya karena pasien kanker mulut umumnya datang dengan keadaan

keganasan yang telah lanjut atau tahapan yang sangat kronis. Penyebab lainnyaadalah kurangnya deteksi dini atau penegakan diagnosa dari kanker mulut.


3/11

Deteksi atau diagnosis kanker mulut umumnya dilakukan setelah mun!ul

gejala atau tanda yang mengarah ke kanker. Pasien baru datang setelah gejala

mun!ul jelas dan bukan di a#al gejala mun!ul. -enaga kesehatan juga lebih

sering menunggu hingga beberapa kali kunjungan sebelum memulai

pemeriksaan spesik untuk kanker. /al ini dilakukan karena dari pihak tenaga

kesehatan ingin memastikan se!ara pasti sebelum mengakkan diagnosis untuk

menghindari kesalahan diagnosa dan pemberian kabar buruk ke pasien dan dari

pihak pasien karena faktor kurang informasi atau terlalu takut untuk merima

kenyataan mereka menderita kanker.

-idak dapat dihindari kenyataan bah#a 0vonis1 menderita kanker sangat

dihindari oleh banyak orang. Penegakkan atau penetapan diagnosa kanker

menimbulkan pengaruh"pengaruh tertentu kepada pasien kepada pasien mulaidari pengaruh sik pengaruh psikologis dan pengaruh emosional.

PERMASALAHAN/ PENGARUH FISIK

Pasien kanker mulut mengalami keluhan baik akibat dari penyakit

ataupun pengaruh dari pera#atan kanker"terkait. Keluhan keluhan ini

dapat meningkatkan tingkat depresi meliputi mul dan muntah nyeri akut

dan kronis pembesaran kelenjar mun!ulnya bau gangguan penampilan

akibat ketidaksimetrisan #ajah gangguan fungsi organ dan penurunan

kesehatan tubuh se!ara umum.

PERMASALAHAN/ PENGARUH PSIKOLOGIS

Gangguan psikologis meliputi gejala ringan ke!emasan dan depresi

mengenai tingkat keparahan keberhasilan operasi dan kemungkinankejadian kanker berulang di kemudian hari paska penanganan.

PERMASALAHAN/ PENGARUH EMOSIONAL

Permasalahan emosional terjadi karena pasien mengalami keadaan 0syok1

tidak dapat mengontrol emosi marah ketakutan hingga putus asa

mengenai diagnosis yang diterima dan harus menjalani kanker selama


4/11

hidupnya. Pasien juga mengalami stres karena tidak dapat menjalani

aktivitas sehari"harinya seperti biasa lagi akibat kanker yang dideritanya.

Diperlukan persiapan"persiapan oleh tenaga kesehatan untuk mengatasi

pengaruh"pengaruh pada pasien tersebut

PENANGANAN KANKER MULUT

Penanganan kanker mulut umumnya bersifat invasif dimana tindakan

penanganan yang dilakukan dapat memperparah keadaan umum pasien.

'amun seiring dengan perkembangan teknologi tindakan penanganan yang

bersifat invasif tersebut kini dibagi menjadi 2 yaitu metode invasif dan metode

invasif minimal. Selain dua pilihan tersebut sekarang ini masyarakat Indonesia

juga menggunakan terapi alternatif yang bersifat herbal atau tradisional.

-indakan invasif minimal sebenernya mirip dengan tindakan invasif pada

umumnya namun dapat meminimalisasi hal"hal yang dapat memperparah

keadaan umum pasien. Sayangnya penanganan invasif minimal belum bisa

diterapkan di Indonesia sehingga penanganan kanker mulut di Indonesia se!ara

umum masih bersifat invasif. -indakan invasif penanganan kanker mulut

diantaranya adalah kemoterapi dan bedah radioterapi.

Paradigma kata bedah masih bersifat negatif di masyarakat. 3rang yang

bahkan bukan penderita kanker mulut yang perlu menjalani tindakan tersebut

mendengar kata bedah saja terkadang masih merasa ketakutan.

Membayangkan efek 0ke!a!atan1 atau 0kehilangan1 yang akan dialami prosedur

seperti di lm horor dan penerimaan sosial paska operasi !ukup mengerikan

bagi beberapa orang.

-idak dapat dipungkiri sebagian hal yang ditakutkan tersebut memangbenar. Sebagian lagi salah. 4ang belum dipahami banyak orang adalah

tindakan bedah dapat menyelamatkan hidup penderita kanker mulut nantinya

dengan men!egah perkembangan yang lebih menyebar atau lebih parah dari

penyakit kanker mulut.

Ketakutan"ketakutan yang mun!ul diatas adalah sebagian dari !ontoh

pengaruh"pengaruh sik psikologis dan emosional yang dibahas sebelumnya.

Ketakutan"ketakutan tersebut perlu diatasi agar pasien penderita kanker mulut

bersedia dan mau untuk menjalani tindakan invasif berkaitan dengan penyakit


5/11

yang dideritanya. -enaga kesehatan perlu mengetahui tatalaksana persiapan

persiapan yang perlu dilakukan untuk mengatasi hal tersebut.

TATALAKSANA

-atalaksana persiapan prosedur yang membahayakan ji#a dibagi menjadi

persiapan pasien dan persiapan tenaga kesehatan.

PERSIAPAN PASIEN

Persiapan pasien meliputi permasalahan seputar sik psikologis dan

emosional terkait prosedur tindakan mengan!am ji#a yang akan dilakukannya

dibagi menurut masing"masing permasalahan yang dihadapi.

PERSIAPAN FISIK

Persiapan sik disini adalah dengan menyiapkan sik pasien 5sehat6

untuk menghadapi operasi. Sesuai seperti pepatahpopuler di dalam

tubuh yang kuat terdapat ji#a yang sehat. Persiapan sik disini meliputi

kontrol nutrisi dari makanan dan minuman yang dikonsumsi pasien

menjelang operasi memastikan istirahat yang !ukup oleh pasien sebelumtindakan operasi hingga persiapan menjelaskan kepada pasien gangguan

atau hambatan sik apa yang mungkin dihadapi setelah operasi.

/al ini perlu mengingat pasien akan mengalami kekurangan

mobilitas dan atau fungsi organ yang hilang paska dilakukannya tindakan

bedah. Pasien yang tidak dilengkapi informasi yang lengkap mengenai

kemungkinan tersebut akan mengalami gangguan psikologis dan

gangguan emosional yang akan dibahas selanjutnya.

Dengan memberikan informasi tersebut diharapkan pasien akan

siap dan yakin untuk melakukan operasi bedah untuk mengatasi kanker

mulut yang sedang dideritanya.

PERSIAPAN PSIKOLOGIS


6/11

Persiapan psikologis atau persiapan mental meliputi mengatasi

phobia respon terhadap sakit mengurangi ke!emasan konsumsi obat

dan self"!on!ept management.

Mengatasi phobia dilakukan bila pasien memiliki ri#ayat phobiamisalnya terhadap sosok dokter bau kamar bedah hingga phobia

terhadap alat"alat kesehatan seperti jarum bedah atau jarum suntik.

Ketakutan atau phobia terhadap hal tersebut dapat menyebabkan pasien

mengurungkan niatnya untuk melakukan tindakan operasi apabila tidak

dilakukan persiapan yang baik dan tepat oleh tenaga kesehatan terkait.

-indakan yang dapat dilakukan dapat dimulai dengan memberikan

sugesti positif terhadap pasien oleh tenaga kesehatan yang langsung

bersentuhan dengan pasien misalnya pera#at atau dokter. -etapi apabila

tidak dapat dilakukan lagi merujuk ke profesional seputar masalah

psikologis adalah hal terbaik untuk dilakukan.

Mengatasi respon terhadap sakit dilakukan apabila pasien memiliki

ketakutan bah#a tindakan yang akan dilakukan akan menimbulkan sakit

atau rasa tidak nyaman pada saat atau paska pembedahan. Pasien perlu

diyakinkan bah#a rasa sakit mungkin akan timbul tetapi berbeda

persepsi oleh masing"masing individual. 7eberapa pasien atau individuakan memiliki kemampuan mentoleransi rasa sakit lebih baik dari pasien

atau individu lain. 4akinkan bah#a pasien akan masuk ke kelompok yang

memiliki toleransi rasa sakit tinggi. /al ini akan menambah keper!ayaan

diri pasien untuk menghadapi tindakan operasi.

Mengurangi ke!emasan berhubungan dengan dua faktor

sebelumnya yaitu phobia dan respon terhadap sakit. Mengatasi dua hal

yang dibahas sebelumnya dengan baik atau buruk menentukan hasil

pengatasan ke!emasan yang dilakukan tenaga kesehatan.

Konsumsi obat adalah mengkompromisasikan pentingnya

mengkonsumsi obat yang mungkin banyak paska dilakukannya operasi.

7ah#a kepatuhan pasien terhadap instruksi mengkonsumsi obat

menentukan hasil tindakan operasi. 4akinkan pasien agar maumengkonsumsi obat yang diresepkanoleh tenaga kesehatan profesional.


7/11

-erakhir self !on!ept management adalah mengkondisikan pasien

untuk memotivasi dan mensugesti dirinya sendiri setelah melakukan

empat persiapan yang disebutkan sebelumnya.

PERSIAPAN EMOSIONAL

Persiapan emosional adalah persiapan yang lebih luas !akupannya

sebab tidak hanya meliputi pasien saja namun juga keluarga pasien.

Persiapan emosional menyiapkan keluarga untuk memberi

dukungan kepada pasien paska tindakan operasi. Sikap apa yang

sebaiknya dilakukan dan sikap apa yang sebaiknya dihindari. /indari

sikap yang bisa mempengaruhi dampak psikologis pasien seperti

menghina mengejek atau bahkan mengu!ilkan pasien. -erima pasienseperti sebelumnya tanpa ada perbedaan atas kekurangan yang munkin

mun!ul setelah tindakan operasi.

Keluarga baik keluarga ke!il maupun keluarga besar pasien

dipersiapkan untuk tidak terlalu stres memikirkan kekurangan pasien

nantinya. $uga siap mendukung pasien pada kehidupan sosialnya.

PERSIAPAN TENAGA KESEHATAN

Kun!i dari persiapan oleh tenaga kesehatan adalah komunikasi yang

efektif. Komunikasi yang efektif dari tenaga kesehatan terhadap pasien akan

memudahkan persiapan"persiapan terkait permasalahan yang dihadapi pasien.

Komunikasi efektif diperlukan tidak hanya terhadap pasien tetapi juga

terhadap komunitas lingkungan pasien seperti keluarga teman ataupun rekan

kerja karena kehidupan sosial memberi pengaruh yang sangat besar terhadap

permasalahan yang dialami pasien terkait penyakit kanker yang dideritanya

terkait 0penerimaan1 lingkungan tersebut selama dan setelah pera#atan kanker

mulut.


8/11

Persiapan yang perlu dilakukan oleh tenaga kesehatan dirangkum

menjadi akronim P89P)89D yaitu:

P repare for dis!ussion #here possible

R elate to the person

E li!it patient1s e;pe!tations

P rovide ade


9/11

Elicit patient’s expectation

Ketahui apa yang diinginkan pasien dan beri penjelasan tentang

keinginan"keinginan yang diutarakan pasien. Mengenai apa yang dapat

di!apai dan apa yang tidak dapat di!apai. 7eberapa pasien memiliki terlalu

banyak keinginan dan akhirnya ke!e#a saat mengetahui hal tersebut tidak

bisa didapatnya.

Provide adequate informations

7erikan informasi yang adekuat terhdap pasien. /al ini didsarkan

pada s!ienti! eviden!e based seputar kasus kanker yang dialami pasien.

/indari memberi informasi yang tidak tepat atau tidak dapat memberikan

informasi pembenar kepada pasien yang memiliki informasi pembanding

yang telah ketinggalan.

Acknowledged social concern

Pengaruh sosial memberi dampak yang sangat besar terhadap

pasien. -enaga kesehatan harus memberi dorongan semangat dan

meyakinkan pasien bah#a kehidupan sosialnya tidak akan banyak

terganggu. Masalah dengan kehidupan sosial pasti akan mun!ul namun

beri pengertian kepada pasien bah#a lingkungan akan dapat menerima

pasien pada akhirnya.

Realistic hope

$angan memberi angin kepada harapan pasien se!ara berlebihan.

Misalkan pasien berharap dapat pulih total pada kasus keganasan yang

sudah lanjut. 7erikan penjelasan sesuai kenyataan berdasarkan

pengalaman atau dasar keilmuan yang dimiliki oleh tenaga kesehatan.

Encourage question and discussion


10/11

Intinya sama dengan persiapan yang pertama dengan banyak

berkomunikasi dengan pasien.

7aik itu meman!ing keingintahuan pasien atau berdiskusi ringan seputar

penyakit kanker mulut yang diderita pasien dan senantiasa memberikaninformasi dapat membuat pasien lebih nyaman untuk menghadapi

prosedur atau tindakan invasif yang berpotensi mengan!am ji#a yang

akan dihadapi.

Documentation

-erakhir yang paling penting adalah mempersiapkan dokumentasi

yang lengkap dari pasien. Dokumentasi berguna untuk dijadikan

pembanding pra dan paska pera#atan sebagai bekal untuk memberipenjelasan kepada keluarga dan kerabat pasien serta sebagai bahan

perbandingan untuk kasus serupa yang melibatkan prosedur yang sama

sehingga tenaga kesehatan dapat lebih mempersiapkan diri untuk

menghadapi pasien dengan kasus serupa di masa yang akan datang.

Persiapan oleh tenaga kesehatan untuk mempersiapkan pasien yang

akan menjalani prosedur yang mengan!am ji#a memang bukan hal yang

mudah. 'amun dengan persiapan yang matang dan pengetahuan yang !ukup

mengenai hal ini akan memudahkan dalam pelaksanannya.


11/11

REFERENSI

+. ')-I3')= 789)S- ()'(98 (9'-98 2>>? (=I'I()= P8)(-I(9

GUID9=I'9S @38 -/9 PS4(/3S3(I)= ()89 3@ )DU=-S AI-/ ()'(98:

)PP9'DIB ) )US-8)=I) '/M8(

2. (=)4-3' 9-. )=. 2>>C (=I'I()= P8)(-I(9 GUID9=I'9S @38

(3MMU'I()-I'G P83G'3SIS )'D 9'D"3@"=I@9 ISSU9S AI-/ )DU=-S I'

-/9 )D)'(9D S-)G9S 3@ ) =I@9"=IMI-I'G I=='9SS )'D -/9I8

()89GI98S M9D $ )US- 2>>CE +,F 5+26: CC.)US-8)=I)

?. P89P)8I'G A3M9' @38 P3-9'-I)==4 -/89)-9'I'G P83(9DU89S )'D

-89)-M9'- Psy!hologi!al (lini!al Pra!ti!e Guidelines 5+6 pp.2?"2*

-able 2.H p.2* DI)KS9S -)'GG)= +H S9P-9M798 2>+*

http:JJ ###.breastservi!es.lmha.!om.auJguidelinesJpreparationtreatment.

pdf
http://www.breastservices.lmha.com.au/guidelines/preparationtreatment.pdfhttp://www.breastservices.lmha.com.au/guidelines/preparationtreatment.pdfhttp://www.breastservices.lmha.com.au/guidelines/preparationtreatment.pdfhttp://www.breastservices.lmha.com.au/guidelines/preparationtreatment.pdfhttp://www.breastservices.lmha.com.au/guidelines/preparationtreatment.pdf

Download - Persiapan Pasien Untuk Menghadapi Prosed

Top Related