Download - Perencanaan Sm Angkt 2014
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
1/47
PERENCANAAN
SPACE MAINTAINER
Drg Sandy Christiono SpKGA
Fakultas kedokteran gigi
Universitas Islam Sultan Agung
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
2/47
Pendahuluan
• Space maintainer adalah alat ortodonsiyang bersifat pasif yang dipergunakan
untuk mempertahankan space bekas
gigi decidui yang hilang terlalu
awal/prematur loss sampai dengan saat
erupsinya gigi pengganti.
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
3/47
Premature loss
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
4/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
5/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
6/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
7/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
8/47
PERENCANAAN
SPACE MAINTAINER
UNTUK
GELIGI PERGANTIAN
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
9/47
Syarat SM geligi pergantian
• Relasi M1 permanen : – Klas I – End to end yang akan menjadi Klas I
• Relasi Incisive : baik
• Semua benih gigi permanen lengkap (RoFoto)
• Gigi permanen masih lama erupsi (tertutuptulang Ro foto)
• Tempat cukup untuk menampung gigi pengganti (analisa tempat)
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
10/47
Beberapa type SM
• Lepasan/Cekat
• Dengan band/tanpa band
• Fungsional/non fungsional
• Aktif/pasif
• kombinasi
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
11/47
SM Cekat dan Lepasan
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
12/47
Band-loop
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
13/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
14/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
15/47
Band and Loop
• Digunakan untuk kehilangan m1, m2dan c decidui
• Stainless crown dan loop bisa
digunakan untuk gigi abutment.• Kehilangan m2 sering disertai mesial
drifting dari M permanent.
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
16/47
Distal shoe
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
17/47
Distal shoe
• Digunakan pada gigi kehilangan m2decidui sebelum M permanen erupsi
• Menggunakan m1 decidui sebagai
abutment (SSC)• Foto bite wing menentukan
perluasan jaringan sesuai dengan arah
erupsi gigi M permanen• Kontraindikasi: beberapa gigi hilang,
OH buruk, gigi yg tidak bisa digunakan
sbg abutment
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
18/47
• Kontraindikasi: tdk mempunyairiwayat medis: Blood Dyscrasias,
imunosuppression, congenita heart
disease, rheumatic fever, diabetes.
• Kehilangan gigi banyak Removable
Appliance untuk mencegah supra
erupsi dari gigi antagonis.
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
19/47
Passive Lingual Arch apliance
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
20/47
Passive Lingual Arch apliance
• Digunakan pada Multiple loss gigidecidui
• Pada pasien yang tidak kooperatif
• Abutment menggunakan band
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
21/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
22/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
23/47
Contoh indikasi SM
• m2 sulung tanggal prematur sebelumP2 erupsi
• m1 sulung tanggal prematur
• Gigi anterior tanggal prematur : – Kebiasaan jelek
– Gangguan bicara
– Trauma psikis
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
24/47
Contoh indikasi SM
• M1 tanggal (M2 sudah tumbuh) :
– SM jembatan
– M2 dibawa ke mesial (ortodontis)
• m2 sulung tanggal prematur (M1 hampir tumbuhalveolar ridge membulat pasif removable)
• P2 kurang tempat (diastema antara P1 - C) :
– P1 dikembalikan aktif SM
– M1 dikembalikan aktif SM
C t h SM tid k
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
25/47
Contoh SM tidak
diindikasikan
• Agenisi P2
M1 dibiarkan ke mesial• M1 tanggal sangat diniM2
dibiarkan menggantikan tempat M1
• m2 sulung tanggal prematur, P2 sudahakan erupsi (Ro foto), ruang antara M1dan P1>P2 kontrol space
• Gigi sulung tanggal prematur,
pengganti akan tumbuh (Ro foto)kontrol space
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
26/47
Pemilihan SM
SM lepasan
• Indikasi diatas
• Kontra indikasi :
– Alergi resin – Tidak kooperatif
• Kerugian :
– Dapat/mudah hilang
– Klamer terlalu kuat menghambat pertumbuhan ke lateral
– Dapat iritasi jaringan lunak
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
27/47
• Keuntungan :
– Kontruksi mudah
– Mudah dibersihkan – Gigi mudah dibersihkan
– Dapat dibuat fungsionil
– Estetik baik
– Dapat menstimulasi pertumbuhan gigi permanen – Karies mudah dikontrol
– Dapat menahan lidah
– Dapat dilepas sirkulasi darah
– Mudah mencari tempat untuk gigi pengganti
– Dapat dikombinasikan dengan alat lain
SM d B d l t
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
28/47
SM dg Band-loop atau
Crown-loop
• Indikasi :
– Penderita tidak kooperatif
– SM lepasan sering hilang/patah
– Gigi penjangkar harus restorasi mahkota
– Kehilangan prematur gigi molar sulung unilateral (2 bandatau 1 band)
• Kerugian Crown-loop :
– Dapat patah karena tekanan abnormal
– Reparasi sulit
– Sulit melepas
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
29/47
Konstruksi SM Lepasan:
• Plat akrilik + kawat retensi :
Misal : – Busur labial di RA
• gigi anterior tidak bergerak ke depan
• Diletakkan jauh dari gingiva
• Kawat oklusal melalui puncak C atau embrassure antara I2 dan C
atau distal C• Tidak menekan interdental papil
– Busur labial RB tidak mutlak
– Oklusal rest RB
– Klamer Adams – Klamer wrap-around (half jackson)
– Klamer Jackson
– Interproximal spurs atau loop
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
30/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
31/47
Pengaruh klamer retensi terhadap hubungan buko-lingual
dengan gigi antagonis
• Relasi molar cusp to cusp
• Molar RA tanpa klamer
bergerak ke bukalkarena :
– Pertumbuhan normal
– Tekanan plat ke palatinal
h kl i h d h b b k li l
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
32/47
Pengaruh klamer retensi terhadap hubungan buko-lingual
dengan gigi antagonis
• Relasi molar cusp to cusp
Tanpa klamer gigitan silang
• Molar RB harus
dipasang klamerkarena :
– Molar bawah ditahan
– Molar atas tumbuh
normal
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
33/47
Perencanaan SM
Analisa tempat
1. Panjang lengkung yang sesuai
– Ruang antara mesial M1 kanan-M1 kiri cukup
untuk menampung gigi pengganti (tanpa
berdesakan dan protrusi)
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
34/47
Perencanaan SM
Analisa tempat2. Tempat yang tersedia
Cara 1 :
– Dengan lengkungan kawat bila banyak gigi yang
hilang
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
35/47
Perencanaan SMAnalisa tempat
Cara 2 :Dengan pengukuran terpisah (lengkung gigi dibagi 6
bagian)
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
36/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
37/47
Tempat yang tersedia :
• Untuk Rahang Bawah : – Jumlah pengukuran a+b+c = kiri + kanan = ….. mm – Koreksi pergeseran molar = ….. mm
________ -
= ….. mm
• Untuk Rahang Atas : – Jumlah pengukuran a+b+c = kiri + kanan = ….. mm
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
38/47
Tempat yang dibutuhkan
• Jumlah lebar mesiodistal tiap-tiap gigi• Gigi yang belum tumbuh Ro foto ( bila letak
rotasi pengukuran salah) !!!
• Foto hanya dipakai sebagai pedoman
Cara pengukuran :
– Apabila C dan P belum tumbuh “ prediction
table” dari Moyers dengan estimasi + 1mm
– Ukur lebar mesio-distal 21 12
– Lihat tabel lebar 543 345 dan 543 345
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
39/47
• Lebar gigi sesungguhnya (X)• X = X’
• Y = Y’
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
40/47
Tempat yang dibutuhkan :
• Rahang Atas :
– Jumlah lebar 21 12 (diukur) = 1 mm
– Jumlah lebar 543 345 (tabel) =1 mm
+
= mm
• Rahang Bawah : – Jumlah lebar 21 12 (diukur) = 1 mm
– Jumlah lebar 543 345 (tabel) =1 mm
+
= mmPerhatian !!
– Pedoman tabel prediction adalah
• jumlah lebar mesio-distal 21 12
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
41/47
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
42/47
Tabel Moyers
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
43/47
Analisa perhitungan untuk
RA dan RB
• Tempat yang tersedia untuk RA dan RB :
• Kekurangan : 0 – 3 mm SM
• Kekurangan : > 3 mm mungkin terjadi persoalanortho yang berat orthodontis
• kelebihan : 0 – 3 mm Space kontrol
bila diperkirakan gigi pengganti masih lama tumbuhsebaiknya dibuatkan juga space maintainer
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
44/47
Quis…
Buatlah analisa SMJika diketahui
11:10,2mm 12:9,8mm 21:10,3mm
22:9,7mm31: 7,1mm, 32: 6,7 mm, 41: 7,1 mm
42: 6,6 mm
Ruang tersedia RA: 89.2mm
Ruang Tersedia RB: 76.1
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
45/47
Tabel Moyers
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
46/47
Jawaban :
• RA kekurangan tempat 1,4 mmindikasi SM
• RB kekurangan tempat 1,6 mm indikasi
SM
-
8/19/2019 Perencanaan Sm Angkt 2014
47/47
Terima kasih
Wassalamualaikum
Wr. Wb