Download - Pemeriksaan Fisik Bedah
Pemeriksaan Fisik Dasar Pemeriksaan Fisik Dasar Bedah abdomenBedah abdomen
Dr. Setyo Sugiharto SpBedahDr. Setyo Sugiharto SpBedah
Bag. Bedah FKUP / RSHSBag. Bedah FKUP / RSHSBandungBandung
AnamnesisAnamnesis
60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis 60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis yang baik dan telitiyang baik dan teliti
Pemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosisPemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosis
10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaan 10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaan penunjang laboratorium dan radiologipenunjang laboratorium dan radiologi
Proses AnamnesisProses Anamnesis
Anamnesis: 3 faseAnamnesis: 3 fase IntroduksiIntroduksi Keluhan spontanKeluhan spontan Pertanyaan terarah Pertanyaan terarah
&&spesifikspesifik
Keluhan Utama
KESIMPULAN
Perjalanan Penyakit
Riwayat obat/alergi
Usia & GenderSosial-ekonomiPendidikan
Reaksi psikologik
Riwayat keluarga& perkawinan
Penyakit terdahulu
Kehamilan & Menstruasi
Penyakit keluarga
Epidemiologi
The Diagnostic ProcessThe Diagnostic ProcessHISTORYHISTORY
Patient perception of symptomsPatient perception of symptoms
Patient description of symptomsPatient description of symptoms
Physician perceptionPhysician perception
Physician interpretation of symptomsPhysician interpretation of symptoms
LABORATORY SYNTHESIS PHYSICALLABORATORY SYNTHESIS PHYSICALFINDINGS RECORDING EXAM FINDINGS RECORDING EXAM
DECISIONDECISION
AnamnesisAnamnesis
Check and Re-checkCheck and Re-checkApakah Anamnesis Memuaskan?Apakah Anamnesis Memuaskan?
ANAMNESIS YANG BAIKANAMNESIS YANG BAIKdapat menegakkandapat menegakkan Diagnosis kemungkinanDiagnosis kemungkinan Kemungkinan EtiologiKemungkinan Etiologi Stadium Penyakit / KomplikasiStadium Penyakit / Komplikasi Diagnosis BandingDiagnosis Banding
Anatomi luarAnatomi luarAbdomenAbdomen
Anterior: 9 regioAnterior: 9 regio epigastriumepigastrium hipokondrium ki/kahipokondrium ki/ka umbilikalumbilikal lumbar ki/kalumbar ki/ka hipogastrium/suprapubishipogastrium/suprapubis inguinal ki/kainguinal ki/ka
Pembagian lain: 4 regioPembagian lain: 4 regio kuadran ki/ka ataskuadran ki/ka atas kuadran ki/ka bawahkuadran ki/ka bawah
Lokasi normalLokasi normalviscera abdomenviscera abdomen
PatologiPatologi
NyeriNyeriabdomenabdomen
oleh sebaboleh sebabextraextra
peritonealperitoneal
KardiotorasikKardiotorasik UrologiUrologi VaskularVaskular Lain-lainLain-lain
Lokasi Nyeri AkutLokasi Nyeri Akutpada abdomenpada abdomen
Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen AkutPemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut
Inspeksi Inspeksi AwalAwal
Respirasi: baik / dangkal
Warna kulit: ikterus / anemis / pucat
Gerakan tubuh: diam / gelisah
Dehidrasi / shock / hipoperfusi
Kesadaran: baik / menurun
Raut muka: relaks / cemas / kesakitan
Suhu: febris / hipotermi
Simultan dengan Anamnesis
Sakit ringan / sedang / berat
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
InspeksiInspeksi Distensi abdomen: gas/cairan usus karena Distensi abdomen: gas/cairan usus karena
ileus paralitik atau obstruksiileus paralitik atau obstruksi Pelebaran vena: penyakit liverPelebaran vena: penyakit liver Peristalsis usus yang terlihat: obstruksiPeristalsis usus yang terlihat: obstruksi Cullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitisCullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitis
Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
AuskultasiAuskultasi Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada
bising ususbising usus PerkusiPerkusi
Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara hati-hati (terutama pada anak)hati-hati (terutama pada anak)
PalpasiPalpasi Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri
maksimal, dilakukan secara hati-hatimaksimal, dilakukan secara hati-hati
Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Cara PalpasiCara Palpasi Telapak JariTelapak Jari Ujung JariUjung Jari Telapak Jari Kanan - KiriTelapak Jari Kanan - Kiri BimanualBimanual Tekanan DalamTekanan Dalam Tekanan RinganTekanan Ringan
Point of Maximum Tenderness?Point of Maximum Tenderness?
Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Rovsing’s signRovsing’s sign Obturator signObturator sign Psoas signPsoas sign
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Colok dubur: jangan terlewatkan!!!Colok dubur: jangan terlewatkan!!!
Terima Kasih