Download - Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
1/12
1. KASUS 1
Seorang bayi berusia 9 bulan demam selama 3 hari, telah diberikan Paracetamol drop
tetapi setelah 4 am suhunya kembali naik, suhu tertinggi mencapai 3!," #. Anak tersebut⁰
re$el dan na%su makan serta minum AS& turun. Pada hari ketiga anak tersebut diare dengan
konsistensi cair dan %rekuensi 3 kali sehari tanpa lendir atau darah. &bu anak tersebut datang
ke apotek untuk mengatasi permasalahan pada bayinya
'. Pertanyaan
1. (engapa pemberian parasetamol dalam kasus tidak menyembuhkan demam)'. Apa penyebab konsistensi diare cair pada kasus)
3. Apa de%inisi demam dan mekanisme demam)
4. *erapa dosis parasetamol untuk bayi 9 bulan)". Apa obat diare yang aman untuk bayi 9 bulan)
+. Apa saa macammacam diare)
-. Apa terapi non %armakologi untuk demam)!. *erapa berat badan anaknya)
9. (engapa bayi re$el dan na%su makan menurun)
1. *agaimana mekanisme Parasetamol)
11. *agaimana mekanisme diare)1'. Apa ada interaksi obat anatara Parasetamol dengan diarenya)
13. Apakah penyakit diare bayi berhubungan dengan AS& yang dikonsumsinya) Apa penyakit
dari bayi itu ada hubungannya dari sang ibu yang menyusui)
14. Apa saa penyebab diare)1". Apakah dengan meminum AS&, bayi adi lebih resisten untuk terkena diare atau tidak)
3. Pembahasan
1. Apa de%inisi demam dan mekanisme demam)
/emam yaitu peningkatan suhu tubuh di atas normal 03-#2. sedangkan demam
merupakan respon %isiologis tubuh terhadap penyakit yang diperantarai oleh sitokin dan
ditandai dengan peningkatan suhu pusat tubuh dan aktiitas kompleks imun 0Kania,
'-2/emam memiliki 3 %ase yaitu %ase kedinginan, %ase demam dan %ase kemerahan.
ase kedinginan merupakan %ase peningkatan suhutubuh yang ditamdai dengan adanya
asokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan aktiitas otot yang berusaha untuk
memproduksi panas sehingga tubuh merasa kedinginan dan mengginggil. ase kedua
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
2/12
yaitu %ase demam merupakan %ase keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan
panas di titik patokan suhu yang telah meningkat. /an %ase terakhir yaitu %ase kemerahan
merupakan penurunan suhu yang ditandai dengan asodilatasi pembuluh darah dan
keringat yang berusaha untuk menghilangkan panas tubuh akan ber$arna kemerahan
0/alal, '+2.
Mekanisme demam
5emperature tubuh meningkat di atas batas normal yang disebabkan karena
thermostat yang ada di dalam tubuh . 6etak thermostat yang di dalam tubuh di salah satu
bagian otak yaitu hipotalamus. 7ipotalamus ber%ungsi menaga suhu tubuh agar normal.
7ipotalamus terkadang mengatur suhu tubuh menadi lebih tinggi sebagai adanya respon
in%eksi atau penyebab lain. *eberapa peneliti mengatakan dengan peningkatan suhu tubuh
maka kuman yang ada dalam tubuh menadi tidak nyaman 0tipskesehatan.$e.id2.
Peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh beredarnya suatu molekul kecil di
dalam tubuh kita yang disebut dengan Pirogen yaitu 8at pencetus panas. ang
menyebabkan teradinya peningkatan pembentukan pirogen yaitu adanya in%eksi, radang,
keganasan, alergi dan teething . Pirogen itu memba$a ' misi yaitu mengerahkan sel darah
putih atau leukosit ke lokasi in%eksi dan menimbulkan demam yang akan membunuh
irus karena irus tidak tahan suhu tinggi, irus tumbuh subur di suhu rendah
0$ebkesehatan.com2.
'. *erapa berat badan anaknya)(elihat monitoring ** pada bayi untuk obat Paracetamol tidak boleh diberikan
untuk bayi diba$ah + bulan atau bayi dengan berat badan kurang dari - kg
0$$$.ibudananak.com2. :adi pada kasus pasien bayi umur 9 bulan diperkirakan ** bayi
lebih dari - kg.
3. *erapa dosis parasetamol untuk bayi 9 bulan)
/osis Paracetamol untuk usia 31' bulan yaitu + mg 05ay, '-2
4. *agaimana mekanisme Parasetamol);bat merupakan penghambat prostaglandin yang lemah dengan cara
menghambat #;
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
3/12
". (engapa pemberian parasetamol dalam kasus tidak menyembuhkan demam)
Penyebab dari pasien tidak kunung turun suhu tubuhnya karena pasien
mengalami demam intermiten, yaitu suhu badan turun ke suhu normal hanya dalam
beberapa am dalam satu hari. 7al ini bisa karena adanya penyakit penyerta lain yangmengakibatkan pasien mengalami demam. /alam kasus ini pasien mengalami diare. /an
obat parasetamol yang digunakan tetap dipakai karena aman 0/inarello = >el%and,
'"2.
+. Apa terapi non %armakologi untuk demam)/emam dapat diatasi dengan beberapa hal berikut 0Kaneshiro = ?iee, '12@ Pemberian cairan dalam umlah banyak untuk mencegah dehidrasi dan istirahat yang
cukup
5idak memberi penderita pakaian panas yang berlebihan ketika menggigil. 5etapimemberi satu lapis pakaian dan satu lapis selimut yang membuat penderita nyaman
dan hangat (emberi kompres dengan air hangat. :angan memberi kompres dengan air dingin
karena menyebabkan keadaan semakin menggigil
-. (engapa bayi re$el dan na%su makan menurun) a%su makan turun dan re$el disebabkan karena demam yang mengakibatkan
dehidrasi, lesu, lemah. a%su makan berkurang karena demamnya tersebut
0ayahbunda.co.id2
!. Apa saa macammacam diare)
/iare adalah Peningkatan engeluaran tina dengan konsistensi lebih lunak atau
lebih cair dari biasanya, dan teradi paling sedikit 3 kali dalam '4 am. Sementara untuk
bayi dan anakanak, diare dide%inisikan sebagai pengeluaran tina B1gCkgC'4 am,
sedangkan ratarata pengeluaran tina normal pada bayi sebesar "1 gCkgC'4 am 0:u%%rie,
'12
(acammacam diare yaitu@
1. /iare osmostik @ Akibat in%eksi irus atau bakteri
/iare ;smotik 0osmotic diarrhoea2, disebabkan oleh 0$$$.penyakitdiare.com2@
a. (alabsorpsi makanan
http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
4/12
karbohidrat 0laktosa, maltosa, sukrosa, glukosa, %ruktosa, galaktosa2
lemak 06ong #hain 5riglyceride2
protein 0asam amino, * laktoglobulin2
itamin dan mineral
b. KKP 0Kekurangan Kalori Protein2
c. **6D 0*ayi *erat *adan 6ahir Dendah2
d. Keracunan 0 food poisoning 2
e. Alergi 0milk alergy, food alergy2
'. /iare Sekresi @ Karena toksikCkeracunan
/iare sekresi 0 secretory diarrhoea2, disebabkan oleh @a. &n%eksi bakteri 0Shigella, salmonella, E.coli, staphylococcus, aoreus, ibria
cholerae, dll2. b. &n%eksi irus 0rotairus, nor$aik, astroirus, calciirus, coronairus,
adenoirus, dll2
c. &n%eksi parasit 0proto8oa, balantidium coli, giardia lamblia, capilaria philippinensis, isospora billi, cryptosporodium, %asiolopsis buski, sarcocystis
suihaminis, dll2
d. 7iperperistaltik usus halus yang dapat disebabkan oleh bahanbahan kimia,
makanan 0misalnya keracunan makanan, makanan yang pedas, terlalu asam2,
gangguan psikis 0takut, gugup2, gangguan sara%, ha$a dingin, alergi, dsb.e. /e%esiensi imun terutama SigA 0secretory immunoglobulin A2 yang
mengakibatkan teradinya C berlipatgandanya %lora usus dan amur terutama
candida.
(enurut F7;, enisenis diare yaitu 0$$$.guideline.go2@
• /iare akut bercampur air yaitu termasuk kolera yang berlangsung selama beberapa
am C hari, bahaya utama yaitu dehidrasi, penurunan ** bila tidak diberi makan.
http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
5/12
• /iare akut bercampur darah atau disentri yang bahaya utamanya yaitu kerusakan usus
halus dan sepsis.
• /iare persisten yang berlangsung selama 14 hari atau lebih yang memiliki bahaya
utama yaitu malnutrisi dan in%eksi serius di luar usus halus.
• /iare dengan malnutrisi berat memiliki bahaya utama in%eksi sistemik berat, dehidrasi
dan gagal ginal
9. Apa saa penyebab diare)
aktor %aktor penyebab diare yaitu karena in%eksi dari bakteri seperti E.coli dan
Salmonella, &n%eksi yang disebabkan oleh irus yang biasanya menadi penyebab adalah
golongan rotairus. /iare yang disebabkan karena pemanis buatan, alergi pada makanan
yang dikonsumsi. Pada bayi dikenalkan (PAS& 0makanan yang baru dikenalkan2
seringkali memiliki e%ek samping diare karena perut kaget dengan makanan dan minuman
yang baru dikenal 0$$$.ibudananak.com2Perilaku dan makan minuman .pemberian AS& dan tidak menggunakan susu
%ormula bisa mencegah diare. Selain itu sanitasi lingkungan yang bersih serta makan
makanan yang bergi8i bisa mencegah diare 0Kemenkes D&, '112
1. *agaimana mekanisme diare)(ekanisme diare yaitu diare teradi karena reabsorbsi di dalam usus besar terlalu
lambat sehingga teradi penumpukan air dan karena motalitas dari usus meningkat.
5erdapat beberapa mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare yaitu
0Poor$o, '32@
1. >angguan osmotik
Adanya makanan atau 8at yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan
osmotik dalam lumen usus meningkat sehingga teradi pergeseran air dan
elektroloit ke dalam lumen usus. &si rongga usus yang berlebihan akan
merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.'. >angguan sekresi
Akibat rangsangan tertentu 0misalnya toksin2 pada dinding usus akan teradi
peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam lumen usus dan selanutnya
timbul diare karena peningkatan isi lumen usus.3. >angguan motilitas usus
http://www.ibudananak.com/http://www.ibudananak.com/
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
6/12
7iperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk
menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus
menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanutnya dapat
timbul diare.
11. Apa penyebab konsistensi diare cair pada kasus)
Konsistensi diare cair 0pengeluaran tina yang lunak C cair2 dapat dikarenakan
gangguan osmotik, gangguan sekresi atau gangguan motilitas usus seperti yang telah
dielaskan pada mekanisme diare. >angguangangguan tersebut dapat timbul karena susu
%ormula yang bisa saa diberikan oleh ibu pada bayi tersebut, atau dapat uga karena
lingkungannya sendiri yang kurang sehat sehingga bayi terin%eksi oleh bakteri.
1'. Apakah penyakit diare bayi berhubungan dengan AS& yang dikonsumsinya) Apa penyakit
dari bayi itu ada hubungannya dari sang ibu yang menyusui)
Penyebab diare pada anak bayi bukan dari AS&nya, tapi karena susu %ormula. *isa
adi ibu dari bayi tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat berpengaruh
pada bayinya. AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi meminum AS& dan bayi
arang sakit. /engan adanya AS&, maka bayi tidak terkena serangan dari in%eksi bakteri.
Kesimpulannya AS& tidak menimbulkan diare. ang menyebabkan diare bisa karena
susu %ormula atau lingkungannya. Untuk hubungannya dengan si ibu maka bisa adi ika
ibu dari bayi mengonsumsi obat tertentu yang berbahaya atau kontraindikasi pada ibu
menyusui atau dapat uga si ibu tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat
berpengaruh pada produksi AS&. Karena AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi
meminum AS& maka konsumsi baik makanan atau obat ibu menyusui harus diperhatikan
dan dimonitoring agar produksi AS& tetap berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi 0bisa
membuat bayi sakit seperti pada kasus2.
13. Apa obat diare yang aman untuk bayi 9 bulan)
Pengobatan diare ada " langkah yaitu ;ralit, ?inc, pemberian AS&Cmakanan,
pemberian antibiotik dengan selekti% dan edukasi bagi orang tua anakCbayi 0Kemenkes
D&, '112.
;ralit untuk mencegah dehidrasi agar tidak terlalu banyak cairan yang hilang.
ang kedua ?n harus diberikan 1 hari berturut turut karena terbukti aman. ?n uga bisa
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
7/12
digunakan sebagai penambah na%su makan. *entuknya dispersible tablet dengan cara
dilarutkan ke air, bisa ke AS& atau air matang.
14. Apa ada interaksi obat antara Parasetamol dengan obat diarenya)
5idak ada interaksi obat yang teradi antara Parasetamol dengan obat diare.
1". Apakah dengan meminum AS&, bayi adi lebih resisten untuk terkena diare atau tidak)5idak ada hubungan antara konsumsi AS& dengan diare pada bayi karena AS& bukan
sebagai penyebab diare pada bayi. amun untuk hubungannya dengan si ibu maka bisa
adi ibu dari bayi mengonsumsi obat tertentu yang berbahaya atau kontraindikasi pada ibu
menyusui atau dapat uga si ibu tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat
berpengaruh pada produksi AS&. Karena AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi
meminum AS& maka konsumsi baik makanan atau obat ibu menyusui harus diperhatikan
dan dimonitoring agar produksi AS& tetap berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi 0bisa
membuat bayi sakit seperti pada kasus2. /engan adanya AS& yang berkualitas, maka bayi
tidak terkena serangan dari in%eksi bakteri. /ari sini dapat diketahui bah$a AS& tidak
menimbulkan diare, dengan catatan konsumsi si ibu dimonitoring.
4. Kesimpulan @
Pemberian Parasetamol drop pada bayi sudah tepat, dosis + mg di ba$ah 1 tahun.
Anak re$el dan na%su makan turun akibat demam. 5erapi non %armakologi dari demam
yaitu memberi cairan dalam umlah banyak, tidak memakaikan bau yang terlalu tebal
dan dengan mengkompres anak dengan air hangat. Selain itu penggunaan obat
Paracetamol untuk bayi menggunakan enis Paracetamol drop 0tetes2 untuk memudahkan
bayi dalam meminum obat. 5erapi diare menggunakan ;ralit dan ?inc. Pengobatan ada "
yaitu ;ralit sebagai pertolongan pertama karena untuk mencegah dehidrasi. Penanganan
kedua itu dengan ?inc karena bisa menghentikan diare dan menambah na%su makan,
mengurangi olume tina dan mengurangi keparahan diare. Penanganan ketiga, AS& tetap
di berikan. 5ahap keempat diberi antibiotik selekti% dan terakhir memberi edukasi pada
orang tua tentang penyakit diare dan cara penanggulangannya terhadap anak bayi maupun
anak kecil, termasuk penggunaan antibiotik yang tidak boleh digunakan sembarangan
karena bisa mengakibatkan resisten pada anak. Konsumsi ibu menyusui, baik makanan
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
8/12
atau obat yang dikonsumsi harus diperhatikan dan dimonitoring agar produksi AS& tetap
berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi.
". KASUS '
Seorang mahasis$a bernama Sai%ul '1 tahun datang ke apotek dengan keluhan pusing,
mual, gatalgatal di tangan dan kaki serta ber$arna kuning. Sebelumnya dia telah ke dokter
dan di resepkan obat sebagai berikut@
DC Sumagesic
Spr
Calamin Lot
Sue
Pro @ Sdr. Sai%ul
Umur @ '1 thn
Alamat @ Kartasura
/an hasil laboratorium dari pasien adalah sebagai berikut@
5/ 1'C- mm7g
DD 11!Cmenit
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
9/12
7D -"C menit
S>P5 1UC6
S>;5 14UC6
>>5 93 U&C6
*illirubin direc + mmolC6
+. Pembahasan Kasus '
Setelah di tanyakan pada pasien diketahui bah$a pasien memiliki ri$ayat penyakit 5*#
dan pasien telah mengkonsumsi obat &7, Di%ampisin dan Git *+. /ari hal tersebut dapat
disimpulkan bah$a pusing, mual dan gatalgatal pada tangan kaki hingga ber$arna kuning
disebabkan karena konsumsi obat 5*#. Pada pengobatan 5*# pasien haruslah meminum
obat tersebut secara rutin dan sesuai dengan anuran dokter, tidak boleh dihentikan secara
tibatiba karena ika hal itu teradi maka saat 5*# kembali kambuh, pasien harus mengulang
pengobatan dari a$al dan pengobatan akan menadi lebih lama lagi. Pada keluhan pasien
dokter meresepkan obat sumagesic dan calamin lotion. ;bat sumagesic ini berisi Paracetamol
padahal dari data lab pasien memperlihatkan bah$a keadaan hati pasien kurang baik
sehingga ika pasien mengkonsumsi sumagesic akan memperparah %ungsi hatinya yang
kurang baik. /an obat calamin lotio ini ber%ungsi untuk mengobati gatalgatal pada pasien
dan ini aman untuk digunakan pada pasien. Untuk pera$atan %ungsi hatinya bisa diberikan
terapi non%armakologi dengan konsumsi curcumin. /an untuk pasien 5*# sebaiknya
memakai masker dimana pun untuk mencegah penularan penyakitnya ke orang lain.
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
10/12
/a%tar pustaka
/alal, S., and ?hukosky /.S., '+. Pathophysiology and Management of Fever . : Support
;ncol., '+ 042, 9H1+. Aailable %rom@ $$$.supportieoncology.netC
ournalCarticlesC419.pd%. IUpdated (ay '14J
/inarello = >el%and, '". eer and 7yperthermia. &n @ Kasper, /.6., et. al., ed. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. 1+th ed. Singapore@ 5he (c>ra$7ill #ompany, 14
1!.
urst, /.E., and Ulrich, D.F., '-. onsteroidal Anti&n%lammatory /rugs, /isease(ody%ing
Antirheumatic /rugs, onopioid Analgesics, = /rugs Used &n >out. &n@ Kat8ung, *.>.,
ed. Basic and linical Pharmacology. 1th ed. Singapore@ 5he (c>ra$7ill #ompany,
"91"9'
http://www.supportiveoncology.net/http://www.supportiveoncology.net/
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
11/12
:u%%rie, (., et al, '1. B!k! "#ar $astroenterologi % Hepatologi &ilid '. :akarta @ *alai Penerbit
&/A&.
Kaneshiro, .K., and ?iee, /. '1. Fever. (niversity of )ashington. Aailable %rom@
http@CC$$$.nlm.nih.goCmedlineplusCencyCarticleC9!.htm.
Kania ia, '-. Penatalaksanaan /emam pada Anak.
[email protected]$pcontentCuploadsC'1C'Cpenatalaksanaan demam
padaanak.pd% . IUpdated (ay '14J
Kementerian Kesehatan D&, '11. Profil *esehatan Indonesia +'. /alam
http@CC$$$.depkes.go.id.
Poor$o, Sumarso et all. '3. *uku "#ar Ilm! *esehatan "nak- Infeksi Penyakit /ropis.
&katan /okter Anak &ndonesia.
5ay, 5an 7oan dan Daharda, Kirana. '-. 01at%01at Penting . :akarta@ P5 EleL (edia
Komputindo
Uniersity o% Alberta. '9. "cetaminophen. Aailable %rom@
http@CC$$$.drugbank.caCdrugsC/*31+. IUpdated (ay '14J
$$$. ayahbunda.co.id
$$$.bidanku.com
$$$.guideline.go
$$$.ibudananak.com
$$$.penyakitdiare.com
$$$. tipskesehatan.$e.id
$$$.$bkesehatan.com
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://www.depkes.go.id/http://www.drugbank.ca/drugs/DB00316http://www.ayahbunda.co.id/http://www.ayahbunda.co.id/http://www.bidanku.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://www.ibudananak.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.wbkesehatan.com/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://www.depkes.go.id/http://www.drugbank.ca/drugs/DB00316http://www.ayahbunda.co.id/http://www.bidanku.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://www.ibudananak.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.wbkesehatan.com/
-
8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P
12/12