Download - Patientrörlighets- direktivet m.m
1
Patientrörlighets-direktivet m.m.
2
Planerad vård i andra länder
1)Ansvaret och regler i Sverigeför planerad vård i andra länder
2)Antalet patienter som får plan-erad vård utanför Sverige
3) Bakgrund och implementering av patientrörlighetsdirektivet samt ev. överföring av EU-vård från staten till landstingen
3
Reglering av planerad vård i andra länder
1) Landstingen. Hälso- och sjuk- vårdslagen
2) Försäkringskassan (staten). Förordning (EEG) 883/2004
3) Försäkringskassan (staten). Fördraget
4
Landstingen
År 2010
Antal patientbesök i öppen vård, läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal, uppgår årligen till omkring 64 miljoner.
Vårdtillfällen i sluten vård omkring 1,6 miljoner.
Landstingens nettokostnad 197 miljarder kr.
5
Landstingen
• Landstingen har möjlighet, inte skyldighet, att remittera patienter utomlands för vård.
Remittering sker både till andra EU-länder och USA.
T.ex. hjärt-, ögonoperationer och fosterdiagnostik.
Landstingen beslutar och betalar. Vanlig patientavgift.
6
Landstingen
Landstingen har möjlighet, inte skyldighet, att erbjuda plane- rad vård till personer som ute- slutande åker till Sverige för att få planerad vård
Lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter
Inte inkräkta på landstingens möjligheter att ge god vård till den egna befolkningen.
7
Försäkringskassan – 883/2004
• Försäkringskassan. Förhands- tillstånd för planerad vård enl 883/2004.
”…kan inte få den planerade vården inom den väntetid (---) som är normal för sådan vård i Sverige.”
FK skall samråda med lands- tinget inför ett beslut om pla- nerad vård.
8
Försäkringskassan – 883/2004
Om FK bedömer att förhands- tillstånd kan beviljas utfärdas intyg S2. FK ansvarar där- med för vårdkostnaden.
Patienten betalar samma vård- avgift som bosatta i vårdlandet.
Hur många förhandstillstånd har beviljats?
9
Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004
• 2004 – 2010 handlades 1 657 ärenden. 635 bifölls (38 %)
Bifall respektive år
-04 -05 -06 -07 -08 -09 -10
88 116 87 115 78 96 55
10
Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004
• Nästan 60 % av förhands- tillstånden finansieras av landstingen.
FK fungerar som betalningsför- medlare.
Ett sätt att underlätta regle- ringen av vårdkostnaderna mellan länderna.
11
Försäkringskassan – 1408/71 och 883/2004
• Omkring hälften av personerna har åkte till Tyskland, Finland eller Frankrike.
• Förhandstillstånd för:
Förlossning Cancer – cellgifts- och strålbe- handlingar Hjärtbesvär - operationer
12
Försäkringskassan – fördragsvård
• EU-domstolen
• Regeringsrättens dom fr 2004
• En patient ansöker hos FK om ersättning i efterhand för pla- nerad vård med stöd av fördraget. Fördragsvård.
Patient betalar avgift enligt bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen
• Hur många har ansökt och beviljats?
13
Försäkringskassan – fördragsvård
• 2004 – 2010 handlades 9 578 ärenden. 7 786 bifölls (80 %). 89 mkr t.o.m. 2010
•Bifall och utgift respektive år
-04 -05 -06 -07 -08 -09 -10
147 954 1868 1175 1186 1072 1384
8 10 15 11 12 16 17
14
Försäkringskassan – fördragsvård
Nästan 60 % tandvård. Vård: knä, höfter, rygg och fertilitetsbehandlingar.
Flertalet patienter har åkt till Finland. Från Norrbotten.
Andra vanliga länder är Polen, Estland, Spanien och Tysk- land.
Bakgrund till patient-rörlighetsdirektivet
Kommissionen presenterade sommaren 2008 ett direktiv- förslag. Förutsättningarna för ersättning för planerad vård.
Framförhandlad kompromiss antogs av
–Europaparlamentet i januari 2011
–Ministerrådet i februari 201115
Bakgrund
Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gräns-överskridande hälso- och sjuk-vård
Senast den 25 oktober 2013 vara införlivat i nationell lagstiftning
16
Implementeringen i Sverige
SKL, sedan mars 2011, pågåen-de diskussion med Socialdepar-tementet
En särskild SKL-arbetsgrupp: VGR, Norrbotten, Region Skåne, Stockholm och Östergötland
SKL-kontaktpersoner i resp. lt
17
Implementeringen i Sverige
Departementspromemoria ut på remiss i januari 2012
SKL-remisskonferens februari 2012
Riksdagsbeslut våren 2013
Ikraftträdande den 1/10 2013
18
19
Implementeringen i Sverige
Exempel på frågor att bereda
1) Hur hantera vård på lika villkor?
2) Förhandsbesked/betalningsförbindelse/frivillig förhandsanmälan?
3) Definition av det svenska sjukvårdsutbudet
4) Hur överklaga beslut?
Exempel på frågor att bereda
5) Direktivets förhållande till lagen om offentlig upphandling (privata vård- givare), de nationella reglerna om valmöjligheterna och vårdgarantin
6) Nationell kontaktpunkt/informa- tionsansvar
7) Direktivets förhållande till 883/2004
20
Exempel på frågor att bereda
8) Vad ska ersättas?
9) Definition av personkrets
9) Ev överföring av ansvaret för ”EU- vården” från staten till landstingen
21
SKLs arbetsgrupp fokuserar särskilt på
• Vad ska landstingen göra?
• Hur göra?
• Samverkan med Försäkrings- kassan
22